江利 （郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 分析男性不育症患者测定血清抑制素B水平的临床意义及价值。方法 择取我院在2016年7月至2017年7月间接诊的53例不育症患者组成A组，另按患者疾病情况将其分为A1组（非梗阻性29例）、A2组（梗阻性24例），另择取我院同期55例已正常生育的男性组成B组，分别对各组男性进行血清抑制素B水平的检测，比较各组血清抑制素B水平。结果 A组患者与B组健康男性比较，A组血清抑制素B水平明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）；A1组与A2组比较，A1组血清抑制素B水平明显低于A2组（P<0.05）。结论 血清抑制素B水平检测可以作为男性不育症患者鉴别诊断的一项重要指标，值得临床推广应用。
关键词；不育症；血清抑制素B水平；研究分析
男性不育症是一种临床常见的男性生殖功能障碍，根据生育能力分为绝对不育（无精子症）和相对不育（精子数量少或精子活力低等），按性器官病变部位可分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。男性不育的原因比较复杂，临床应予以高度重视。抑制素B是一种糖蛋白激素，在男性体内主要由睾丸支持细胞分泌。因其可以较为准确的评价男性睾丸的生精功能，因此，现已成为男科临床检测的重要指标之一[1]。此次我院检测了53例男性不育症患者的血清抑制素B水平，并与同期55例已正常生育的男性血清抑制素B水平进行了比较，进一步的研究了血清抑制素B水平在男性不育症临床诊断中的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2016年7月至2017年7月间接诊的53例男性不育症患者组成A组，该组全部患者婚后性生活正常并未采取有效避孕措施，同时排除了女性不孕可能。入选患者中无精子症37例、少精子症11例、弱精子症4例、精液参数正常1例。按疾病类性将A组患者分为A1组，29例非梗阻性患者，患者年龄24岁到49岁不等，平均年龄（32.1±1.3）岁；A2组，24例梗阻性患者，患者年龄23岁到47岁不等，平均年龄（31.83±1.6）岁。另择取同期55例已正常生育的男性组成B组，该组男性年龄23岁到47岁不等，平均年龄（31.1±1.1）岁。组间在年龄构成方面比较无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1标本收集：于晨起后抽取各组男性空腹外周静脉血液4ml，每分钟3000r离心分离后取上清液待检。
1.2.2血清抑制素B水平检测：使用由美国DSL公司生产的96T抑制素B检测试剂盒对待检血清标本进行血清抑制素B检测。取出实验所需板条，并记录各孔位置。在对应的孔中加入标准品、质控品及待检样本各50μl，加入相应的缓冲液后封板，充分震荡后室温下过夜。次日按照实验步骤分别依次加入50μl抗体-生物素结合物，充分震荡后室温下孵育1.5小时。之后加入50μl链霉和辣根过氧化物酶结合物，充分震荡后室温下孵育20分钟。在每孔中加入100μlTMB，充分震荡后室温下孵育20分钟左右。最后加入100μl终止液。半小时内在450nm处读取吸光度。
1.3统计学处理：数据应用统计学软件SPSS20.0进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
A组患者与B组健康男性比较，A组血清抑制素B水平明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。A1组与A2组血清抑制素B水平比较，A1组明显低于A2组（P<0.05），详见表2。
3讨论
男性不育症是临床男科常见的疾病，其病因复杂，主要包括精液异常、生精障碍、精子和卵子结合障碍及全身心因素等，因此对于疾病的鉴别诊断是非常重要的，其可以明确疾病病因以指导临床合理治疗。抑制素B是性激素的重要组成，是由α和βB两个亚基构成且分子量约为26-36K的糖蛋白激素[2]，是目前临床男科领域里重要的检测指标之一。
长期以来，临床上对男性生殖功能的检测评估多采取生殖激素进行，但伴随着对抑制素B研究的深入，人们发现，抑制素B是男性睾丸的直接产物，正常男性的抑制素几乎全部来源于睾丸，因此认为，其水平能正确的反应男性睾丸的生精功能状态[3]。此次研究显示，A组不育症男性患者，其血清抑制素B水平明显低于正常男性。这一研究结果也印证了上述理论。近年来，有研究表明非梗阻性无精子症患者与梗阻性无精子症患者的血清抑制素水平之间也存在较大的差异[4]。此次我院也对此进行了研究，结果显示，非梗阻性无精子症患者的血清抑制素B水平明显低于梗阻性无精子症患者。精子的形成与发生主要是受到下丘脑-垂体-睾丸性腺轴的调控，下丘脑分泌促性腺激素释放激素，激活垂体前叶的腺苷酸环化酶，刺激垂体前叶使其分泌FSH和LH。其中FSH能刺激睾丸的支持细胞，促进次级精母细胞发育和精子成熟，LH能促使睾丸间质细胞生长，促进生精上皮的发育和精子的生成。研究认为，抑制素B对FSH有负反馈调节作用，抑制素分泌减少、FSH水平升高，同时累及间质细胞使LH水平同时升高[5]。因此临床可根据抑制素B水平来判断无精子症患者是否存在梗阻，非梗阻性无精子症患者由于睾丸发生病变，生精功能损伤，导致抑制素 B水平降低，而梗阻性无精子症患者因其睾丸生精功能正常，其抑制素B水平更趋于正常。
综上所述，笔者认为，血清抑制素B水平的检测对于男性不育症的诊断是具有重要意义的，其可正确的对疾病情况做出反馈。同时血清抑制素B也可作为无精子症是否存在梗阻的一个较好的鉴别诊断指标。因此，笔者认为，对男性不育症患者实施血清抑制素B水平检测的意义重大，值得临床推广应用。
参考文献
[1]Stewart J，Turner KJ.Inhibin B as a potential biomarker of testicular toxicity.Cancer Biomarkers 2005：1（2）：75-91.
[2]Robertson DM，Stephenson T，Mclachlan RI，et al.Characterization of plasma inhibin forms in fertile and infertile men.Hum Reprod，2003，18（5）：1047-1054.
[3]刘琼珊，李长祺，林敏，等.血清抑制素B在男性不育症诊断中的应用研究[J].福建医药杂志，2011，33（5）：5-6.
[4]向代军，高文，穆莎，等.血清抑制素B、卵泡刺激素和精浆中性α-葡萄糖苷酶在无精子症中的诊断意义[J].实用医学杂志，2011，27（11）：2055-2057.
[5]董丽华.血清促卵泡激素检测在鉴别梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症中的价值[J].临床合理用药，2014，7（6A）：99.
论文作者:江利
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
标签：血清论文; 抑制论文; 精子论文; 男性论文; 患者论文; 水平论文; 睾丸论文; 《航空军医》2018年5期论文;