（浙江大学附属第一医院）
摘要：临床药学是以患者利益为核心，以合理用药为主要目标的现代化医药学学科，其旨在通过为患者提供更好的临床药学服务，从而实现治疗质量的提升，并通过与医学服务、护理服务的相互结合，逐渐成为了临床治疗服务中的重要组成部分。随着临床药学的不断发展，逐渐将其作为指导临床合理用药的主要途径，并以此为理论基础，进一步提高了医疗机构内的合理用药水平，为促进我国医疗事业的发展产生了积极的影响。本文将对临床药学在指导临床合理用药中的应用进行分析。
关键词：临床药学；合理用药；应用
1临床药学的研究内容
随着科学技术的不断发展，临床药学的研究范围在逐渐扩大，目前以涉及多个领域，如生理、服务、管理、经济与信息等，然其主要研究内容仍是以药物动力学、临床药效学、药物利用、药物过量诊治、药物相互作用、药物不良反应监测、药物经济学、药学信息咨询服务及药学服务等。
2临床药学在指导合理用药中的应用
2.1临床药学在药物治疗中的合理应用
临床药学的应用十分广泛，其不仅可以实现对用药过程的综合监测，同时也可对临床合理用药的积极引导，进一步提高医疗机构的治疗效果及医疗质量。抗生素作为我国临床治疗中的常见药物，其在患者围术期药物治疗中发挥着至关重要的积极作用，但随之而来的抗生素类药物过敏反应以及用药不当而造成的医疗事故，也使医疗工作人员逐渐将对抗生素类药物的合理使用作为目前所重点关注的合理用药内容之一。在使用抗生素类药物的过程中，预防性应用药物避免患者出现炎性反应是造成抗生素药物滥用情况主要因素之一，临床多会在患者进行外科手术前后为避免患者感染会预防性用药。但如膀胱结石钬激光碎石术、前列腺肥大汽化术等泌尿科手术，人工晶体植入术、甲状腺切除术及胫腓骨骨折切开复位内固定术、左锁骨骨折切复内固定术等骨科、眼耳鼻喉科手术，若患者手术后无需禁食且入院治疗期间未发现任何胃肠道不适，经检查胃肠道正常可避免使用。同时临床指征不明也是造成药物不合理使用的主要原因，部分患者在检查胸痛、肺部感染等疾病时，疾病指征未明时就使用药物，临床药学可对用药时机、给药途径及治疗目的等进行综合考量，并以此为基础实现对用药时机的掌握，确保药物的使用不仅可以有效缓解患者当前的病症，同时也不会对患者的身体造成损害，并积极预防术后感染的出现。避免因选药不合理、药物用法用量不合理、无指征用药、药物使用起点过高等因素导致抗生素过度使用、滥用情况发生。同时临床药学不仅在西药有作用，同时在中药用药方面亦起到重要作用，其不仅有利于临床了解药物成分、作用机制及药物药理、药效，同时在药物配伍效果、禁忌证方面具有良好监测效果。近些年由于中药制剂临床不良反应较低，在治疗时医师会选择性使用或与西药联合使用，但用药不符、用药禁忌证、配伍不当等不合理用药不仅无法有效改善患者症状且会造成严重并发症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆例如消化性溃疡是临床消化系统常见疾病，临床在治疗时除了使用抗炎、中和胃酸的药物，同时会使用改善胃肠道的药物，香砂养胃颗粒是一种有温中和胃效果的药物，部分医师在未确定药物适应证便给患者服用。但此药中有一味药材甘草，此物会造成胃酸、胃蛋白酶增加，不仅无法改善症状且会加重溃疡，临床药学在确保药物合理应用中有重要作用。在确保药物临床适应证的同时临床药学能有效避免药效相同的药物重复使用，如清热解毒颗粒、牛黄上清丸两种药物对呼吸道感染疾病具有良好治疗效果，且此两种药均有黄连、地黄等药物，若重复用药不仅会造成医疗资源浪费，同时会增加药物不良反应，从而降低治疗效果。随着临床药学的不断发展和广泛应用，不断增多的药品信息使有关临床药学的知识信息量也不断增多，在临床治疗的过程中，对药物的使用剂量以及次数也应当根据国家的相关规定或科研信息数据进行判断，这不仅为主治医师提供了较为丰富的理论数据支持，同时也可以通过其对患者药物监测情况的分析，制定较为完善的药物使用方案，减少毒性反应现象的发生，提高治疗效果。
2.2临床药学在不良反应监测中的应用
针对不良反应以及血液浓度方面，临床药学也可以发挥出其有效的积极作用，目前由于医学水平的不断发展，不断有新药物出现，而由于新药物临床使用时间较低，无法得到足够有效信息，在疾病指征、用药禁忌方面仍不完善，易造成不良反应情况的出现，临床药学可在这些新药治疗时，根据患者临床体征、病症情况以及血液浓度等观察，为临床治疗提高用药安全性较高的方案。其中对患者的血液浓度检验中，临床药学可以充分为主治医师提供相应的治疗方案，包括药物出现不良反应，以及反应的界定数值等。主治医师在为患者制定治疗方案时，可以通过对药物以及患者基本情况的综合性分析，以此来确保该药物可以在患者体内发挥出最大的药物治疗效果，并对其药物发挥的时间及产生不良反应等进行监测，选择最适合患者治疗的药物方案。比如针对部分对肝脏功能会产生损害的药物，应当尽量小剂量使用药，以免加重患者的脏器功能损坏程度。在此过程中，主治医师应当充分考量临床药学知识，对药物使用过程中应当注意的问题及发生意外事故时的处理方案等进行综合考量，并对日后相关疾病的合理用药产生积极的指导作用。在不良反应监测中，临床药师也可以通过对自身经验以及专业知识的合理应用，及时对用药过程中可能出现的药物不良反应进行预测，并综合分析统计后，将结果反馈给临床治疗医师，通过其对用药结果的判断和综合考量，选择更适合患者使用的药物进行治疗。这不仅可以减少医疗事故的发生，同时也将提高主治医师对自身合理用药能力的衡量，提高合理用药意识，从而利用临床药学知识应用于临床合理用药中。
3结语
临床药学是一门以研究药物防治疾病的合理性与有效性为主要内容的一门新兴学科，将医学与药学两门学科完美结合起来从而指导临床合理用药，进一步保障患者的用药安全、经济、合理有效，其主要服务对象为患者，核心目的在于合理用药。当前因药物滥用而产生的药源性疾病的发生率仍旧较高，而通过临床药学的正确指导，一方面使患者的安全得到了保障，同时保证了药物的治疗效果，使得患者的满意度逐渐提升。
参考文献
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［2］何鸽飞，张顺芝，孙吉，等．临床药师参与神经外科临床药学合理用药疗效分析［J］．湖南师范大学学报（医学版），2014.
作者简介：戴婉蓉，女，出生年月：19890824，浙江大学附属第一医院，药学部，药师，本科。
论文作者:戴婉蓉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：药物论文; 药学论文; 患者论文; 不良反应论文; 抗生素论文; 主治医师论文; 治疗效果论文; 《航空军医》2017年第12期论文;