湖南省衡阳县中医医院 421200
【摘 要】目的：观察及分析在老年乳腺癌患者治疗中应用保乳术联合前哨淋巴结活检的价值。方法：本研究对象为96例老年乳腺癌患者，将病例分成应用传统根治手术治疗的参照组以及应用保乳术联合前哨淋巴结活检治疗的研究组，分别观察两组的手术基本情况以及术后产生并发症情况、术后美容效果满意度以及心理状态情况。结果：经对比两组的手术基本情况以及术后产生并发症情况、术后美容效果满意度以及心理状态情况，研究组均具有更好的效果，P<0.05。结论：对于老年乳腺癌患者治疗期间，实施保乳联合前哨淋巴结活检举措可得到理想的效果，更加安全可靠并且能够提升患者的满意度，值得推广实践。
【关键词】老年乳腺癌；保乳术联合前哨淋巴结活检；效果；应用价值
乳腺癌是最常见恶性肿瘤中的一种，以往应用腋窝淋巴结清扫术（ALND）实施治疗，虽然获得了一定的成效，但是不可避免的也会产生一定的创伤。伴随医学事业的不断发展，对于老年乳腺癌患者的治疗，实施保乳联合前哨淋巴结活检（SLNB）举措得到了可靠的疗效。基于此，本研究针对老年乳腺癌患者治疗中应用保乳术联合前哨淋巴结活检的效果以及应用的价值展开观察及分析，报告内容如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为96例老年乳腺癌患者，均为2015年8月至2016年8月期间于我院实施治疗的患者，并且满足相关诊断标准得到确诊，不存在实施其他治疗或者实施化疗的病例。患者均享有治疗的知情权，以及均签署了知情同意书。随机将96例患者分成研究组以及参照组，各具病例为48例。其中，研究组内患者年龄为60岁至83岁之间，平均为（68.7±3.4）岁，临床分期为Ⅰ期和Ⅱ期分别为20例、28例；参照组内患者年龄为60岁至84岁之间，平均为（69.5±2.8）岁，临床分期为Ⅰ期和Ⅱ期分别为25例、23例。通过实施比较两组患者的相关资料，结果具备可比性，P>0.05。
1.2方法
针对参照组患者实施行传统根治术和同侧ALND的治疗方案，以Berg腋窝淋巴结的分级标准作为依据，实施Ⅰ-Ⅱ水平的清扫，即展开背阔肌前缘到胸小肌内侧缘之间的淋巴结[1]。
针对研究组患者实施保乳术联合前哨淋巴结活检治疗举措。保乳术：以患者的肿瘤位置作为依据，实施弧形切口或者放射状切口，将肿瘤进行切除，同时将周围2cm内的正常组织进行切除，展开快速冰冻切片病理检查[2]。如果切缘表现为阴性，则实施保乳手术。如果切缘送检表现出多次的阳性，则应实施全乳切除术；前哨淋巴结活检：进行麻醉以后，将亚甲蓝注射液在患乳外上象限乳晕旁皮下、肿瘤周围皮下位置处进行注射，浓度以及剂量分别为1%、4ml，之后轻柔的按摩注射点。手术的切口选取于乳房同腋窝皱襞偏上部位，以常规举措将皮肤及皮下组织进行切开，并展开皮瓣分离，以染色的淋巴管作为渠道找寻前哨淋巴结[3]。完整的切除其以后，迅速实施冰冻病理检查。如果结果表达为阴性，则需要立即关闭切口，如为阳性，则需展开ALND。手术结束以后，进行放置腋窝以及实施乳房切口引流。
1.3观察指标
观察及对比两组手术基本情况（手术时间、术中出血量、拔管时间、总引流量、住院时间）、术后产生并发症情况（腋窝积液、皮瓣坏死、水肿等）、术后美容效果满意度（优、良、差）以及心理状态情况（良好、一般、较差）。
1.4统计学方法
本研究中计量资料表示为（ ），计数资料为（n，%），并分别以t、卡方检验，应用SPSS 21.0统计学软件实施相关处理，差异存在统计学意义时，P值在0.05以下。
2结果
2.1两组手术情况比较
如下表1所统计，经比较相关的手术指标，研究组更具备优势，P<0.05。
2.3两组术后美容效果满意度、心理状态情况比较
研究组中，术后美容效果优为28例，良为15例，差为5例，美容效果满意度为89.58%；参照组中，术后美容效果优为20例，良为10例，差为18例，美容效果满意度为62.50%，经比较研究组明显优势于参照组，P<0.05。研究组内，心理状态良好为32例，一般为14例，较差为2例，心理状态良好率为95.83%；参照组内，心理状态良好为10例，一般为18例，较差为20例，心理状态良好率为58.33%，经比较研究组明显高于参照组，P<0.05。
3讨论
伴随老龄化现象加剧，我国的老年乳腺癌患者发病人群在不断增多，严重影响患者的生存质量。目前治疗乳腺癌的重要手段为手术，传统手术举措存在一定的创伤性以及风险性，因此导致疗效已经不能够适应当前人们的需求。近些年来，保乳联合前哨淋巴结活检手术逐渐的应用于老年乳腺癌患者的治疗中，其有效的规避了传统手术产生的较大风险问题，并保障了一定的安全可靠性。
在本研究结果中显示，采取保乳联合前哨淋巴结活检治疗老年乳腺癌患者，于围术期状况上，显著的优势于传统手术，并且术后并发症较少，得到的术后美容效果满意度更高，同时患者能够获得更好的心理状态，因此更易于被大多数患者所接受。
结语：
综上所述，将保乳术联合前哨淋巴结活检应用于老年乳腺癌患者治疗中可得到良好的效果，并且安全可靠性高，能够显著减少手术创伤，是治疗老年乳腺癌理想方案。因此，该治疗方式可进行推广应用。
参考文献：
[1]马辉.保乳术联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌患者治疗中的应用价值[J].中国老年学杂志，2016，12（19）：4805-4806.
[2]崔勇.保乳联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中的临床价值分析[J].中外医疗，2014，23（11）：56-57.
[3]杨波.探讨保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌治疗中的临床价值[J].中国实用医药，2014，14（23）：77-78.
论文作者:欧阳旭莲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：淋巴结论文; 前哨论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 老年论文; 手术论文; 术后论文; 《航空军医》2017年第2期论文;