三明市妇幼保健院 福建三明 365001
【摘 要】目的：分析护理干预对阴道分娩产后出血发生率的影响。方法：收集我院2013年6月-2014年8月期间诊治的700例阴道分娩产妇作为研究对象，依据其护理方式将其分为护理干预组（350例）与常规护理组（350例），常规护理组产妇给予一般性护理，护理干预组则在常规护理组的基础上实施预见性护理，观察产妇产后出血发生率、出血量以及产程和尿潴留发生率。结果：护理干预组产后出血发生率明显低于常规护理组（P<0.05），出血量明显少于常规护理组（P<0.05）。同时，护理干预组产程明显短于常规护理组（P<0.05），尿潴留发生率明显低于常规护理组（P<0.05）。结论：预见性护理干预可明显降低阴道分娩产后出血发生率，并能够减少出血量，缩短产程，降低尿潴留发生率。
【关键词】护理干预；阴道分娩；产后出血；发生率；影响
在所有的产后并发症中，产后出血是最为严重的类型之一，加强产后出血的防治对于保障孕产妇的身体健康和生命安全具有非常重要的意义。临床表明，产后出血的发生与多方面因素密切相关，在防治措施上最重要的是加强产妇的护理干预[1-2]。本文旨在分析预见性护理干预对阴道分娩产后出血发生率的影响，特收集我院的700例阴道分娩产妇进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院的700例阴道分娩产妇，依据其护理方式将其分为护理干预组（350例）与常规护理组（350例），护理干预组年龄19岁-36岁，平均年龄（26.46±3.29）岁，孕周37周-42周，平均（40.27±0.47）周，孕次0次-4次，平均（2.14±0.31）周，产次0次-3次，平均（1.24±0.19）次；常规护理组年龄18岁-37岁，平均年龄（27.27±3.35）岁，孕周38周-42周，平均（40.36±0.45）周，孕次0次-5次，平均（2.27±0.29）周，产次0次-4次，平均（1.32±0.289）次。两组产妇一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
常规护理组产妇给予一般性护理，护理干预组则在常规护理组的基础上实施预见性护理：（1）心理干预，孕产妇良好的心理状态是提高分娩能力的关键，而一些孕产妇尤其是初产妇往往会因为陌生的环境、疼痛的刺激、担心婴儿与自身的健康、害怕难产或出血等而产生焦虑、恐惧等不良心理，从而引起了中枢神经系统功能紊乱，从而提高了交感神经的兴奋度，并进一步增加了体内儿茶酚胺等分泌，最终造成宫缩乏力等情况而引起产后出血、产程延长等并发症及胎儿窘迫等后果[3-4]。因此，加强产妇的心理护理至关重要。在具体措施上主要有以下几个方面：首先是为产妇提供良好的分娩环境，合理调整病情温度、湿度，保持病房的安静和清洁；其次积极主动关心孕产妇，帮助产妇尽快适应分娩环境，消除陌生感；护理人员应以热情的态度、细致周到的服务提高产妇的心里舒适度，积极鼓励产妇，消除产妇的顾虑，增强产妇的安全感和分娩信心；最后尽量使产妇家属尤其是其丈夫陪伴，消除产妇的孤独感，从而缓解期不良心理；需要注意的是，护理人员应积极主动的和患者交流，掌握沟通技巧引导患者适当倾诉，沟通过程中对患者表示充分的理解、关心和重视，用积极热情的话语开导患者，另外是可以发动患者家属一起做患者的思想工作，让产妇感受到充分的理解和支持，从而可以有效的调整好心态，以相对轻松积极的心态迎接分娩；（2）疼痛干预，及时评估产妇的疼痛情况，综合分析疼痛的原因，并积极通过注意力转移、呼吸训练、触摸放松训练等方式减轻疼痛程度；（3）行为干预，叮嘱产妇在宫缩间歇少量多餐，摄入食物多选择高热量易消化的流质食物，以提高产妇的体力，并尽量睡眠，保持良好的休息；其次是注意排空膀胱，否则可能增加疼痛程度，并将造成黏膜水肿、充血，从而降低了肌张力，最终提高了产后尿潴留、产后出血的发生率，应至少每三小时排尿一次；产妇在宫缩的时候往往会大喊大叫，精神过度紧张，该行为引起宫缩痛加重，并可能导致子宫收缩不协调、宫缩乏力等并发症，增加了产后出血的发生率[5]，护理人员叮嘱产妇宫缩痛的时候尽量不要大喊大叫。同时协助产妇掌握正确的呼吸、屏气、腹压运用等操作，在宫缩间歇的过程中尽量保持放松；胎儿娩出后尤其是产后两小时后可适当进行子宫按摩，注意观察阴道出血量，让婴儿尽早时间的吸吮母亲乳头，以促进神经垂体释放缩宫素，增强子宫收缩；（4）其它预见性护理，首先是在产前严格做好各项检查，在预产期的前一周，除了要常规检查产妇的生命体征等，还需要全面的对产妇的性格、学历、年龄等方面进行综合评估，以掌握产妇的心理状况，以给予有效的心理护理，必要时需聘请专业的心理咨询师进行心理治疗，尤其是对于因身体、疾病、性格、经济等因素而造成产前压力较大的患者，更要注重专业的心理护理；同时要加强分娩相关只是的健康教育，尤其是对于文化程度较低的患者，这部分患者缺乏对医疗知识的了解，或者由于性格、思维方式等原因，在沟通方面及理解方面相对更差，或者对顺利分娩要求更加迫切，护理人员应综合考虑患者的文化背景和性格特征，在实施健康教育的过程中采取针对性的方式，使产妇对分娩方式、分娩所需时间、具体分娩过程、分娩过程中疼痛等更多的分娩相关知识及掌握注意事项，同时让患者了解分娩过程中的注意事项，若产妇身体状况较差或者合并有其它基础疾病，则根据患者的饮食爱好合理调节饮食方案，增强产妇身体抵抗力，若产妇存在高血压、贫血等合并症，则需做好相应的应急方案，以备不测；产后两小时内是出血高峰期，要重点加强监测，不仅要实施常规产后观察，还要注意掌握产妇的情绪变化、主观感受，比如产妇表现的比较烦躁且出现面色苍白现象，但其它的各项指标没有出现变化，则需重点加强监测，做好产后出血的应对措施；另外是在产后积极测定出血量，分析出血原因，尤其是观察出血量有无上升，做好应对处理。
1.3效果判定标准
观察产妇产后出血发生率、出血量以及产程和尿潴留发生率[6]。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，使用（x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
护理干预组中有1例产妇产后出血量超过500ml，产后出血发生率为0.29%，常规护理组中有3例产妇产后出血量超过500ml，产后出血发生率为0.86%，护理干预组产后出血发生率明显低于常规护理组（P<0．05），护理干预组平均出血量明显少于常规护理组（P<0．05），且护理干预组产程明显短于常规护理组（P<0．05），见表1。同时，护理干预组中有2例产妇发生尿潴留，尿潴留发生率为0.57%，常规护理组中有12例产妇发生尿潴留，尿潴留发生率为3.43%，护理干预组尿潴留发生率明显低于常规护理组（P<0．05）。
3 讨论
产后出血是分娩后最为严重的并发症之一，需加强防治。同时，引起产后出血的原因众多，如宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等等，这些情况则与产妇的健康状况、心理状况有着密切的联系。因此，在产后出血的防治上应注重预见性护理干预，通过有效的心理护理消除产妇的不良心理，使产妇能以一个良好的状况迎接分娩，避免由于不良心理影响子宫收缩而提高了产后出血的发生几率；同时要从生理上加强护理干预，如子宫按摩、行为干预等，避免产妇由于不正确的行为而影响分娩能力，综合降低产后出血的发生率[7]。通过本次研究结果可以看出，预见性护理干预可明显降低阴道分娩产后出血发生率，并能够减少出血量，缩短产程，降低尿潴留发生率。
参考文献：
[1]周立娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].吉林医学，2014，35（9）：1990-1991.
[2]胡艾丽.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果分析[J].中国医药指南，2015，13（11）：238-239.
[3]张晓丽.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国医药指南，2015，13（30）：259-260.
[4]丁贤枝.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（5）：636-637.
[5]刘光红.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].继续医学教育，2016，30（1）：122-123.
[6]白艳洪.观察预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，A5：300-301.
[7]阳宏.预见性护理降低阴道分娩产后出血效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，62：226.
论文作者:夏清珠
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：产妇论文; 产后论文; 发生率论文; 预见性论文; 阴道论文; 常规论文; 患者论文; 《航空军医》2016年第6期论文;