绵阳市第三人民医院 四川省精神卫生中心 四川绵阳 621000
摘要：目的：探究PDCA循环管理法在门诊部护理风险管理中的应用效果。方法：比较实施PDCA循环管理法前后我院门诊部护理工作质量，分析PDCA循环管理法在门诊部护理风险管理中的应用价值。结果：实施PDCA循环管理法后，医院门诊护理不良事件发生率和患者及家属投诉率显著降低，患者护理满意度及门诊医师满意度均显著升高，与PDCA循环管理法实施前进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在门诊部护理风险管理中应用PDCA循环管理法，能够显著有效减少我院门诊部护理不良事件的发生和患者及家属的投诉，提高患者护理满意度及门诊医师满意度，具有使用及推广价值。
关键词：PDCA循环管理法；门诊部护理风险管理；应用效果
随着人们法律观念的不断更新及维权意识的不断增强，人们对医院的护理质量提出来更高的要求，医疗护理承担的风险也越来越大。护理风险管理是对会工作中的风险事件或潜在的风险事件及其预防方法进行识别、评价和寻求处置对策的科学管理[1]。此次研究我院针对门诊部常见的不安全因素，采取PDCA循环管理法进行干预，并确定了满意的应用效果，现总结如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取我院门诊部的护理人员、各科室的门诊医师及来我院门诊就诊患者作为观察对象进行分析研究（时间2016年02月~2018年03月），所有护理人员均获得护理资格证，工作时间均超过1年，排除实习护生。此外对PDCA循环管理法实施前后患者的一般资料进行统计学分析，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
2016年02月~2017年02月期间（t1），我院门诊部实施常规护理管理方案[2]，2017年03月~2018年03月期间（t2），我院门诊部护理风险管理中开始实施实施PDCA循环管理法进行干预，PDCA循环管理法的实施主要可分为四个阶段，按照顺序分别为计划（P）、执行（D）、检查（C）和处理（A）四个阶段，具体情况如下：计划（P）：收集门诊部的资料及信息进行分析、整理和总结，找出护理工作中常见问题及原因，如护理人员法律意识淡薄、护理服务不能满足病人需求、专业理论知识及新设备操作知识缺乏护理指导不健全等。根据门诊不同科室的具体情况设立质量监控小组，合理安排护理部门的时间、物力及人力资源，尤其是门诊疾病高峰期工作任务的安排，制定切实可行的护理方案。执行（D）：在执行阶段护理人员要较高的责任感及团队意识，主动为患者及家属提供帮助及服务，有专人负责具体实施护理风险管理，严格按照计划实施，加强对护理人员专业知识及法律知识的培训，使护理人员规范自己的行为，履行自己的义务，强化在职培训提高护理人员的整体素质，抓好安全管理关键环节。检查（C）：建立多途径、多视角的护理安全监控系统，每周对门诊部进行护理质量检查，对检查过程中发现的安全隐患提出针对性的防范措施，通过定期和不定期的检查方式督促护理人员落实医院的规章制度，及时识别和收集护理工作中的安全隐患，及时上报并采取相应的解决措施。处理（A）：通过召开门诊部护理安全分析总结会议对护理工作中的环节进行回顾分析，评价并检测护理风险管理的可行性和有效性，针对常见的护理安全隐患提出常见的预防和纠正措施，及时补充并修改护理计划，由此进入下一个“PDCA”循环。
1.3观察指标
观察实施PDCA循环管理法前后门诊护理质控考核记录表报结果，主要内容包括不良事件发生率、患者及家属投诉率、患者护理满意度及门诊医师满意度。
1.4数据处理
研究所得数据资料均使用SPSS18.0统计学软件处理，门诊不不良事件发生率、护理文书合格率、患者护理满意度及门诊医师满意度均使用[n（%）]表示，并选取P<0.05为可信区间。
2.结果
由表1可得：实施PDCA循环管理法后，医院门诊护理不良事件发生率和患者及家属投诉率显著降低，患者护理满意度及门诊医师满意度均显著升高，与PDCA循环管理法实施前进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 PDCA循环管理法实施前后门诊护理质控考核记录表报结果比较 [n（%）]
3.讨论
影响门诊部护理质量的常见因素有护理人员法律意识淡薄、护理服务不能满足病人需求、专业理论知识及新设备操作知识缺乏护理指导不健全等，在门诊部护理风险管理中应用PDCA循环管理法进行管理，提高护理人员专业素质，增强对护理人员的监控力度，优化护理计划和执行力度[3]，运用科学的统计观念和处理方法加强护理工作各个环节之间的联系[4]，预防护理隐患的发生，降低不良事件发生率，提高患者护理满意度及门诊医师满意度[5]。
综上所述：在门诊部护理风险管理中应用PDCA循环管理法，能够显著有效减少我院门诊部护理不良事件的发生和患者及家属的投诉，提高患者护理满意度及门诊医师满意度，值得推广使用。
参考文献：
[1]谢美莲.护理不良事件信息处理管理系统的研究现状[J].护理管理杂志，2013，13（9）：635-636.
[2]李海波，吕慧敏，赵雅荣.PDCA循环管理法在优质护理质量控制中的应用[J].中国医院管理，2013，33（7）：74-75.
[3]李玉虎.PDCA循环管理法在护理质量持续改进工作中的实际应用效果分析[J].中国医学创新，2016，13（19）：83-86.
[4]周国芬.PDCA循环管理法在临床优质护理及其质量控制中的有效运用[J].中外医学研究，2016，14（8）：62-63.
[5]付显芬，黄灵容.PDCA循环管理法在护理质量持续改进中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（2）：115-116.
论文作者:赵建容
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
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