周祥春 彭达悦 李扬轶
（四川省成都市双流县第一人民医院 四川 成都 610200）
【摘要】 目的：对针刺痔疮穴联合中药熏洗坐浴治疗老年患者痔疮术后的应用效果进行观察探讨。方法：对2014年1月～2015年2月在我院接受治疗的86例老年痔疮术后患者，随机分为对照组和观察组，每组各43例，其中对照组给予单纯中医熏洗坐浴治疗，观察组采用针刺痔疮穴联合中药熏洗坐浴疗法，15天后比较两组患者的疼痛缓解效果。结果：观察组患者的创面愈合时间、术后水肿消退时间、住院时间显著低于对照组，治疗总有效率93.0%明显高于对照组74.4%，对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肛肠科患者痔疮术后行针刺痔疮穴联合中药熏洗坐浴疗法能够有效促进患者的术后恢复，减轻了患者负担和术后疼痛，有良好效果，值得临床推广。
【关键词】 针刺痔疮穴；中医熏洗；坐浴；痔疮术后疼痛
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0337-03
肛肠疾病指的是存在于人体肛门和直肠上的各类疾病，是常见、多发类疾病之一，主要可归纳为痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等四类[1]。常见症状有便血、腹泻、肛门异物感、恶寒发热、恶心、便秘等，给患者生活、工作带来极大干扰。其中治疗严重痔疮一般是通过手术治疗，如外剥内扎术、PPH及TST术、血栓性外痔剥离术等，但由于术后会有较大疼痛感，创面不易愈合，组织也较易损伤。本院在对痔疮患者术后实施中药熏洗疗法后，有效促进患者的术后恢复，减轻了患者负担，缓解了患者痛苦，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2014年1月～2015年2月于我院进行痔疮外科手术治疗的86例患者中选取43例行针刺痔疮穴联合中药熏洗坐浴的患者作为观察组，其余43例作为对照组采用单纯中医熏洗治疗治疗。观察组男23例，女20例，年龄66～78岁，平均年龄为（72.1±2.4）岁，其中内痔患者17例，外痔11例，混合痔15例。对照组男25例，女18例，年龄68～80岁，平均（74.2±1.9）岁，其中其中内痔患者15例，外痔9例，混合痔19例。两组患者的性别、年龄、病症等一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 选取标准
所有患者均根据《中医病症诊断疗效标准》[2]中肛肠疾病诊断标准进行诊断：痔疮系发生于同一方位齿线上下，形成一体的静脉曲张团块。①便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛；②可伴有局部分泌物或瘙痒；③肛管内齿线上下同一方位出现肿物（齿线下亦可为赘皮）。
1.3 排除标准
①严重痔疮、脓肿或直肠癌变患者。②合并严重心脑血管疾病，如高血压、糖尿病及其他基础性、精神病患者。③对所选中药成分过敏患者。④对针刺治疗恐惧，拒不接受实验患者。
1.4 治疗方法
所有患者全部采用中医熏洗坐浴疗法，中药组分为马齿苋、大黄、车前子、蒲公英、鸭跖草、白鲜皮各30g，赤芍、花椒、苦参、黄柏各20g，当归、乳香、白芷、黄芪、白术、五倍子。石榴皮、芒硝各15g，加水1000ml配成洗液煎煮，待水温降至40～45℃时，患者将臀部浸入药液中进行熏洗或坐浴，时间15min，每日两次，观察组患者在此基础上采用针刺痔疮穴疗法，针刺具体步骤为：患者取仰卧位，前臂伸直，施针者先常规消毒痔疮穴，右手持一次性针灸针，以提插捻转平补平泻法[4]为宜，留针约30min，每隔5min捻动一次，1次/d。所有患者治疗15天后对比疗效。
1.5 观察指标
比较两组患者的创面愈合时间、术后水肿消退时间、住院时间及治疗总有效率。疗效分为显效、有效、无效三种，创面愈合良好，肛门疼痛消失，不良症状基本消失判定为显效；局部无感染，创面愈合情况一般，各种不良症状减轻视为有效；症状无明显改变甚至加重视为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.6 统计学方法
数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取检验（或者采用t检验）。对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者创面愈合时间、住院时以及水肿消退时间都显著低于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1所示。
3.讨论
肛肠疾病是常见于中老人人群的一类疾病，患者往往由于生理、遗传因素或不良饮食、生活习惯导致病发。肛肠疾病种类众多，包括痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、急慢性肠炎、肛窦炎、肛门湿疹[5]等等，临床上较明显的不良症状有肛门疼痛、便秘、便血、炎症、腹泻、恶心、呕吐、贫血等，特别是痔疮，民间就有“十人九痔”[6]的说法，发病率极高。患者患病后又因为难以启齿或重视程度不够常常耽误病情治疗的最佳时间而最终采取手术治疗。对于反复性或严重性痔疮，临床上通常采用外科手术疗法，如环形切除手术、激光切除术、HCPT消融术[7]等等来进行治疗，但由于肛门直肠部位存在较丰富的神经和淋巴结系统，术后易出现持续的疼痛感和水肿感染现象，特别是对于抵抗力和免疫力都较低的老年人来说更是如此。传统术后缓解疼痛的办法是高锰酸钾坐浴法，通过对创面进行高锰酸钾溶液泡洗来促进伤口的愈合，但高锰酸钾溶液本身为高刺激性药物，容易引起伤口部位疼痛瘙痒，患者的舒适感较差。采用中药熏洗可以促进相应部位血管的扩张，加快血液循环，有利于药液吸收，发挥中药成分活血化瘀的功效。同时针刺痔疮穴能清热解毒、泻火通便、消炎止痛，有效缓解患者术后疼痛，在临床上也得到了越来越多的应用。
对观察组患者实施针刺痔疮穴联合中药熏洗坐浴疗法，数据显示观察组的创口愈合时间、住院时间、水肿消退时间分别为（13.21±3.25）h、（9.62±2.52）d、（5.13±1.82）d，明显低于单纯使用中医熏洗坐浴法的对照组，原因在于中药熏洗具有通络活血、散淤止痛的功效，促进了机体血液循环，提高了外周血容量，加速伤口愈合，从而提高了患者舒适度。其中马齿苋[9]具有清热解毒、散血消肿之用，对于便血、脓血有很好的疗效；大黄[10]具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效，诸方并用，能活血化瘀、消肿镇痛、散结排脓，有效促进创面愈合，缓解患者疼痛。但中医熏洗只是单纯促进创面处的愈合和化瘀，对痔疮术后疼痛的根源没有处理。痔疮穴是治疗痔疮的特定穴位，针刺痔疮穴能起到清热解毒、泻火通便、消炎止痛之效，同时《素问.举痛论》[11]上说“经脉流行不止，痛则不通”，针刺痔疮穴还有舒经活络之效，有效减轻了患者疼痛。同时观察组治疗总有效率93.0%显著高于对照组74.4%，原因在于中药熏洗配合针刺痔疮穴是通过舒经活络，清热解毒来促进机体血液循坏，加速伤口愈合，同时散瘀消炎来达到缓解患者疼痛的目的，与单纯使用中医熏洗坐浴治疗相比，对伤口刺激较轻，不良反应少，因此治疗效率高。
综上所述，在痔疮患者术后实施针刺痔疮穴联合中医熏洗疗法既能使得消除局部水肿，减轻炎症反应，又能促进血液循环，改善皮肤组织生长环境，缓解患者疼痛，值得临床推广。
【参考文献】
[1]鲁昌辉，胡桂荣，赵丹丹等.针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴缓解老年肛肠术后疼痛[J].吉林中医药，2013，33(1):80-82.
[2]孙亚玲，李晓梅.针刺联合坐浴治疗老年肛肠术后疼痛50例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(15):59.
[3]魏捷，蒋维蓉.使用针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴治疗老年肛肠病患者术后疼痛的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13(9):2-3.
[4]张琼.中药熏洗联合针灸对痔疮患者术后疼痛的影响[J].世界中西医结合杂志，2013，8(11):1145-1147.
[5]张艺.针刺臀中穴治疗痔疮急性发作46例[J].中国康复，2010，25(6):487.
[6]雷剑.辨证取穴结合不同频率电针在痔疮手术麻醉中的镇痛作用研究[J].中医药信息，2015，22(3):101-103.
[7]刘国涛，赵炳会，朱曦等.中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，19(10):211-212，213.
[8]林军.中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效分析[J].当代医学，2015，18，(19):154-155.
[9]杜培泽，孙聪毅，酒淑玲等.中药熏洗治疗肛肠外科患者术后疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33(4):38，89.
[10]王毅.中药熏洗方结合挂线手术治疗复杂性肛瘘40例[J].陕西中医，2014，35(5):541-543.
[11]毛红，唐平，李薇等.肛肠疾病术后止痛的中药熏洗技术规范研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21(28):3079-3081.
论文作者:周祥春,彭达悦,李扬轶
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
标签：痔疮论文; 患者论文; 术后论文; 坐浴论文; 针刺论文; 中药论文; 疼痛论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;