衡阳县人民医院 湖南衡阳 421200
【摘 要】目的浅析厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的临床价值。方法选择我院2015年2月至2018年2月收治的88例慢性肾炎蛋白尿患者作为本次研究的主体，并随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者仅采用厄贝沙坦治疗，观察组患者采用厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗。观察对比两组患者的临床疗效。结果治疗后观察组临床治疗总有效率为88.64%，对照组临床治疗总有效率为72.73%，观察组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者尿蛋白含量和血肌酐值均无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者尿蛋白含量和血肌酐值均显著降低，且观察组降低程度明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论予以慢性肾炎蛋白尿患者厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗，能有效缓解临床症状，提高临床治疗效果，值得推广应用。
【关键词】厄贝沙坦；肾炎康复片；慢性肾炎；蛋白尿；临床疗效
Clinical value of irbesartan combined with nephritis rehabilitation tablet in treating chronic nephritis proteinuria
Li Li-ping
Hengyang People's Hospital，Hengyang，Hunan 421200
[Abstract] Objective to analyze the clinical value of irbesartan combined with nephritis rehabilitation tablets in the treatment of chronic nephritis proteinuria. Methods 88 patients with Chronic Glomerulonephritis Treated in our hospital from February 2015 to February 2018 were selected as the main body of the study and were randomly divided into the control group and the observation group，with 44 cases in each group. The control group was treated with irbesartan，while the observation group was treated with irbesartan combined with nephritis rehabilitation tablets. The clinical effect of two groups of patients was observed and compared. Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 88.64%，the total effective rate in the control group was 72.73%，and the observation group was significantly higher than the control group. The difference was significant（P < 0.05）. Before the treatment，there was no significant difference between the two groups of urine protein content and blood creatinine value（P > 0.05）.）. After treatment，the urine protein content and the serum creatinine value of the two groups were significantly lower than those in the control group，with a statistically significant difference（P < 0.05）.Conclusion The treatment of erbesartan combined with nephritis rehabilitation tablets in patients with chronic nephritis can effectively relieve the clinical symptoms and improve the effect of clinical treatment. It is worth popularizing.
[Keywords] Irbesartan；Nephritis rehabilitation tablets；Chronic nephritis；Proteinuria；Clinical efficacy
慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，也即慢性肾小球肾炎。蛋白尿是其主临床症状之一。蛋白尿的存在可使患者肾小球灌注量增高，加重肾小球内压力，导致病情进一步恶化，形成恶性循环。慢性肾炎预后不佳，目前临床治疗方法以综合对症治疗为主，延缓病情进展，其中减少尿蛋白排泄尤为关键[1]。近年来，我院采用厄贝沙坦联用肾炎康复片对慢性肾炎蛋白尿患者进行治疗，取得了良好疗效，现总结汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年2月至2018年2月收治的88例慢性肾炎蛋白尿患者作为本次研究的主体，并随机分为对照组和观察组，每组44例。所有患者均复核慢性肾炎的诊断标准。其中观察组男23例，女21例，年龄22-70岁，平均年龄（51.27±10.49）岁，病程1.4-6.5年，平均（2.4±0.7）年；对照组男22例，女22例，年龄21-71岁，平均年龄（52.31±10.14）岁，病程1.4-6.7年，平均（2.5±0.6）年；两组患者一般资料无明显差异，P＞0.05，不具统计学意义，可进行比较。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组患者单纯采用厄贝沙坦（赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司，批号H20000513）治疗。用法：300mg/次，1次/日，口服。持续治疗两个月。
1.2.2观察组：观察组患者服用厄贝沙坦和肾炎康复片（天津同仁堂股份有限公司，国药准字Z10940034）治疗，用法：1800mg/次，3次/日，口服，持续治疗两个月。
1.3观察指标
观察记录两组患者治疗前后尿蛋白含量和肾功能血肌酐值，并对临床治疗效果作出评价。临床治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四个等级，痊愈代表患者尿常规检查中尿蛋白项为阴性，尿蛋白含量在正常标准范围，肾功能恢复正常；显效：经治疗后24h患者尿蛋白含量相对治疗前降低大于40%，肾功能基本恢复正常。有效：经治疗后24h患者尿蛋白含量相对治疗前降低小于40%，肾功能有所恢复，仍需继续治疗；无效：经治疗后24h患者尿蛋白含量相对治疗前无任何变化，甚至升高，或病情恶化。临床治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料用（）表示，计数资料用百分数和例数表示，P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者尿蛋白含量比较
治疗前，两组患者24h尿蛋白含量和血肌酐值均基本持平，无明显差异，P＞0.05，不具统计学意义；治疗后，两组患者24h尿蛋白含量和血肌酐值均明显降低，但观察组两组指标数据降低程度均显著大于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后24h尿蛋白和血肌酐值比较表[（），g/l，μmol/l]
注：与对照组比较，P*＜0.05。
3结论
慢性肾炎是多种病因导致的，渐进性发展的免疫炎症性肾小球疾病[2]。其病理机制是疾病本身降低了肾脏过滤功能，致使有毒物质积滞，难以排除体外，促使肾脏病理性变化加重，病情迁延，最终导致不同程度的肾功能衰竭，严重者发展为终末期肾病。慢性肾炎发展缓慢，随着病情的进展，患者常伴有蛋白尿出现，蛋白尿也被认为是该疾病发展过程中的独立危险因素[3-4]。在治疗过程中，抑制或减少尿蛋白的排泄可以有效延缓该疾病的进展。厄贝沙坦是一种血管紧张素受体抑制剂，能有效提高患者动脉血管内皮功能，阻断血管紧张素引发的肾小球高过滤作用，保护肾小球，有效抑制患者尿蛋白含量的增长，从而起到改善肾功能的作用，但长期使用，会使临床控制率下降，且易引起低血压等副作用。肾炎康复片是由人参、杜仲（炒）、西洋参、山药、黑豆、白花蛇舌草、土茯苓、泽泻、益母草、丹参、桔梗和白茅根等主要成分组成的中药复方制剂，能有效利水消肿抗炎，修复受损细胞，调节机体免疫功能，改善肾功能。二者联用，可避免单独用药易产生的副作用，提高临床治疗有效率。本研究结果显示，治疗前，两组患者24h尿蛋白含量和血肌酐值均基本持平，无明显差异，P＞0.05，不具统计学意义；治疗后，两组患者24h尿蛋白含量与血肌酐值均显著降低，且观察组降低程度明显大于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组临床治疗总有效率为88.64%，对照组临床治疗总有效率为72.73%，观察组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿，能有效降低尿蛋白含量，减轻肾脏损害，延缓慢性肾炎进展，临床疗效确切，建议推广应用。
参考文献：
[1]骆吉逊. 厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（11）：2021-2022.
[2]曹莉，郭阳，刘琳. 厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（16）：126.
[3]云霞. 雷公藤多甙治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察[J].基础医学论坛，2014，18（01）：33-35.
[4]申亚乾. 肾炎康复片配合厄贝沙坦治疗慢性肾脏病蛋白尿的疗效[J].临床研究，2018，26（02）：169-170.
论文作者:李丽萍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
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