周斌 陈峥嵘 赵梅（云南省昆明市经开人医院中医科 650217）
【摘要】目的 探寻谢氏关刺法治疗腰椎间盘突出的有效方法。方法 将182例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组（98例）、对照组（84例），治疗组采用谢氏关刺法，观察组采用传统针刺方法，观察两组治疗愈显率。结果 治疗组愈显率为79.6%，观察组愈显率为54.8%，经统计学处理，治疗组与观察组比较差异均有统计学意义（p<0.05）。结论 谢氏关刺法治疗腰椎间盘突出症是较佳治疗方法。
【关键词】 谢氏关刺法 腰椎间盘突出 提插雀啄手法
【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0129-01
谢继光副主任医师是针灸世家，1997年被评为广元市名中医，师从其父四川省名老中医谢永刚，其家传关刺法治疗痛症疗效显著，有幸在《中医针灸》2011年第9期学到谢氏关刺法，于是用于治疗腰椎间盘突出疗效显著，现将疗效汇报如下：
1病例与分组
病例均选择自我院针灸科门诊病人，随机分为治疗组、观察组，治疗组98例，观察组84例。
1.1 典型病倒：
患者李某，男，42岁，干部，2013年2月10日来诊，主诉：腰腿痛三月余，加重一月，腰部疼痛，旋转活动受限，右臀及右下肢后侧疼痛麻木，放射到足4、5趾，站立行走十分钟后疼痛加剧，检查右侧腰四、腰五椎脊突旁压痛明显，右臀部、右下肢后侧明显压痛，夜间痛甚，舌紫，脉弦。腰椎CT检查：L4、L5椎间盘向后突出，硬膜囊受压，L5、S1椎间盘偏右突出，硬膜囊及右侧神经根受压，右侧隐窝狭窄。诊断：①L4、L5椎间盘突出；②，L5、S1椎间盘突出。经中药、针灸、推拿封闭治疗一月余，症状未见改善，采用局部L4、L5椎体旁华佗夹脊穴加“止痛四穴”，留针30分钟，每隔10分钟行雀啄提插泻法（轻插重提）2分钟，五次治疗后疼痛稍减，经10次治疗疼痛大减，腰椎活动度明显改善，共针治30次病人疼痛消失。
1.2 治疗与观察组
1.2.1治疗组：病变部位华佗夹脊穴加谢氏关刺“止痛四穴”[1]，止痛四穴取手足远端指趾旁骨肉之间的4个穴位，即三间、后溪、太白、束骨4穴，方法是左痛取右，右痛取左，若遇剧烈疼痛、顽固疼痛及左右均痛，则左右8穴皆取之，常用直刺，傍骨缘下方的骨肉之间进针，针入1寸深，针刺手法用雀啄刺与上下提插相交替的补泻手法，留针30分钟，重插轻提为补，轻插重提为泻，每隔10分钟须提插雀啄手法，每穴1分钟。
1.2.2观察组：阿是穴、肾俞、大肠俞、秩边、环跳、委中、阳陵泉、承山，根据病经虚实行提插补泻法，留针30分钟，每隔10分钟行补泻手法一次。
1.3 统计学处理：采用SPSS 11.0统计软件，使用卡方检验方法对等级资料进行统计学分析，a=0.05。
2 结果
谢氏关刺法治疗腰椎间盘突出98例中取穴标准、少，而且手法规范，愈显率79.6%，明显高于对照组，充分体现了远端取输穴，“输主体重节痛”，并配合近取腰部华佗夹脊，达到疏通经络、理气止痛作用，方法简便，疗效确切，尤其对于顽固性疼痛腰椎间盘膨出收到意想不到效果，为治疗腰椎间盘有效方法。
治疗组愈显率为79.6%，对照组愈显率为54.8%，经统计学处理，X2=17.70，P<0.05，说明治疗组愈显率与对照组有显著差异。
表一 两组患者疗效对比表（例）
3 讨论
根据谢继光老师经验“针刺止痛，当取骨节与筋肉交界处，通关过节，正当经络中枢机之所在，尤以骨突之旁最佳”[2]，此法就是《黄帝内经》中的“关刺”，《灵枢、官针》载：“关刺者，直刺左右，尽筋上”“尽筋上”及骨关节旁筋肉尽端，针刺此骨肉之间，名为关刺，关刺多用于治疗痛症、痹症[3]，止痛四穴皆属于关节旁的骨肉交界之际，均为输穴，输主体重节痛，关刺“四穴”（四个输血），有明显止痛除痹作用，是谢氏家庭经过反复临床验证而筛选出来的最佳穴位，谢氏认为华佗夹脊穴历经千年而不衰，疗效确切，功效显著，与华佗夹脊穴位取脊骨之旁，骨肉交界之间，针刺华佗夹脊也属关刺，针刺深度2-3寸，与止痛四穴，为远近配合取穴，以上取穴对改善椎间盘充血水肿有明显的缓解作用，止痛除痹效果明显，取穴简单，与对照组比较，治疗腰椎间盘突出症疗效更好，值得推广使用。
参考文献
[1]刘均.谢氏关刺法与“止痛四穴”[J].中国针灸杂志，2011，09（1）：807-809.
[2]周建伟，程玲.《内经》.刺痹法临床应用心得[J].四川中医，2007，25（4）：26-27.
[3]河北医学院.灵枢经校释[M].北京：人民卫生出版社，1982
论文作者:周斌 陈峥嵘 赵梅
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：华佗论文; 针刺论文; 疼痛论文; 疗效论文; 腰椎间盘突出论文; 统计学论文; 骨肉论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;