曹春兰
（重庆市巫山县人民医院超声科重庆404700）
【摘要】 目的：对比研究经阴道超声与经腹部超声检查在异位妊娠诊断过程中的应用价值。方法：根据在我院接受超声检查的异位妊娠病人120例，将病人划分为A组（稳定组）和B组（不稳定组），每组孕妇60例，两组都分别给予阴道超声检查和经腹超声检查，最后对比两组孕妇超声检查阳性率。结果：经过统计检查结果发现A组孕妇经阴道超声阳性率95%，经腹超声检查阳性率83%，对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）；B组经腹超声检查阳性率93%，经阴道超声检查阳性率77%，对比差异显著（P＜0.05）。结论：诊断急症异位妊娠中采用经腹超声检查较优于采用经阴道超声检查，而诊断早期异位妊娠中采用经阴道超声检查较优于经腹超声检查。
【关键词】诊断；异位妊娠；应用价值；超声检查技术
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0182-02
临床妇产科疾病中异位妊娠一种属于急重症，孕妇在早期时表现出的体征以及病症表现不显著，所以早期诊断存在一定难度[1]。近年来，随着经阴道超声检查技术不断得到推广应用，在异位妊娠诊断过程中弥补了经腹超声检查所表现出的不足之处，大大提到了异位妊娠诊断正确率[2]。为了进一步研究这两种超声检查技术在异位妊娠诊断过程中的应用价值，我院针对120例异位妊娠患者采用经阴道超声检查和经腹超声检查，对比分析两种检查技术的检查效果，现作报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究病例共120例，年龄为23～32岁，平均（26.96±4.14）岁。全部患者中停经时间最长为48d，最短时间为35d，平均（40.78±4.32）d。患者临床病症表现出急性腹部疼痛，下腹部疼痛最甚，少部分患者还同时存在心慌、头晕症状。患者入院时检查发现28例存在血压偏低情况，其余92例患者表血压正常，患者没有发现存在心肺方面异常。检查发现患者腹肌紧张、腹部反跳痛及压痛、腹部饱满或腹平坦，82例患者还存在阴道不规则出血情况，通过检验尿妊娠试验表现为阳性。根据患者病情将其分为两个研究小组，即A组60例（稳定组）和B组60例（不稳定组），两组患者在就诊时间、年龄、病症表现等方面不存在显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1使用仪器及观察内容
异位妊娠诊断检查使用GELOGIQ200以及PHI1000超声诊断仪设备来完成诊断检查，其中经阴道超声检查，其探头频率为7.5MHz,经腹超声检查，其探头频率为3.5MHz。超声检查观察部位：双侧附件区盆、腹腔、子宫。观察内容：子宫内膜结构的厚度、宫腔内是否存在妊娠囊、有无假孕囊；盆腔是否存在积液；双侧卵巢大小情况、形态；是否存在附件包块，若存在其具体位置以及回声特征情况等。异位妊娠诊断中阳性率诊断标准：在子宫外盆腔内部采用超声诊断仪探及实性肿块存在或混合型肿块存在，有时候能探及孕囊、原始心管搏动；发现子宫内膜变厚，且宫腔内部没有发现孕囊；在子宫直肠陷窝结构中偶可探及存在积液情况。
1.2.2检查方法
全部患者都进行经腹超声检查和经阴道超声检查，孕妇在接受经腹超声检查时需要保持膀胱处于充盈状态，防止受到腹壁脂肪以及肠腔气体干扰作用，并将探头结构放置在孕妇下腹部位置处，对孕妇进行斜切检查、纵切检查以及横切检查等。实行经阴道超声检查时，孕妇需要将膀胱排空，于探头结构涂抹少许一次性耦合剂，然后套上经过消毒处理的避孕套，病在避孕套外表抹上小剂量的一次性耦合剂，最后将超声探头放入孕妇阴道穹隆位置，通过多方位角度进行检查。
1.3 数据处理分析
研究获得全部数据均输入SPSS20.0数据统计软件来完成数据分析处理，其中计数据采用x2检验，以P＜0.05表示对比差异存在统计学意义。
2.结果
通过统计分析检查结果发现，A组孕妇经腹超声检查阳性率为83%，经阴道超声检查阳性率为95%，对比差异存在统计学意义（P＜0.05），两种检查方法联合检查获得阳性率为97%。B组经腹超声检查阳性率为93%，经阴道超声检查阳性率77%，对比差异显著（P＜0.05），两种方法联合检查获得阳性率97%。详细数据如表1所示。
3.讨论
临床妇科检查手段中超声检查属于一类比较直观、经济实惠、无创的检查技术。经腹超声检查技术是诊断异位妊娠疾病的常规检查手段，其具有扫描范围大、能较全面显示孕妇腹腔内部情况，特别是异位妊娠患者发生大出血情况时，可准确病快速的观察到腹腔内积液量等特点，同时还能防止用经阴道超声检查时造成的感染情况[3]。其缺点是患者在停经6周后才可探及妊娠囊，不易发现直径较小的妊娠囊。经阴道超声检查方法使用高频探头，其分辨力较高，探头在患者阴道内部紧贴阴道穹隆和宫颈，而盆腔脏器位于声场附近，能更清晰的显示盆腔器官声像图，该检查方法不会受到患者肥胖原因、肠气因素等其它方面因素的影响[4]。经阴道超声检查技术可以探及到直径约在2mm～3mm的孕囊结构，若胚胎到达4mm～5mm时能探及到胎心搏动。本次研究中稳定组孕妇采用经阴道超声检查结果较优于经腹超声检查；而不稳定组采用经腹部超声检查结果较优于经阴道超声检查。这表明早期异位妊娠诊断采用经阴道超声检查具有较大优势，而急症异位妊娠诊断采用经腹超声检查具有较大优势。
4.结束语
总之，针对早期异位妊娠诊断可以采用经阴道超声检查技术，其获得诊断正确率较高，而对于急症异位妊娠诊断中采用经腹超声检查技术能获得更好的诊断效果，而联合两种超声检查技术能大大提高异位妊娠疾病的正确诊断率。这两种超声检查技术相互弥补了各自的不足，为临床诊断异位妊娠提供了非常有利的诊断手段。
【参考文献】
[1]朱轼.经腹与经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值比较[J].中外医学研究.2014,12(36):59-60.
[2]秦芳.经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值[J].大家健康.2013，7（12）：78.
[3]魏志杰,胡向东.经腹超声和经阴道超声对异位妊娠的诊断价值[J].中华全科医学.2010,8(12):1606-1608.
[4]李维.经腹及经阴道超声诊断早期异位妊娠比较研究[J].大家健康.2013，7（12）：74-75.
论文作者:曹春兰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：超声论文; 阴道论文; 异位论文; 患者论文; 孕妇论文; 技术论文; 情况论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;