随着科学知识的普及深入，大家都已经知道了医院的各种手术在施行过程中是具有风险性的，而术中的输血是确保手术安全的重要措施之一，它关系到患者的生命安危。术中输血是为了补充病人的血容量，改善循环，同时增加其血液携氧能力，提高血浆蛋白，也是要增进免疫力和凝血功能，因此，对于术中输血，一定要本着负责的态度，掌握合理适当的方法，以达到安全输血的目的。术中输血这项重要工作一般是由麻醉医生主导负责，因此他们也被称为手术中患者的“生命守护神”。下面我们就来具体谈谈术中输血常见的几个问题：1 什么情况下需要输血？从手术过程中来讲，患者身体缺血时就需要输血。医生应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高、年龄及术后是否会有出血风险等因素来决定要不要进行术中输血。术中大量出血，有输血的必要性时，提倡“缺什么补什么”，而不再像以前那样“出多少补多少”，要采用成分输血的方法，根据患者病情需要输给相应的血液成分。例如血液中红细胞最主要的功能就是向各个组织器官输送氧气，术中失血过多的时候就会导致红细胞大量流失，从而导致患者在术中需要输血；或是术前就存在贫血的患者，术中就需要输注红细胞来保证各个器官组织的供氧。大量失血、凝血功能异常或使用华法林等抗凝药的患者，为了保证手术创面的顺利止血，避免发生手术范围内或其他重要器官的出血，可能就需要灌注血浆、凝血因子和血小板等血液成分。2 输血会感染疾病吗？输血或血液制品会存在感染血液传播性疾病的危险，常见的有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆近年来各医疗机构通过加强无偿献血者的血液卫生安全，提高检验技术、血液制品病毒灭活等方法，使得输血安全性进一步提高。然而不可否认的是，输血感染传染性疾病的风险依然存在，这主要是由于病毒检测多为检测抗体，但病毒感染至抗体产生之间存在一定的窗口期，即献血者在接触病毒到其血液中能检测出该病毒抗体之间需要一段时间，此外，检测灵敏度也有限，以及新式病毒不断出现等因素，输血离绝对安全仍有一定的距离。3 输血可能引起其他不良反应？除了传播传染性疾病外，输血还有可能会引起其他不良反应，非溶血性发热反应和过敏反应较为常见，此外还包括细菌污染、溶血反应、输血相关性急性肺损伤、血容量超负荷、免疫抑制等等。4 怎样提高输血的安全性？首先，缺什么输什么。目前的术中输血多采用成分输血，也就是将血液的不同成分分离提纯，根据患者病情的实际需要来进行输注。同等输血量情况下患者得到的有效成分浓度和效价更高，提升输血治疗效果。某些致病因子可藏在白细胞、凝血因子中，大多数不需要这些成分的情况下，成分输血可避免输注不必要的成分，这样一来，不仅降低了不良反应的发生，也减少了输血传播疾病的发生风险，提高输血安全性。此外成分输血能够实现一血多用，有效节约珍贵血源，减轻社会和患者的经济负担。其次，能不输就不输。术中输血多遵循限制性输血原则，即“能不输，就不输”。尤其患者自身输血是一个非常不错的选择，包括贮存式自体输血、回收式自体输血和输血输液补充等方式，医生要在术中根据患者情况来选择合适时机和合适方法来进行患者自身输血。5 亲属输血能防止传染病，而且使用方便，亲属献血最安全？我们在很多影视剧里能够看到家属为患者输血的情节，实际上这种做法并不科学。直系亲属间输血很有可能会发生一种严重的输血反应，即输血相关移植物抗宿主病，这种输血反应尽管发病率很低，但死亡率却非常高。育龄期妇女也不能接受丈夫的献血，虽然没有血缘关系，但是妻子接受丈夫血液后会产生针对其血型抗原的抗体，抗体到达胎儿体内很有可能会发生新生儿溶血病。6 结束语：由以上几个问题可以看出，术中输血并不是百分之百安全的，尤其需要医护人员仔细耐心地进行分析和核对，在输血过程中也要随时观察患者情况，以便出现异常症状能够及时处理，保证广大患者生命安全。
论文作者:张湘
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
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