衡阳妇幼保健院 湖南衡阳 421000
摘要：目的：探究腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果以及对卵巢功能的影响。方法：选取我院2017年9月~2018年3月间收治的92例卵巢良性肿瘤患者，将其随机分为对照组（46例）与观察组（46例）。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜进行手术。对两组患者的手术相关指标、卵巢功能指标与并发症发生率进行统计。结果：观察组手术时间与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的术中出血量与住院天数明显少于对照组，手术后排气时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术后观察组患者各项激素水平的改变情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论：腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤能够显著缩短患者手术出血量及住院天数，加快患者术后排气时间，还能够更好地保护患者的卵巢功能，减少术后并发症的发生，可以继续在临床中推广应用。
关键词：腹腔镜手术；卵巢良性肿瘤；临床效果
女性的卵巢既是生殖系统的重要器官，也是女性肿瘤的好发部位。在卵巢肿瘤中良性肿瘤的发病率高于恶性肿瘤，而且近年来卵巢良性肿瘤的发病率呈增高趋势，卵巢良性肿瘤可发生于各个年龄段的女性，但以育龄期女性更常见。[1]另外，由于肿瘤的组织学成分比较复杂，不排除恶化的可能，所以临床上普遍认同采取积极的手术方法来治疗卵巢良性肿瘤。尽管手术治疗是针对卵巢良性肿瘤的最有效的手段，但手术的关键在于是否能够最大限度地保留患者原本的卵巢功能，减少对患者的生活质量的影响。[2]开腹手术是传统治疗的卵巢良性肿瘤的手术方式，但是其具有创伤大、术后恢复慢、并发症风险高等缺陷，也会造成患者的心理压力，降低治疗依从性。近年来随着腹腔镜技术的不断发展，由于其手术创伤小、术后恢复快、并发症少的特点，在临床中的应用范围越来越广。因此，本文探究了腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果以及对卵巢功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年9月~2018年3月间收治的92例卵巢良性肿瘤患者，利用随机数字表法将其随机分为2组，一组为对照组（46例），一组为观察组（46例）。对照组患者年龄20~42岁，平均年龄（27.97±4.01）岁；肿瘤最大径4.6~13.5cm，平均（8.17±2.54）cm；肿瘤位置在左侧21例，右侧22例，双侧3例；肿瘤类型单纯卵巢囊肿7例，巧克力囊肿21例，成熟畸胎瘤14例，粘液性囊腺瘤4例。观察组患者年龄20~41岁，平均年龄（28.52±3.94）岁；肿瘤最大径4.4~13.8cm，平均（8.64±2.30）cm；肿瘤位置在左侧23例，右侧21例，双侧2例；肿瘤类型单纯卵巢囊肿5例，巧克力囊肿26例，成熟畸胎瘤10例，粘液性囊腺瘤5例。比较两组患者的基本资料，如平均年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤类型等，差异无统计学意义（P>0.05），说明该两组间的实验结果具有可比性。
入组标准：①经过超声等影像学及病理穿刺等检查确诊的卵巢良性肿瘤患者；②患者及家属签署知情同意书，本研究获得我院医学伦理委员会批准。排除标准：①患者合并有其他免疫性疾病；②伴有重要内脏器官的器质性病变；③合并有其他恶性肿瘤疾病；④患者既往有凝血功能障碍疾病。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用传统开腹手术治疗
对照组患者采用传统的开腹手术治疗。患者经麻醉后，取仰卧位进行手术。手术切口选择下腹部脐耻间做纵向切口，常规逐层分离后进入腹部并暴露病灶部位，对病灶周围组织进行探查。完整剥离病灶，常规缝合止血，对卵巢创面进行修复。确认止血完成后逐层关闭腹腔，使用可吸收线对皮肤切口进行缝合。待患者生命体征稳定后送回至病房行后续护理及治疗。
1.2.2 观察组患者采用腹腔镜进行手术
观察组患者给予腹腔镜进行肿瘤摘除手术。具体手术流程为：患者的麻醉方式选择全身麻醉，麻醉成功后进行气管插管。患者取仰卧位并摆放为头高较低的位置。采用常规的三孔法进行手术，开始前需建立人工气腹，气体为二氧化碳，气腹压为12~14mmHg，三孔位置选择脐正下方建立10mm切口，左右侧下腹部各建立5mm切口并置入穿刺套管。在切口处置入腹腔镜，使用腹腔镜对病灶及病灶周围组织进行探查并充分将病灶进行暴露。病灶暴露后对病灶周围血管进行游离并对其进行电凝止血，血管处理完成后开始剔除病灶。对于体积较小的病灶可以选择吸引管、分离钳等对瘤体进行摘除；对于体积较大的病灶可以先在病灶表面作出一个切口，利用吸引管吸除囊液后再对囊壁进行小心剥离。在病灶完整剔除后，常规进行创面电凝止血，必要时可进行缝合止血。待确认止血成功后撤出腹腔镜，排出二氧化碳气体，并对皮肤表面的穿刺点进行缝合。待患者麻醉苏醒后将患者送回病房行后续护理。
1.3 评价指标
1.3.1 手术相关指标
对观察组与对照组患者的手术时间、术中出血量、手术后排气时间、住院天数等手术相关指标进行统计分析。
1.3.2 卵巢功能指标
对两组患者手术前后促卵泡刺激素、雌二醇及促黄体素水平变化情况进行统计分析。[3]
1.3.3 术后并发症发生率
对两组患者手术后并发症的发生率进行统计分析，如肠梗阻、刀口脂肪液化、体温过高等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对得到的数据进行统计分析，以P＜0.05时认为为差异有统计学意义。
2 结果
2.1手术相关指标
观察组患者的手术时间与对照组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的术中出血量与住院天数明显少于对照组，手术后排气时间早于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 观察组与对照组手术相关指标（`x±s）
2.3 术后并发症发生率
观察组患者术后出现肠梗阻0例（0.00%），刀口脂肪液化1例（2.17%），体温过高3例（6.52%），并发症发生率8.70%。对照组患者术后出现肠梗阻1例（2.17%），刀口脂肪液化3例（6.52%），体温过高5例（10.87%），并发症发生率19.57%。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤能够显著缩短患者手术出血量及住院天数，加快患者术后排气时间，还能够更好地保护患者的卵巢功能，减少术后并发症的发生，可以继续在临床中推广应用。
参考文献：
[1]白婷.腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响分析[J].吉林医学，2014（30）：6762-6763.
[2]宋艳亭，周克水.保留功能的卵巢良性肿瘤腹腔镜手术缝合技巧[J].腹腔镜外科杂志，2017（5）：397-398.
[3]马国利.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响[J].中国医学工程，2018（3）.
论文作者:贺顺满
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 良性肿瘤论文; 卵巢论文; 手术论文; 病灶论文; 对照组论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;