湖南省计划生育研究所 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 探讨健康教育辅助心理护理干预对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法 选择2018年7-9月在我院接受体外受精-胚胎移植的患者80名，随机分为对照组和实验组各40名，对照组在胚胎移植术过程中给予常规的健康教育干预，实验组在健康教育干预的同时辅助心理干预。结果 观察组患者的获卵数、成功移卵数、12dHCG阳性数均明显高于对照组，28d流产率明显低于对照组。观察组患者满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育辅助心理护理干预体外受精-胚胎移植妊娠临床实践效果显著。
【关键词】健康教育；心理护理；体外受精-胚胎移植；妊娠结局
[Abstract] objective to explore the effect of mental nursing intervention assisted by health education on pregnancy outcome after in vitro fertilization and embryo transfer. Methods 80 patients who received in vitro fertilization and embryo transfer in our hospital from July to September 2018 were selected and randomly divided into control group and experimental group with 40 patients in each group. Results the number of egg harvest，successful egg transfer and 12dHCG positive number in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the abortion rate at 28 days was significantly lower than that in the control group. The satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion health education assisted psychological nursing intervention in vitro fertilization - embryo transfer pregnancy clinical practice effect is significant.
【Key words 】 health education；Psychological nursing；In vitro fertilization - embryo transfer；Pregnancy outcomes
近年来受空气质量下降、噪音污染、不良生活习惯和工作压力增加等因素。不孕症在适龄孕妇中发病率呈显著增加趋势，在妇产科的门诊的患者接待数量上已经超越妇科肿瘤、妇科炎症居于第一位[1]。据不完全统计，我国不孕症患者的比率已占适龄孕妇的12%左右[2]。随着不孕的年限增加，不孕家庭的夫妻情感交流、亲情感明显低于正常家庭，不孕患者随着自然怀孕的治疗时间和效果不佳，多数患者会选择体外受精-胚胎移植妊娠术。但受自我认知、心理因素等影响，在实施胚胎移植术过程中患者会产生压抑和恐惧的心理问题，导致胚胎移植术的流产率较高。如何降低体外受精—胚胎移植技术的流产率成为临床亟待解决的关键问题，为此我院不孕不育科开展健康教育辅助心理护理干预体外受精-胚胎移植妊娠结局的临床观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2018年7-9月在我院不孕不育门诊就诊的患者，并同意接受体外受精-胚胎移植的患者80名，随机分为对照组和实验组各40名。其中对照组年龄30-36岁，平均年龄（33.68±2.16）岁；学历：初中生20例（50%），高中生10例（25%），大中专生10例（25%）；来自农村13人，城镇27人；不孕原因：排卵障碍17人，子宫内膜炎及异位14人，管性因素9人。观察组年龄31-36岁，平均年龄（34.68±1.16）岁；学历：初中生22例（55%）、高中生10例（25%），大中专生8例（20%）；来自农村10人，城镇30人；不孕原因：排卵障碍15人，子宫内膜炎及异位13人，管性因素12人。两组患者在年龄、学历、户口以及不孕原因等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组在胚胎移植术中给予常规的健康教育干预，实验组在健康教育干预治疗的同时辅助心理干预，具体如下：
1.促排卵治疗健康教育。护理人员在观察组进行过程中，全面介绍不孕不育的的成因和体外受精-胚胎移植的优点、成功率，把握患者的心理状态，分析原因、有针对性给予心理疏导，同时需要对丈夫进行相关健康教育，确保其能够接受和了解体外受精-胚胎移植，从而使夫妻保持乐观的心态。
2.患者在局部静脉麻醉下，在B超引导下穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。观察组在此过程由护理人员提前告知患者只是在合适的卵泡里取出卵子，需要患者保持舒适的心情和全身心放松，以便医生能够快速和准确的取出卵子。
3.受精数日后的胚胎移入母体子宫。观察组此过程中安排一名资深护士对患者进行心理辅导，指导其全身放松、深呼吸和正体位以便胚胎能够以最佳的方式放入宫腔内，增强胚胎和宫腔的融合概率。
4.黄体补充。观察组此过程给予患者专业知识原理介绍和成功受孕后黄体缺失的危害，以便患者积极进行黄体补充。
5.在胚胎移植后12d和19d分别测定血清HCG是否呈阳性，确定是否妊娠和了解胚胎发育的情况。胚胎移植28d经阴道超声检查，排除宫外妊娠[3]。
1.3观察指标及判断标准
观察组和对照组学生均在完成外受精-胚胎移植后，分别统计在促排卵治疗过程中的获卵数，成功移卵数、12dHCG阳性数以及28d的流产率；以及患者满意度调查，涉及体外受精-胚胎移植的认知、结果、患者的心理预期、紧张程度等。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，均数±标准差（）表示计量数据并进行t检验，n或%表示计数资料并进行卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者获卵数，成功移卵数、12dHCG阳性数以及28d流产率的比较
观察组患者的获卵数，成功移卵数、12dHCG阳性数均明显高于对照组，28d流产率明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者获卵数，成功移卵数、12dHCG阳性数以及28d流产率的比较（分，）
3讨论
接受体外受精—胚胎移植术治疗的患者一般都是久婚不孕的家庭，由于长期不孕，来自家庭和亲情的思想压力较重，患者自身心态也会出现多种变化：前期担心是否会成功、过程中是否有意外、术后担心流产等等。在整个备孕和怀孕期间，部分患者会出现心情焦虑、压抑和坐立不安等症状。心理因素的变化往往会引起患者生理因素的变化，在移植过程中生理因素的变化对胚胎的成长以及与与宫腔的融合有密切关系[4-5]，因此有必要对患者进行心理护理以确保妊娠结局的有效性。
心理护理是指通过交流、倾听等互动和情感表达，影响和改变患者的心理状态，以促进治疗的有效进行，让患者保持乐观的心情，从而早日康复。本研究在传统的健康教育基础上对观察组患者辅助心理护理，结果显示在此干预模式下，体外受精-胚胎移植妊娠患者的获卵数，成功移卵数、12dHCG阳性数均明显高于对照组，28d流产率明显降低，而且满意度明显提高。这与王鸿英等[6]的研究结果相近，分析是由于长期不孕带来的负面悲观情绪，会刺激肾上腺皮质分泌雄性激素，同时会释放茶酚胺，引起宫腔平滑肌收缩，从而影响胚胎的着床，增加流产概率。有研究证明，患者在愉悦的情绪下排卵的质量更高，有助于受精成功。
综上所述，健康教育辅助心理护理干预体外受精-胚胎移植妊娠临床实践效果显著，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1] 陈娟，付琴，罗丽娟，等. 综合护理干预对多囊卵巢综合征不孕患者接受体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（23）：2610-2612.
[2] 程建云，林琳，吴星，等. 体外受精-胚胎移植患者心理因素与妊娠结局的调查[J]. 生殖与避孕，2016，36（5）：432-435.
[3] 金晨辰. 个体化心理干预护理对体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠患者妊娠结局的影响[J]. 中国社区医师，2016，32（28）：141-142.
[4] 廖光华. 心理护理对体外受精-胚胎移植重复周期患者心理状态及妊娠结局的影响[J]. 中国当代医药，2017，24（15）：173-175.
[5] 杨丛品，杨静，李美霞，等. 体外受精-胚胎移植患者的心理现状与妊娠结局[J]. 河北医科大学学报，2016，37（11）：1282-1284.
[6] 王鸿英，梁红梅，韩英丽. 认知护理干预对体外受精-胚胎移植患者心理状态及临床妊娠结局的影响[J]. 山西医药杂志，2017，46（14）：1765-1767.
论文作者:刘群
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：胚胎论文; 患者论文; 体外论文; 心理论文; 健康教育论文; 对照组论文; 结局论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;