田斌斌 孙雅军
河南省开封市儿童医院 475000
摘要：目的：探讨索他洛尔联合普罗帕酮治疗小儿房性心动过速的疗效；方法：选择我院2012年1月至2014年1月收治的房性心动过速患儿80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患儿给予索他洛尔治疗，实验组患儿给予索他洛尔联合普罗帕酮治疗，对两组患儿的临床疗效进行对比分析；结果：实验组患儿中治疗显著有效30例（75.0%），有效8例（20.0%），无效2例（5.0%）；对照组患儿中无显著有效，有效37例（92.5%），无效3例（7.5%）；实验组患儿的治疗显著有效率显著优于对照组患儿，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床治疗小儿房性心动过速时，应用索他洛尔联合普罗帕酮，具有比较好的临床疗效，而且安全性高，值得临床推广应用。
关键词：索他洛尔；普罗帕酮；小儿房性心动过速；疗效
小儿房性心动过速在儿童室上性心动过速中占有较高的比例，在儿科中的临床意义非常重要。在各个年龄阶段的儿童都可能出现房性心动过速，在器质性心脏病患儿中可能发生，同时在心脏结构正常的儿童中也可能发生。小儿房性心动过速的主要表现是持续无休止性，容易并发心动过速性心肌病，对患儿生命健康造成比较严重的影响，所以对小儿房性心动过速进行治疗具有非常重要的意义[1]。我院在小儿房性心动过速中应用索他洛尔联合普罗帕酮治疗，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月至2014年1月收治的房性心动过速患儿80例，男38例，女42例，年龄10天-13岁，平均年龄（5.7±1.3）岁，病程8天-6年，平均病程（2.3±1.5）年。将全部患儿随机分成实验组和对照组各40例，两组患儿在年龄、性别等一般资料方面具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患儿给予索他洛尔治疗：初始剂量为4.5-5.0mg/kg.d，分为两次给患者服用，患者在服药3天后，如果物相就可以将剂量增加到＜6mg/kg.d。
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实验组患儿在索他洛尔治疗的基础上联合普罗帕酮治疗，10-15mg/kg.d。
1.3疗效判断标准
显著有效：患儿房速完全消失；有效：患儿房速程度得到有效控制；无效：患儿房速发展没有显著改变。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
实验组患儿中治疗显著有效30例（75.0%），有效8例（20.0%），无效2例（5.0%）；对照组患儿中无显著有效，有效37例（92.5%），无效3例（7.5%）；实验组患儿的治疗显著有效率显著优于对照组患儿，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
有些小儿房性心动过速表现为持续无休止性房速，会导致患儿出现心功能失代偿。因为小儿的心肌组织发育还不完全，所以小儿房性心动过速的发病机制、对抗心律失常药物治疗的反应与成人房速相比存在一定的差异[2]。小儿房性心动过速的发病机制主要为心房内还没有退化的自律性细胞发放电冲动导致房速，还有就是心房肌细胞电生理特性因为炎症出现改变导致房速，给予及时有效的药物治疗，大部分无器质性心脏病患儿房速能得到有效治愈，不会复发；而成人房速则和心房组织退化有直接关系，药物治疗并不能取得比较理想的效果。在临床治疗小儿房速时，不能将射频消融当成主要的治疗方法，应该采用抗心律失常药物来对其进行治疗[3]。但是现阶段儿科医生能够选择的有效的、安全的抗心律失常药物并不多，在临床治疗不能控制的严重心动过速时，基本上都选择胺碘酮，但是因为其自身的毒副反应，限制了其临床应用。
索他洛尔是III类抗心律失常药物，在对房性心律失常、室性心律失常和阵发性室上性心动过速进行治疗时具有比较好的临床效果，而且具有较小的毒副反应，在门诊中的应用比较安全和方便，连续给药能对疗效进行有效维持，具有比较好是顺应性。另外索他洛尔还具有非选择性阻断β受体的作用。普罗帕酮是Ic类抗心律失常药物，在对房速进行治疗时其作用机制和抑制触发活动有关。通过两种药物的药理作用可知，联合应用两种药物具有加强和协同作用，不能让药物的毒副作用增加。
本研究中对照组患儿仅仅给予索他洛尔治疗，实验组患儿给予索他洛尔联合普罗帕酮治疗，结果实验组患儿的治疗显著有效率显著优于对照组患儿，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，在临床治疗小儿房性心动过速时，应用索他洛尔联合普罗帕酮，具有比较好的临床疗效，而且安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张宴，李小梅，许正坤，刘海菊.静脉注射索他洛尔治疗小儿持续性心动过速疗效探讨[J].中国实用儿科杂志，2013，04：277-280.
[2]李喆.稳心颗粒联合普罗帕酮治疗室性心动过速疗效观察[J].陕西中医，2013，10：1286-1287.
[3]李小梅.小儿心律失常药物治疗现状[J].儿科药学杂志，2012，05：11-12.
论文作者:田斌斌,孙雅军
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患儿论文; 实验组论文; 小儿论文; 心动过速论文; 普罗论文; 洛尔论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;