（宿州市第一人民医院肝胆外科 安徽 宿州 234000）
【摘要】 目的：探讨用0.5%碘伏液涂擦痔疮术后伤口的临床护理疗效。方法：对我科收治的100例痔疮术后的患者，应用0.5%碘伏液涂擦伤口后的护理资料进行总结性分析。结果：所有患者经应用0.5%碘伏液涂擦伤口后，都获得了良好的治疗效果。结论：0.5%碘伏液涂擦痔疮术后伤口，可减少术后并发症，促进伤口愈合，预防术后伤口感染，患者能够早日出院，缩短住院日程，降低医疗费用。从而控制了医疗资源浪费，提高了患者的满意度。
【关键词】碘伏；涂擦；痔疮术后；并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0235-02
痔疮是一种常见的肛门疾病、多发病，是直肠末端黏膜、肛管皮下静脉淤血、扩张、屈曲形成的柔软静脉团，它是一种慢性肛周疾病。目前治疗多采用手术治疗，而痔疮患者术后易发生多种并发症。因痔疮所在位置周围神经末稍丰富及肛门结构和功能的特殊性，导致痔疮术后疼痛剧烈，还会伴有肛缘水肿、尿潴留、出血、便秘，这些术后并发症给患者带来了痛苦，严重影响了患者的恢复。近几年来本人在应用0.5%碘伏液涂擦痔疮术后的伤口，给患者进行伤口护理，在预防痔疮术后出现并发症，促进伤口愈合，控制伤口感染，取得了较为满意的临床护理效果。同时加强痔疮术后的健康教育也是很重要的，现将应用效果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月-2016年6月我科进行痔疮手术的患者100例。
1.2 方法
1.2.1材料 0.5%碘伏液，厂家是中国德州利兴消毒制品有限公司出品，无菌棉签。
1.2.2痔疮分类 根据痔疮所在的部位不同分为内痔（internal hemorrhoid），外痔（external hemorrhoid）及混合痔（combined hemorrhoid），齿状线位于肛管皮肤和直肠粘膜交界的部位，是痔疮分类的依据。发生在齿状线以上的痔疮称为内痔，内痔由齿状线以上的直肠静脉丛形成，表面覆盖直肠黏膜，主要临床表现是便血及痔块突出，便血的特点是无痛性、间歇性便后出鲜血，若发生血栓、感染及嵌顿，可伴有肛门剧痛。外痔是指齿状线远端皮下静脉层的病理性扩张或血栓形成，若形成血栓性外痔则剧痛。混合痔，位于齿状线附近，由齿状线上下静脉层互相吻合并扩张而成。严重时可呈环状，脱出肛门。痔疮术后主要并发症是伤口疼痛，切口出血、尿潴留、便秘。
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1.2.3换药方法 痔疮术后24小时后，去掉手术后覆盖伤口的敷料，行温水坐浴，浸泡15～20min，方便术中填塞的纱布容易取出。观察伤口情况，无活动性伤口出血后，擦干用0.5%碘伏液棉签，涂擦伤口。伤口不再用敷料覆盖，内裤可以垫卫生巾，每日两次，间隔6h。
1.2.4疗效标准 温水坐浴后，用0.5%碘伏液涂擦手术伤口1～5天后，创面干燥、无渗出物、无出血、无剧痛、无尿潴留、无便秘、伤口愈合良好，治愈。
2.结果
所有痔疮术后患者术后并发症降低，伤口愈合良好。
3.讨论
3.1 近几年来，由于受到多方面因素的影响，如：活动少、久坐、久站、便秘、排便时间过长、饮酒过多、嗜辛辣饮食等，使痔疮患者人数呈上升趋势，群体逐渐扩大，因此应重视这一群体。做到早期预防，早期治疗，建立正确合理的预防和治疗痔疮术后并发症的保健护理行为，降低痔疮术后并发症发生的风险，还要改变患者的不良生活方式。
3.2 痔疮术后是对患者肛门区域的血管造成破坏，暴露神经纤维，导致局部血液和淋巴回流受阻，再加之压迫括约肌收缩，最终导致患者局部疼痛、炎症渗出及充血。患者常诉创面疼痛，部分患者会出现剧痛。因此预防痔疮患者术后并发症的发生，可直接促进患者早日康复，减少住院天数，间接的减少医疗资源的浪费。痔疮术后常见的并发症是伤口疼痛、伤口出血、肛缘水肿、便秘、尿潴留，临床上减少这些并发症的发生，是非常重要的，疼痛出血、肛缘水肿，都以肛肠科术后分级中的3级或3度为准。也可采用视觉摸拟疼痛评分法（VAS）评定，评分范围0～10分。①如果患者疼痛＜3分，则表示轻微疼痛，不需要镇疼药。②如果患者的疼痛评分＞3分，则表示严重疼痛，需要镇痛药。出血：0分无出血，1分便后手纸少量出血，2分便后滴血，3分便后喷血。水肿分级标准：2分：创面轻度水肿，对患者正常活动不受影响。4分：创面明显水肿，对患者正常活动受到一定程度的影响，但无明显情绪变化。6分：创面水肿严重，对患者活动明显受限，情绪也发生明显变化。所以术后应妥善安置患者，由于手术麻醉的因素，所以患者去枕平卧6h，禁食、禁饮，注意生命体征变化，观察肛周有无水肿，肛门有无脱出物，创面有无渗血，引流是否通畅。手术当日避免排便，这些都是预防痔疮术后并发症的关键。
3.3 碘伏是以碘为主要有效成份的消毒液，有效碘含量为4.5g/L～5.5g/L，具有杀菌力强，灭菌广及组织刺激性极小的特性，可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌和医院感染常见菌。在涂擦伤口后，碘伏不但能直接和伤口中的细菌接触迅速杀灭残留在伤口中的细菌，而且能渗入伤口周围组织中，起到最大抗菌作用。他的药理作用特点是能够逐渐释放碘伏作用，保持杀菌作用。另外，碘伏本身也具有使组织脱水，促进创面干燥的作用，可明显防止或减轻组织水肿及伤口渗血，促进肉芽组织生长，降低伤口感染率，达到以减轻伤口疼痛、水肿、出血，促进肉芽组织生长，降低伤口感染率，以达到保护伤口的作用，对黏膜无刺激性。0.5%碘伏液，也可以稀释十倍用于冲洗痔疮术后伤口。碘伏稀释溶液毒性低，无腐蚀性，但稀释溶液不稳定，需要在使用前配制。禁止与红汞等拮抗药物同用。
3.4 碘伏液涂擦痔疮术后伤口或碘伏稀释液冲洗伤口，都优于常规换药和用1：5000高锰酸钾溶液冲洗伤口。根据临床经验和有关文献报告，高锰酸钾溶液坐浴，对于痔疮术后伤口效果有限。况且高锰酸钾溶液的浓度不易掌握，浓度过高伤皮肤，浓度过低达不到疗效。选用0.5%碘伏液作为痔疮术后的替代换药和碘伏稀释液擦洗伤口，是安全有效的。0.5%碘伏液护理痔疮术后伤口，简便了护理人员操作流程，实现了用一种药就可以完成痔疮术后伤口换药的全过程，还易于被患者掌握和应用。但注意用药前要询问有无碘伏过敏史，以免出现过敏症状[2]。
3.5 总之，用0.5%碘伏液及稀释液涂擦和冲洗痔疮术后伤口，能使药物持续作用于局部，加快伤口肉芽组织的生长速度，使创面短时间即可愈合，使炎性分泌物减少。它是对痔疮术后患者，预防和减轻术后并发症最有效的治疗和护理，临床值得推广。
【参考文献】
[1]马美艳.中药熏洗治疗痔疮术后患者的护理[J].北方药学, 2015,12(5):191.
[2]马黎黎,刘肖.痔疮术后应用康复新坐浴的临床护理观察[J].内蒙古中医药,2015,34(10):169.
论文作者:张贞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：术后论文; 痔疮论文; 伤口论文; 患者论文; 并发症论文; 创面论文; 水肿论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;