杨萍 （南宁市妇幼保健院 广西·南宁 530011）
【摘要】目的：探讨胎心监护在产程中的应用效果。方法：从我院2013年1月至2013年12月接收的产妇中随机性抽取100例作为研究对象，产妇在生产过程中给予胎心监护，并采用Apgar对新生儿窒息情况进行统计。结果：本组100例患者，Apgar评分在7分以上的有94例，占94.00%；Apgar评分在4～6分的有5例，占5.00%；Apgar评分在3分的有1例，占1.00%。本组100例新生儿无1例死亡，窒息的新生儿经过积极的抢救和治疗后均治愈出院。结论：产妇在生产过程中给予胎心监护，有利于对胎儿在宫内的情况进行准确判断，减少新生儿窒息率。
【关键词】产程；胎心监护；应用效果
胎心监护即胎心胎动宫缩图监护，主要指的是在产妇生产的过程中，应用胎心率电子仪检测胎心率曲线和宫缩压力波形记录下来供临床分析图形，正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段[1]。应用该种检测技术可以反映胎儿在宫内是否有缺氧现象，同时也可以反映出胎儿在宫内缺氧的程度，根据监测结果，可以为临床治疗提供重要价值[1]。本文选取我院收治的100例产妇作为研究对象，探讨胎心监护在孕妇生产过程中的应用价值，现将研究结果报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
从我院2013年1月至2013年12月接收的产妇中随机性抽取100例作为研究对象，均为单胎孕产妇，孕妇年龄在22—43岁，平均年龄（26.2±2.6）岁。
1.2 方法
1.2.1 监护前准备
胎心监护必须取得与产妇的全程配合，让产妇参与到监护中去。因此，在孕妇生产之前，护理人员应该加强对孕产妇的健康教育，为孕产妇及家属说明胎心监护的重要性。产时胎心监护主要是为了了解子宫收缩时胎儿在宫内对缺氧耐受情况的一种重要手段，通过监护能够及时的了解胎儿在宫内的安危。护理人员应简单的向孕产妇介绍分娩的过程，加强与孕产妇的沟通，取得孕产妇的信赖，为生产过程做好准备。在实施胎心监护前，产妇需排空膀胱，取半卧位，将腰带揭开，充分暴露腹部，并适当变换体位，护理人员将胎心和宫缩探头放置好以后，为避免孕产妇紧张，要加强与孕产妇的交流，转移孕产妇的注意力，缓解孕产妇紧张心理[2]。同时还应该保证孕产妇充分的进食和休息，为生产做好准备。
1.2.2 监护中的护理
在实施胎心监护中，护理人员做好各项记录，包括胎心监护的开始时间、途中中断胎心监护的原因、中断时间长短、胎心监护中产程进展和处理，为确保胎心探头长时间保持良好的捕捉效果，如果在产程中出现了问题，要及时的予以处理[3]。
1.2.3 做好胎儿窘迫的相关处理措施
（1）变换体位：如果孕产妇在改变体位时出现不良监护图形，尤其是胎心监护出现严重的变化减速时，首先应该让孕产妇改变体位，选取左侧卧位代替仰卧位，如果孕产妇处于左侧卧胎心监护出现严重变化减速时，应该将左侧卧位调整为右侧卧位，如果孕产妇经改变体位后胎心监护缺氧图形仍未改善，护理人员应该协助孕产妇10分钟左右变化一次体位，解除仰卧位低血压综合征，并且让胎儿的胎盘或脐带不受压迫[3]。（2）吸氧治疗：当胎心监护出现不良减速图形时，可以给予孕产妇吸氧治疗，增加血氧浓度，从而改善胎儿的供氧情况，在为孕产妇提供吸氧治疗的过程中，应该采取间断性吸氧治疗模式，每次吸氧时间控制在30分钟到60分钟，吸氧一次后间隔5分钟之后再继续给予吸氧治疗[4]。（3）宫缩治疗：在生产的过程中，如果孕产妇子宫收缩过强，可能引发子宫胎盘循环障碍，导致胎儿窘迫。对于子宫收缩引起的胎儿窘迫治疗，如果孕产妇正在滴注缩宫素，护理人员应该立即终止子宫收缩素的滴注，可以缓解孕产妇子宫收缩情况；如果孕产妇是痉挛性子宫收缩，还可以给予100mg的杜冷丁肌肉注射治疗[5]。（4）补液治疗：足够的液体可以有效改善孕产妇代谢和血液循环状况，确保子宫胎盘循环，促进胎盘营养供给和气体交换[5]。如果孕产妇出现口唇干裂或口臭，可以给予孕产妇维生素C、维生素B6、5%的葡糖糖液注射治疗，也可以根据孕产妇的脱水情况，给予适当的葡糖糖生理盐水静滴，并鼓励其多食高蛋白和高糖量的食物[5]。（5）缓冲剂治疗：对于有母儿酸中毒的情况，可以适当的给予孕产妇母体缓冲剂治疗，尤其是对于产程时间长，孕产妇脱水严重的情况，用5%的碳酸氢钠20～40mL静脉注射治疗，并根据产妇的实际情况，可以考虑在60分钟后再次注射治疗[6]。（6）分娩，在一般情况下，经过必要的处理后，胎心监护的不良图型会消失，根据产程的进展情况，可以考虑选择经阴道分娩；对于采取急救措施30分钟后胎监监测图型还没有好转的情况，可以采取剖宫产方式分娩。产程是千变万化的，孕产妇在生产的过程中没有固定的模式，在充分了解胎儿耐宫缩能力和产程进展情况，综合考虑后，给出合理的处理措施[6]。
2.结果
本组100例患者，Apgar评分在7分以上的有94例，占94.00%；Apgar评分在4～6分的有5例，占5.00%；Apgar评分在3分的有1例，占1.00%。本组100例新生儿无1例死亡，窒息的新生儿经过积极的抢救和治疗后均治愈出院。详细见表1：
表1 胎心监护结果[n，%]
3.讨论
随着中国卫生事业的快速发展，胎心监护已经成为了临床产科中孕产妇及胎儿的安全监测方法，利用胎心监护，可以了解胎儿在孕妇子宫内的发育情况，并利用胎心电子仪对胎心率进行连续的观察和记录，全面了解胎儿在胎心、胎动与宫缩的关系[6]。因胎心监测具有无痛和操作简单的优点，在产科中得到了普及，受到了产科工作者的认可。对于正常的胎儿，在孕妇子宫内的心率变化正常与否，是胎儿中枢神经系统调节功能是否正常的重要标志，也是胎儿在宫内是否正常发育的表现。利用胎心监测，不仅可以早期发现胎儿异常情况，还可以在胎儿未受到不可逆的损伤之前采取有效的治疗措施，可以避免胎儿发生损伤，使得胎儿健康的出生[6]。通过胎心监测，可以综合评价胎儿储备情况、产程进展情况以及产妇的一般情况，在综合判定之后，合理选择产妇分娩方式，确保新生儿的安全。在本研究中，对100例孕产妇实施了产时胎心监测方式，取得了满意的监测结果。100例新生儿中，Apgar评分在7分以上占94.00%，Apgar评分在4～6分的占5.00%，Apgar评分在3分的只有1.00%。且100例新生儿中无1例死亡，窒息的新生儿经过积极的抢救和治疗后均治愈出院。
综上所述，胎心监护在产程中的应用，有利于对胎儿在宫内的情况进行准确判断，减少新生儿窒息率，是提高人口质量的科学方法。
【参考文献】
[1] 张健儿,韦雪梅.产程全程胎心监护的应用和分析[J].吉林医学,2012,33(17):3623-3624.
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[3] 冉娟.胎心监护在分娩过程中的观察与护理[J].中国现代药物应用,2014,(9):199-200.
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[5] 项秀芳,黄洁.持续全程胎心监护在待产孕妇中的应用及护理[J].中国医药指南,2013,(30):552-553.
[6] 史亚萍.围生期胎心监护的临床效果及护理对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(15):28-29.
论文作者:杨萍
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
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