（1兴化市第五人民医院；225766；2盐城市中医院；224001）
【摘要】目的 探讨大柴胡汤加减联合电针灸治疗慢传输型便秘的临床效果。方法 以70例经过中医辨证论诊断为慢性传输型便秘患者为对象，患者就诊时间段为2017年9月到2018年12月期间，将其中给予西药治疗的35例患者设为对照组，另外35例患者给予大柴胡汤加减联合电针灸治疗设为观察组。比较患者生活质量及便秘症状评分情况。结果 观察组的生活质量SF-36量表评分显著高于对照组（P＜0.05），观察组症候评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 大柴胡汤加减联合电针灸治疗慢性传输型便秘疾病，能显著改善患者的临床体征和症状，提高患者的生活质量，具有积极的推广价值。
【关键词】大柴胡汤；慢性传输型便秘；电针灸；临床效果
Clinical Observation on the Treatment of Slow Transit Constipation with Dachaihu Decoction and Electric Acupuncture and Moxibustion
Zhao xue-jin1，wu cheng-hua2
1The 5 th Peopital of Xinghua City，Xinghua， 225766
2Yangcheng Municipal Hospital of TCM， Yancheng， 224001
Abstract: ObjectiveTo investigate the clinical effect of modifiedDachaihu decoction combined with electroacupuncture on slow transit constipation. Methods 70 patients with chronic transmissive constipation diagnosed by syndrome differentiation of traditional Chinese medicine as the object of study. 35 patients who were treated with western medicine were set as control group during the period of September 2017 to December 2018. Another 35 patients were treated with modifiedDachaihu decoction combined with electroacupuncture. Quality of life and constipation symptom score were compared. Results the quality of life (SF-36) score in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0. 05), and the symptom score in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0. 05).ConclusionModifiedDachaihu decoction combined with electroacupuncture in the treatment of chronic transmissible constipation can significantly improve the clinical signs and symptoms of the patients and improve the quality of life of the patients.
Key words: Dachaihu Decoction; Chronic Transit Constipation; Electric Acupuncture; Clinical Effect
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0026-02
慢性传输型便秘属于常见的老年疾病，多发生于老年患者，因为老年胃肠蠕动功能和其他器官功能逐渐减退，结肠动力障碍或者传输时间延长，引起大便不通或者便秘，导致患者出现排便功能障碍，甚至形成顽固性便秘，严重降低了患者的生活质量[1]。如果疾病长期得不到有效的解决，可能导致结肠癌、肠梗阻或肛门疾病，患者也因此受到便秘的折磨，会产生焦虑、抑郁等情绪，出现临床上认为的激发慢性前列腺综合征等，还会引发老年患者心脑血管疾病。西药治疗该疾病的耐药性差，副作用大，疗效并不理想[2]。中医治疗该疾病手段多，结合辩证理论，多靶点、高疗效，得到患者的普遍认可，本文以以70例经过中医辨证论诊断为慢性传输型便秘患者为对象，对其疗效进行探讨，总结具体报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
以70例慢性传输型便秘患者为对象，患者就诊时间段为2017年9月到2018年12月期间，将其中给予西药治疗的35例患者设为对照组，另外35例设为观察组。对照组中男性20例，女性15例，年龄最小62岁，最大89岁，平均年龄（70.52±5.60）岁，病程1-9年，平均病程（4.52±1.50）年；观察组男性19例，女性16例，年龄最小61岁，最大88岁，平均年龄（70.50±5.50）岁，病程1-10年，平均病程（4.50±1.55）年。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
观察组治疗给予大柴胡汤+电针灸联合治疗：大柴胡汤方剂构成：柴胡和生姜（切）各15g、黄芩+半夏（洗）、枳实（炙）各9g、大枣十二颗、大黄6g，1剂/天，文火煎熬至200ml，分别于早晚饭后服用；对于大便寒重型患者，加肉苁蓉15g；津液不足者加玄参15g、生地黄25g，腹胀者加槟榔、莱菔子各15g；气虚者加党参15g、黄芪30g；电针灸取穴：根据《针灸学》治疗便秘的取穴原则，取患者的足三里、大肠俞、支沟穴、照海穴及天枢穴，于穴位外表皮肤直径5cm处消毒，然后使用一次性无菌毫针，取患者仰卧位，直刺天枢穴1寸，捻转手法，照海穴0.5寸，捻转；取俯卧位，大肠俞斜刺1寸，捻转，上穴得气之后，使用LH202H韩氏电针仪于双侧穴位进行电灸，疎密波为60Hz，以患者感觉舒适为宜，1次/天，留针15min/穴，治疗1个月。
对照组治疗给予枸橼酸莫沙必利片（国药准字H19990315，生产单位：江苏豪森药业股份有限公司，药品特性：化学药品，5mg(按C21H25ClFN3O3·C6H8O7计算)）5mg/次，3次/天，饭前半小时服用，+小麦纤维素颗粒（Testa Triticum Tricum Purif (Fiberform)，注册证号：H20100670，药品特性：化学药品，3.5g/包）3.5g溶于200ml粥或牛奶中，3次/天，持续治疗1个月后比较患者临床效果。
1.3观察指标
比较患者生活质量SF-36量表评分结果，0-100分，评分越高表示患者生活质量越好；同时根据《慢性传输型便秘诊断与疗效评定标准》[3]中关于中医证候评分结果，0-46分，评分越高表示症状越严重，反之，越轻。
1.4统计学方法
所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
治疗前，患者的SF-36评分与症状、体征评分比较无差异（P＞0.05），治疗后，观察组的量表和症状评分均显著优于对照组（P＜0.05），详见表1.
表1 SF-36量表评分与症状评分结果比较
3讨论
中医认为慢性传输型便秘是因肺脾肾虚，引起的便秘，大柴胡汤以柴胡主，辛行苦泄，疏利肝胆，通气通便，方中的黄芩为臣药，清热解毒，与枳实联合使用，能通气消痞，泻阳明腑脏之内热，借助生姜、半夏的降燥利湿功效，从而能敛存阴液，缓急止痛，配合红枣能营卫津液，胃中和，最终通上下气机，疏肝利胆，以达到通便效果[4]。配合电针灸，舒经通络，调理阴阳，以频率刺激胃肠蠕动的神经系统，产生双向调节的效应。而西药治疗该疾病较快，但是停药后易复发，易产生药物依赖性，疗效并不理想。
在本次研究中，观察组患者经过大柴胡汤加减联合电针灸治疗后，患者生活质量提升，且症状缓解，表明，中药联合治疗的疗效显著，具有积极的推广价值。
参考文献：
[1]王波, 陈艳萍, 陈苏宁. 针灸联合胃痛消痞方加减治疗慢传输型便秘临床观察[J]. 中国针灸, 2017,14(2)：167-168.
[2]贺迟, 于永铎. 化瘀通便汤联合针灸疗法治疗慢传输型便秘疗效观察[J]. 辽宁中医杂志, 2018,15(5)：168-169.
[3]陈映辉, 吴本升, 王晓鹏, et al. 针刺治疗慢传输型便秘临床研究[J]. 中医学报, 2016, 31(2)：253-254.
[4]高雁鸿, 李建梅, 粟茂, et al. 疏肝调气配穴针刺治疗卒中后慢传输型便秘及对患者胃肠激素水平的影响[J]. 中国针灸, 2017,13(2)：185-186.
△通讯作者：赵学金，E-mail：2237083802@qq.com
论文作者:赵学金1, 吴成华2
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 电针论文; 柴胡论文; 评分论文; 病程论文; 生活质量论文; 症状论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;