湖北省十堰市郧县疾病预防控制中心 442500
摘要：目的 分析呼吸内科病例治疗过程和效果。方法 选取我院在2011年12月-2013年12月间呼吸内科接收的患者186例，将其随机分成对照组和观察组各93例，对照组采用常规治疗，观察组采用针对性治疗的方法，观察效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为95.7%，对照组为74.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组。结论 对呼吸内科患者采用针对性ㄏ的治疗方法能有效控制感染，提高其治疗有效率。
关键词：呼吸内科；病例；临床治疗；措施
呼吸内科患者由于病程较长，且病情十分容易反复，因此在治疗过程中除了要注意药物治疗，还要注意缓解病人的紧张情绪，大多数患者精神容易出现紧张情况，甚至有一些病情比较严重的患者，在短时间之内就会进入到危险状态之中。如果再出现对其常用药品过敏的情况的话，那么就非常有可能导致患者呼吸衰竭死亡的情况出现。因此在呼吸内科患者临床治疗中，心理治疗以及药物治疗占据同样重要的地位。
1.1一般资料
本研究选取我院在2011年12月-2013年12月间呼吸内科接收的患者186例，将其随机分成对照组和观察组，其中对照组93例患者采用常规治疗方法，观察组患者采用针对性治疗方法。深入研究患者入院时间均在1周以上，且排除不良影响因素（危重患者、昏迷患者、存在意识和精神障碍无法配合治疗患者），其中男109例，女77例，年龄25~67岁，平均（40.3±4.6）岁。所有患者中，患有慢性阻塞肺炎者最多，共有104例，慢性支气管炎患者34例，支气管哮喘患者39例，支气管扩张患者5例，肺癌患者4例。
1.2治疗方法
对照组采用常规治疗方法，即预防感染、抗炎、抗过敏等。观察组则采用针对性治疗，具体如下。
1.2.1控制感染
由于呼吸内科患者在治疗过程中极易受到感染的威胁，因此进行抗生素治疗的过程中要进行痰液的留取，在患者咳痰之前要经过反复刷牙、漱口，然后再用生理盐水漱口，防止口咽部受到细菌的污染。患者的居住环境温度尽量保持在18~21℃，否则呼吸内科患者的呼吸道黏膜会感到不适，加重病情。湿度要保持在61%~71％，增加室内湿度，防止房间出现过于干燥或者湿润，产生感染。在使用抗生素时要了解药物的使用周期，不宜过早溶解，在患者用药期间，对药物效果进行详细记录，确保合理使用抗生素。
1.2.2药物治疗
对呼吸内科患者的用药治疗中，需要严格控制药物的使用量，控制用药的浓度。对于可以使人体兴奋的药物，因为抑制炎性介质，增强呼吸道黏膜的清除能力，所以可以采用定量吸入气雾剂，加强对患者心律检测。在临床治疗中，糖皮质的激素是临床比较常用药物，可以有效抗感染、抗过敏和松弛患者的平滑肌，因此，应该合理选用。为了保证药物能够定时定量地输入患者身体内部，严格按照医生的建议，建立两条静脉通路，分别用于一般药物与特效药物的输入治疗。特别要注意，在对患者进行静脉注射用药的时候，应该提前了解患者的用药史，速度缓慢，如果观察患者有抽搐、恶心呕吐不良症状出现，应立即停止用药。
1.2.3用药观察
因为呼吸内科患者年长者较多，他们常年服用多种药物，导致肝肾等身体器官功能下降，对药物的耐受性很差，很容易造成药物蓄积中毒、过敏等不良反应效果。如果在临床治疗过程中，采用输液治疗，输液速度过多、过快，就会引起患者肺水肿进一步导致心衰等严重后果。
1.2.4日常生活心理治疗
尽量消除患者的不良情绪，包括其内心的压抑感和对疾病的紧张感，确保患者在睡眠环境内能做到心情放松，同时治疗人员亲切、悉心指导，与患者建立起和谐的医患关系，及时解决患者心理需求；通过教育和引导帮助病患了解、识别情绪障碍与疾病恢复的关系，引导其正确认识，树立信心，保持轻松、愉快的心境；适当安排符合患者的娱乐活动，在放松其身心鼓励患者树立战胜疾病的信心；控制睡前饮食，给予低流量吸氧放松身心状态，或安排播放轻缓音乐，或进行放松训练改善睡眠等。
1.3疗效判定标准
患者的治疗效果判定标准为：显效，患者的临床症状得到了有效的改善，全身情况都已经恢复到正常；有效，患者的临床症状有所改善，全身情况有所恢复；无效，患者的临床症状和全身情况均未得到改善，甚至还有加重的趋势；死亡。总有效率为显效率和有效率之和。
1.4统计学处理
使用PEMS3.1统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率为95.7%，对照组为74.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
由于人们的呼吸道感染的几率比较高，因此对于呼吸内科患者来说，长期抗感染是非常重要的，严重患者可以采用综合治疗手段，消除病因和诱发因素，例如脱离应变源，防治过敏性鼻炎、食管炎等并发症，还可以进行免疫调节治疗，本院通过对186例呼吸内科患者的临床治疗，医护人员对如何救治呼吸内科患者和降低死亡率的临床治疗方法有了新的认识和见解。
在进行药物治疗的过程中，要考虑到患者耐药性的情况，为了提升临床的治疗效果，要给予合理抗生素运用。首先在选择给药途径时应该严格依据患者的感染情况，如果患者的感染程度较轻，可以通过口服的方式对全面抗菌药物进行吸收。应该尽可能地避免采用肌内注射或静脉注射等方式，同时尽可能地避免采用局部应用抗菌药物；其次因为由于抗生素在临床上应用量大、品种多、更新快、各类药品之间相互关系复杂，联合用药日趋增多，预防用药日趋广泛。因此临床上抗菌药物的不良反应发生率及耐药性仍逐年上升势头。合理使用抗生素需具体患者具体分析，制定出个体化治疗方案；最后在对用药疗程进行选择时，应该依据患者感染的时间、实际治疗中的表现等的治疗情况，通常情况下，如果使用的是青霉素类或者头孢菌素类等消除半衰期短者，那么其用药时间即可1日多次；如果采用的是氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物，那么其用药时间为1天1次。当患者的病情有了一定程度的好转之后，还应该进一步坚持用药，这样可以对治疗的疗效进行有效的巩固。
总之，在呼吸内科患者治疗中，在呼吸内科患者孩治疗中，不但要采用药物进行针对性治疗，还要有效的控制感染，从而提高其治疗有效率。
参考文献：
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论文作者:赵启明
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
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