唐莉杰 刘瑜琪 王鑫洋 吴祥庆 宋吉光 吴艳霞
鸡西市人民医院 158100
[【摘要】本文对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭进行无创呼吸机治疗的临床效果进行研究，希望可以更进一步的促进慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗效果。目的：对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗效果进行评价。方法：选用2016年1月到2017年12月之间进行慢性阻塞性肺疾病和苑呼吸衰竭治疗的96例患者进行观察，并将这96例患者分为治疗组和对照组，并将两组的治疗效果进行比较。结果：通过治疗，我们可以发现治疗组的治疗效果要远高于对照组。结论：无创呼吸机对治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭有着非常好的疗效，不仅可以对患者的症状起到非常好的改善作用，同时其也具有操作方面的优点。
[【关键词】呼吸衰竭；无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病
[作为一种非常常见的慢性呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病在我国的临床治疗过程中，有着死亡率高、发病率高的特征，在进行临床研究的过程中，我们发现慢性阻塞性肺疾病是一种进行性发展的疾病，这种疾病不仅严重影响患者的生产和生活，同时也会和其他的疾病出现合并的现象，慢性阻塞性肺疾病中最常见的一种合并症就是呼吸衰竭，一旦患者出现呼吸衰竭的现象，那么就会让患者的病情进一步加重，严重的时候，甚至会威胁道患者的生命安全，因此在发现患者出现呼吸衰竭现象的时候，我们必须要及时地对患者进行治疗，阻止患者出现病情恶化的现象。
慢性阻塞性肺疾病是一种多发性的疾病，其治疗的病成是非常漫长的，并且患者康复之后，复发率也是非常高的，这种病症对患者的生命和身体健康非常大的危害，无创呼吸机在对其进行治疗的过程中，主要是通过插管和切管两种方式来进行治疗，在治疗过程中，运用人工起到的方式来对患者进行治疗，但是这种治疗方法有一个非常大的缺点，那就是在治疗过程中非常容易出现并发症的现象。而无创呼吸机就非常好的解决了这一点，再进行临床治疗的过程中也取得了非常好的效果。
[1资料与方法
[1.1一般资料
[选取2014年1月～2015年12月我院收治的96例COPD合并呼吸衰竭患者作为观察目标，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（中华医学会呼吸病分会制定）的诊断标准。排除标准：（1）严重肝肾功能衰竭或呼吸抑制、心血管系统不稳定者；（2）无创呼吸机禁忌证；（3）近期发生过头面部伤或接受胃食管手术者。其中男患者40例，女患者56例，患者年龄46～79岁，平均年龄（60.3±3.5）岁；病程8～20年，平均病程（12.5±2.6）年。按照数字法分为对照组（n=48）和治疗组（n=48）。统计比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
[1.2方法
[对照组采用常规治疗，及时给予患者低流量吸氧，纠正电解质失衡，予以支气管扩张剂或者祛痰平喘、解痉挛、抗感染等对症治疗药物。治疗组在此基础上采用无创正压通气呼吸机治疗，为患者佩戴呼吸机的口鼻面罩，具体呼吸模式为S/T，调节呼吸参数值：IPAP为4～8cmH2O，EPAP为：2～3cmH2O，呼吸机频率为：12～18次/min，氧浓度需要达到95%血氧饱和度的标准，适当调整上述参数至治疗需要的水平标准。使用方法：1～2h/次，4～6次/d。
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[1.3观察指标
[对两组治疗后SaO2（血氧饱和度）PaCO2（二氧化碳分压）PaO2（血氧张力）等相关血气指标进行观察，并进行统计比较。
[1.4统计学处理
[采用SPSS22.0统计学软件包处理全部数据，使用（x-±s）描述各血气指标，组间比较进行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
[2结果
[治疗后，治疗组SaO2为（94.1±5.4）mmHg，PaCO2为（46.6±7.7）mmHg，PaO2为（80.6±13.1）mmHg；对照组治疗后SaO2为（79.4±6.3）mmHg，PaCO2为（49.4±10.1）mmHg，PaO2为（75.6±13.1）mmHg。两组比较结果显示，治疗组优于对照组（P＜0.05）。
[3讨论
[本组实验结果显示，治疗组SaO2、PaCO2、PaO2改善情况优于对照组（P＜0.05），这与国内相关学者报道结论相似。由此证明，无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭效果确切，可显著改善患者临床症状，且具有操作简单方便的优点。无创正压呼吸机通过压力支持，使吸气正压升高，同时在呼气时呼气正压 降低。起到良好的吸气辅助作用，有效的克服呼吸道阻力。目前无创通气在 COPD 疗效研究中，对动脉血气的影响比较肯定本研究结果表明，观察组治 疗后心律、呼吸频率、以及 PH 均优于对照组，并且治疗后 PaCO2、PAO2、SaO2 指标均优于对照组。其原因为无创呼吸机通过增加吸气正压，增加了功能残气 量，有效的防止了肺泡萎缩。并且肺泡内 CO2 得以顺利排出，因此 PAO2 水平 得到了提升，而 PaCO2 水平得到了降低。同时也使患者呼吸肌得到了修复。本 研究结果中显示，使用无创正压呼吸肌后，观察组气管插管率以及死亡率明显 低于对照组，说明无创呼吸肌的使用，可有效减轻患者痛苦，减少患者负担，并 且保障患者生命，为有效的 COPD 合并呼吸衰竭的治疗方法。
通过传统的方式来对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行治疗，虽然能够缓解患者临床上的症状，但是这种治疗方式发挥作用的时间并不是非常长，并且对患者气畅通度要求是非常高的，但是这种治疗方法本身的治疗效果却并不是非常理想，并且在治疗过程中非常容易出现各种并发症，治疗的费用也非常高昂，对患者会造成非常大的经济负担，在临床治疗过程中并不是非常受欢迎。而无创呼吸机在进行治疗的过程中主要是通过比较或者面罩的方式来对患者的肺部进行机械式的通气，这种方式不仅可以降低患者呼吸功能的消耗，同时也可以让通气和气体之间进行良好的转换。
本次研究中两组患者在未接受治疗前生命体征（呼吸、心率、 血压）、血气指标（血氧分压、动脉血二氧化碳分压）并无明显 统计学差异，而在接受各自治疗方案治疗后各指标数值均得到了 明显的改善，但是观察组呼吸、心率、血压、动脉血二氧化碳分 压低于对照组，而血氧分压高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。由此结果提示临床无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病 合并呼吸衰竭效果更佳，原因在于该治疗方案通过持续给氧，可 在较短时间内解除呼吸肌存在的疲劳状态，在降低呼吸功耗的同 时改善血气指标，使得机体能够获得足够的氧气供给，为其他重 要脏器的正常运转提供保护，促使患者顺利渡过危险期。
[4总结
[通过对上述病症进行研究我们可以发现，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在进行无创呼吸机治疗的临床效果是非常好的，不仅让患者的治疗时间得到了缩短，无创呼吸机还具有着相对来讲操作更加方便的特征，不仅能够有效地减轻患者的治疗的痛苦，同时这种方式也是患者家属更为普遍接受的一种治疗方式，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗过程中有着非常广泛的应用。
[参考文献
[[1]董晓娜. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效探讨[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(5):87-90.
[[2]马艳, 李俊伟, LIJun-wei. 纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J]. 中国医药指南, 2016, 14(2):20-20.
[[3]李艳. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果评价[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(7):103-104.
[[4]戚黎明. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床研究[J]. 中外医疗, 2016, 35(1):37-38.
论文作者:唐莉杰,刘瑜琪, 王鑫洋,吴祥庆,宋吉光, 吴艳霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
标签：患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 呼吸机论文; 阻塞性肺论文; 对照组论文; 正压论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;