（ 湘南学院附属医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的：通过本次研究分析妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产围术期的最佳临床护理方式，降低该疾病患者的死亡率，提高治疗质量。方法：文章选取了30例2014.01.30-2015.08.30期间于我院进行剖宫产手术的妊娠期糖尿病合并高血压患者作为样本进行分析，采取全方位的护理方式，记录并对比患者护理前后病情、血糖、血压以及护理疗效。结果：本案中的30例患者经过全方位护理后均未出现感染、死亡、并发症和血栓，且血压、血糖等都已基本恢复正常。结论：全方位的围术期护理手段可以提高妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产手术成功率和手术质量，加快患者恢复速度。
关键词：围术期护理；糖尿病合并高血压；剖宫产
[中图分类号]R248.3[文献标识码]A文章编号：
糖尿病和并高血压是当前大多数孕妇在妊娠期过程中容易发生的疾病，围术期全方位护理手段可以降低产妇剖宫产并发症等一系列术后不良反应的发生率，恢复产妇糖代谢和血压。
1.资料与方法
1.1一般资料
文章选取了30例2014.01.30-2015.08.30期间于我院进行剖宫产手术的妊娠期糖尿病合并高血压患者作为样本进行分析。全体患者入院后均确立为糖尿病合并高血压妊娠期产妇。患者最高年龄为40岁，最低年龄为20岁，平均年龄为25.5（2.5）岁；患者中有朝鲜族患者5例、蒙古族患者6例，其余则为汉族患者；23例为初产妇，剩余未经产妇，其中还有3名患者已经是第三次怀孕；患者最短终止妊娠时间为237d，最长终止妊娠时间为272d；其中急诊患者共有4名，择期手术有26名。产妇入院后均进行了降压治疗。
1.2方法
1.2.1术前护理
急诊患者术前护理：本案中的4名急诊患者均是在母婴出现紧急状况之后送医就诊的，进入急诊室之后，检查胎儿状态，胎儿胎心出现异常共4例，出现胎盘早剥以及羊水早破的患者有3例。行采血、建立静脉通道、备皮，同时监控患者血压和血糖状况。告知产妇及其家属病情并要求其做好心理准备。
择期手术患者的术前护理：严密监察患者生命体征状态和病情变化，尤其注意患者血压和血糖变化；指导和监督患者饮食，根据患者血压和血糖变化状态制定科学的饮食计划，食量的摄入必须要满足产妇和婴儿的营养需求，在此期间必须要重视盐分的摄入量；术前四个小时需禁止饮水，术前8个小时需要禁止进食；当患者的血压得到稳妥的控制之后，需要患者根据护理人员的指导进行适当的运动，进一步的改善血糖状况，可以选择有氧类运动，防止产妇体重非正常增加，运动时要随身携带饮水和糖；清除患者会阴位置的部分阴毛，并进行严格彻底的消毒，可用温毛巾擦拭皮肤两次，而后紧随两次消毒杀菌处理，除此之外，还要对肚脐位置进行消毒，防止手术感染；加强产妇心理指导，帮助产妇建立愉快稳妥的手术心理素质，避免产妇出现过度焦虑。
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1.2.2术后护理
产妇分娩完成之后，随着产妇体内抗胰岛素物质的减少，应当减少胰岛素的容量，术后1d胰岛素用量可可控制为术中的二分之一，2d后再次将容量降低为术中的三分之一，并对患者体内胰岛素进行监测，合并血糖状况，对胰岛素计量重新记性条或者呢个，手术完成后的2h-4h进行一次血糖监测，按照同样的频率进行血糖检测，直至恢复常态；手术2h内都要严密检测患者血压变化状况，可每间隔1h-2h进行一次检查，当患者血压区域平稳之后，可更改为4h检查一次，有效预防子痫的发生；重剂量硫酸镁的使用可能会对患者子宫产生负面影响，所以，手术还需严密观察患者子宫变化，预防自动出血；保持病房空气的干净和清新，维护患者口腔和皮肤的清洁度，加强对患者泌尿系统的清洁监督，防止泌尿感染，2次/d清洗患者会阴位置，尽量尽早的移除导尿管，防止感染。
1.3统计学原理
本研究所有数据均采用SPSS18.0进行统计分析，本实验研究患者个体差异不明显，研究具有统计学意义。（P<0.01）
2.结果
2.1术前护理结果
所有患者入院前经过血糖和血压方面的治疗与护理，其血糖和血压与入院前相比，均出现了良性的变化。在患者饮食得到科学控制管理之后，患者血糖的变化几乎趋于正常标准。
2.2产妇手术状况
30例患者剖宫产手术均实施成功，且为出现新生儿死亡案例，全体患者均为出现并发生，经过术后护理，母婴都健康出院，最早出院时间为7d，最长出院时间也仅为13.5d，平均住院时间为10.51.5天。
3.讨论
糖尿病与高血压已经成为现代人口常见的病症。普通人若同时患有这两种疾病，只要经过药物治疗就可以得到很好的控制，但是对于患有糖尿病合并高血压患者的产妇来讲，这样的疾病无疑的晴天霹雳，这对产妇和婴儿来说都是巨大的生命威胁。一部分产妇，分娩之后，血压和血糖会自动恢复常态，但是一些产妇在未到临盆期之前就出现了异常状况，严重时危机母婴生命。
围术期护理是在患者术前术后均实施科学的护理干预，在手术控制患者血糖和血压状况，尽量时期区域平稳或恢复正常，可以为剖宫产的实施提供很好的基础，提高手术成功率，并降低母婴死亡率；而术后的护理则可以降低患者术后并发症的发生率，加快患者恢复。本实验中的30例患者通过采取围术期的全方位护理手段，手术均成功完成，而且母婴生命与健康得到了保障。围术期的全方位科学护理可以在临床护理中进行推广，提升该类疾病剖宫产产妇婴儿的健康指数。
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收稿日期：2015-10-17
论文作者:许贤芬
论文发表刊物:《健康文摘》2015年12期
论文发表时间:2016/4/27
标签：患者论文; 产妇论文; 血糖论文; 手术论文; 血压论文; 糖尿病论文; 高血压论文; 《健康文摘》2015年12期论文;