（河北省廊坊经济技术开发区人民医院超声科 河北廊坊 065001）
【摘要】目的：分析探讨彩色超声在输尿管结石诊断中的应用价值。方法：将接收的40例输尿管结石患者为研究对象。所有患者均分别使用二维超声与彩色超声进行诊断。对比两种检查方法的检出率。结果：结果显示，彩色超声诊断输尿管上段、中段、下段结石准确率要明显高于二维超声，数据符合统计学意义(P<0.05)。结论：检查诊断输尿管结石，相对比二维超声，应用彩色超声诊断准确率明显提高，可作为临床诊断输尿管结石的检查方法。
【关键词】彩色超声；输尿管结石；应用价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0150-02
输尿管结石是泌尿外科一种比较常见的疾病，好发于青壮年，常表现为腹部疼痛、恶心、呕吐等，有不少患者疼痛朝向会阴部，伴随肉眼与镜下血尿。输尿管结石会引起患者肾积水，部分出现肾周积液，由此进一步损害患者肾功能，威胁患者的生命健康安全[1]。因此，及早、准确诊断输尿管结石具有重要的意义。传统诊断输尿管结石主要有静脉肾盂造影或X线。相对比X线检查，静脉肾盂造影诊断准确率相对较高。但此种检查具有创伤性，增加患者的不舒适感。随着超声技术的发展，彩色超声在输尿管结石诊断中的价值逐渐凸显出来。本文分析探讨彩色超声在输尿管结石诊断中的应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将接收的40例输尿管结石患者为研究对象，接收患者的时间为2017年7月至2018年7月。所有患者经确诊为输尿管结石，且伴随不同程度腰痛、腹痛。男25例，女15例，患者年龄为22～68岁，平均年龄为（41.9±3.2）岁。其中输尿管上段结石18例，输尿管中段结石13例，输尿管下段结石9例。
1.2 方法
所有患者均分别使用二维超声与彩色超声进行诊断。二维超声诊断：使用飞利浦生产的IU Elite彩色多普勒超声，凸阵探头频率为1～5MHZ,线阵探头频率为5～12MHZ。为达到利尿效果，促进黏液与胃肠道气体排出体外，医务人员告知患者检查前的半小时将20ml葡萄糖溶液溶于500ml水中饮用。在患者饮水后的半小时，膀胱就可达到超声检查的充盈状态。依据患者的实际情况，检查时提醒患者更换体位，扫描患者肾、输尿管、膀胱。为更好的与其他疾病鉴别诊断，还可扫查患者周围脏器。对于不能确诊的可疑结石部位，可进一步检查诊断。在患者接受二维超声检查后可指导患者实行彩色超声检查诊断。彩色超声选择飞利浦生产的IU Elite彩色多普勒超声，凸阵探头频率为1～5MHZ,线阵探头频率为5～12MHZ。此次检查均使用凸阵探头。依据检查情况适当调整探头频率。患者接受检查时，医务人员指导其采取侧卧位、俯卧位以及平卧位等进行多切面扫查。此时医师应注意观察患者肾脏是否有积水、周围是否有积液、肾盂内是否有结石、输尿管上段是否存在扩张现象，是否有结石。扫描检查时注意输尿管的走向，依据现象确定周围血管与扩张的输尿管。如检查时发现患者肾盂中有少量积水，但输尿管上段并没有结石，可先让患者饮水1000ml，直至膀胱充盈后再进行检查。如患者呕吐较为严重，可向膀胱内注射0.9%的500ml氯化钠溶液，随后继续超声检查。
1.3 统计学方法
统计分析资料采用软件包SPSS19.0。（x-±s）表示计量资料应用t检验；计数资料应用（%）表示应用χ2检验；若P＜0.05，表明差异符合统计学意义。
2.结果
结果显示，彩色超声诊断输尿管上段、中段、下段结石准确率要明显高于二维超声，数据符合统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两种检查方法检查结果对比[n（%）]
注：二维超声检查方法，*P＜0.05。
3.讨论
从临床接收的患者数量便可了解到，输尿管结石发病率在不断提高，且男性多于女性。临床中比较少见原发于输尿管结石患者，大部分患者普遍因肾结石下移至输尿管引起输尿管狭窄或堵塞，而出现继发输尿管结石[2]。结石下移期间输尿管出现痉挛，引起肾绞痛。因此，输尿管结石患者的临床症状主要为一侧腰部疼痛或突发性腹部疼痛，并且疼痛剧烈，大部分为阵发性。有时疼痛会放射至会阴部。输尿管结石发病突然、临床症状较为严重，对患者的生活产生一定影响。输尿管结石患者接受治疗，首先就需要确定结石数目、大小与位置。因此，及时、准确的诊断方法显得尤为重要。
在过去，诊断输尿管结石主要有静脉或逆行尿路造影检查、X线检查等。大部分患者采取此类检查方法可准确判断病情，但如结石体积小或为阴性结石，准确率就会大大降低。CT检查能够确定患者结石具体位置、数目、大小以及性质等，同时还可鉴别输尿管是否存在肿瘤病变。但是此种检查方法会危害患者身体健康[3]。输尿管中的肾盂输尿管移行部位、输尿管跨越骼处、膀胱入口处属于生理性狭窄，是最容易出现结石堵塞的部位。一般情况下，输尿管是难以显示出来的，但如有结石就会有梗阻，引起输尿管扩张，致使尿液排出受阻。因此，患者检查时维持膀胱充盈状态，就可显示出结石。但是肠内气体与肠内物质、肥胖等因素会导致结石与周围组织难以区分，结石性质显示模糊，此时应用二维超声检查诊断准确性并不是非常高。因此，可应用彩色超声检查诊断。应用彩色超声诊断，大部分结石周围伴随强光或强光斑，后方存在声影五彩伪像，由此可诊断输尿管结石相关情况。
此次研究活动，所有患者均分别应用二维超声与彩色超声检查诊断。结果显示，彩色超声诊断输尿管上段、中段、下段结石准确率要明显高于二维超声。可见，彩色超声应用于输尿管结石诊断中准确性明显较高。相对比二维超声，彩色超声可更好的显示输尿管[4]。应用二维超声并不能清晰鉴别扩张的输尿管与血管，同时也不能准确区分输尿管内是否有彩色闪烁信号，彩色超声均可准确判断，有助于检查医师掌握输尿管走向，提高结石诊断的准确率。在实际检查操作的时候，因患者肥胖与肠气等相关因素，导致输尿管中段结石准确率降低。此时检查医师需纵向扫查患者腹股沟与脐中点，并适当加压探头显示动脉，寻找输尿管回声。另外，彩色超声能够分辨肾门部位的肾血管与扩张的输尿管上段[5]。不少检查医师操作的时候会将五彩闪烁信号作为判断依据，根据闪烁的血流信号确定输尿管结石是否存在。可见，相对比二维超声，彩色超声诊断输尿管结石具有明显的优势。
综上所述，检查诊断输尿管结石，相对比二维超声，应用彩色超声诊断准确率明显提高，可作为临床诊断输尿管结石的检查方法。
【参考文献】
[1]李兴财,王秋蜜.彩色多普勒超声应用于输尿管结石中的诊断价值[J].当代医学,2018,12(13):56.
[2]何鹏.超声在输尿管结石诊断及引导体外碎石治疗中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2017,10(21):103-104.
[3]刘洪姝.输尿管结石诊断中彩色多普勒超声的应用及可行性分析[J].中国医药指南,2017,15(33):203-204.
[4]沈军.彩色多普勒超声对输尿管结石诊断价值的探讨[J].世界临床医学,2016,10(7):987.
[5]黄利晨,符月美,潘菁,等.彩色多普勒超声在输尿管结石急性梗阻伴肾周积液中的诊断价值[J].实用医技杂志，2018,13(5):98.
论文作者:魏文艳
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/8
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