长沙市第一医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：观察分析老年痴呆（AD）患者采用盐酸多奈哌齐的治疗效果。方法：选取我院2014年1月~2016年6月收治的75例老年痴呆患者，运用随机数字表法分为观察组（n=38）和对照组（n=37），对照组患者给予常规治疗，在此基础上观察组采用盐酸多奈哌齐治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者MMSE、ADL评分显著高于对照组；观察组患者治疗有效率92.11%，明显高于对照组的78.38%（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论：针对老年痴呆患者，采用盐酸多奈哌齐治疗，可有效缓解临床症状，提高老年患者认知能力和日常生活能力，不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】老年痴呆；盐酸多奈哌齐；临床效果
阿尔茨海默病（AD），也称为老年痴呆，是神经内科常见的神经系统退行性疾病，好发于老年群体，表现为记忆障碍、失认、失用、失语、执行功能障碍、行为人格改变等特征，大大降低老年患者生活质量，给家庭、社会带来沉重负担。老年痴呆具有一定的致死性，一旦患病，平均生存时间5.9年，对患者生命安全带来严重威胁。近年来我国人口老龄化进程不断加快，老年痴呆发生率呈逐年上升趋势，引起了国内外医学界的重视。本文收集了75例老年痴呆患者资料，分析盐酸多奈哌齐的治疗效果，情况如下。
1资料、方法
1.1资料来源
在2014年1月~2016年6月期间，随机选取我院收治的75例老年痴呆患者，男性35例，女性40例；年龄61~82岁，平均年龄（67.93±4.71）岁；病程1~11年，平均病程（3.87±0.73）年。入组标准[1]：结合临床症状，经临床检查确诊为老年痴呆；无药物过敏史；排除抑郁症、精神障碍、意识障碍、严重内科疾病、脑肿瘤或脑积水引起的痴呆；征求患者或家属同意，签署同意书。遵循随机原则，将75例患者分为观察组38例和对照组37例，基线资料包括年龄、性别、病程比较，均衡可比性较高（P>0.05）。
1.2方法
入院后给予常规治疗，有效控制血压、血糖，抗血小板聚集。对照组患者给予1.2g吡拉西坦片（黑龙江省地纳制药有限公司，国药准字：H23022505）治疗，每日3次。观察组患者给予5mg盐酸多奈哌齐片（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H20030472）治疗，每日1次，于晚睡前服用。两组患者均以1个月为1个疗程，持续给药3个疗程。
1.3评价指标
采用简易智能状态量表MMSE评估患者智能情况，采用ADL量表评估患者日常生活能力，分值越高[2]，表明认知功能和日常生活能力恢复越好。参考老年痴呆疗效判定标准[3]，显效：临床症状、体征显著好转，ADL、MMSE评分增加5分以上，生活、社会活动可自理，神智恢复，可回答简单的问题；好转：症状及体征有所改善，MMSE、ADL评分增加2分以上，恢复部分生活能力，可回答简单问题，反应迟钝；无效：症状及体征无明显改善，神智傻呆，生活无法自理。显效率+好转率=治疗总有效率。详细统计两组患者不良反应发生情况。
1.4统计与分析
研究所得数据均在专业的统计学软件（SPSS20.0）中进行处理和分析，采用（n%）描述研究中出现的计数资料，数据由卡方检验，通过（`x±s）形式表示计量资料，经方差检验，若数据比较显示P<0.05，说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后MMSE、ADL评分比较
治疗前两组患者ADL、MMSE评分比较无明显差异（P>0.05），治疗后评分升高，观察组患者MMSE、ADL评分均高于对照组（P<0.05），如表1。
2.3不良反应
对照组患者发生4例不良反应，其中2例恶心呕吐，1例失眠，1例头晕，不良反应发生率为10.81%。观察组患者发生5例不良反应，其中2例乏力，1例恶心呕吐，1例头晕，1例失眠，不良反应发生率为13.16%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（x2=0.2618，P=0.6089）。
3 讨论
随着我国人口老龄化进程不断加快，老年痴呆患者越来越多，据相关数据显示，65岁老年痴呆发生率为10%，85岁以上发病率为35~40%。老年痴呆发病隐匿，为进行性加重，治疗不及时或不当，影响患者身体健康，增加死亡风险。老年痴呆患者发生原因十分复杂，与遗传、躯体疾病、头部外伤、经济困难、教育程度、精神心理因素有关，其发病机制为[4]：中枢神经呈原发性病变，胆碱能神经功能障碍，降低乙酰胆碱水平，导致患者神经、语言上出现功能障碍，降低生活质量，增加家庭负担。老年痴呆往往无法根治，只能通过药物控制病情，缓解临床症状。同时老年人良好的社交活动，对中枢神经系统活跃度进行刺激，可有效降低老年痴呆发生率。
盐酸多奈哌齐是一种胆碱酯酶抑制剂[5]，可改善中枢神经系统功能障碍，提高乙酰胆碱水平，改善老年痴呆患者认知功能，提高治疗效果。盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆机制为：抑制乙酰胆碱酯酶引起的乙酰胆碱水解，受体部位的乙酰胆碱水平显著增加，有效改善神经递质传递功能，达到治疗老年痴呆的目的。王中锋等[6]研究显示，观察组患者治疗有效率92%，高于对照组的72%，观察组MMSE、ADL评分高于对照组（P<0.05），表明盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效确切，有利于提高患者认知能力和日常生活能力。
此研究结果表明，观察组患者治疗有效率高达92.11%，与对照组的78.38%比较差异显著，提示盐酸多奈哌齐可有效缓解老年痴呆临床症状，提高治疗效果。观察组患者MMSE、ADL评分高于对照组，盐酸多奈哌齐可改善老年痴呆患者认知功能，提高生活自理能力，提升生活质量。同时药物不良反应少，安全性更高，患者耐受程度较高。综上所述，采用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效安全显著，可提高患者认知能力和日常生活能力，具有重要的应用价值。
参考文献：
[1]黄月萍.盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者的临床治疗价值分析[J].中外医疗，2015，24（17）：120-121.
[2]杨华荣.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果研究[J].中外医学研究，2016，14（3）：122-123.
[3]赵晓玲，王明.老年痴呆治疗中盐酸多奈哌齐的临床应用价值评价[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：131-132.
[4]卢寨瑶.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（8）：115-115，117.
[5]吴宏波，王涛.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：78-79.
[6]王中锋，高娜，张霞等.探讨盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床疗效[J].中国继续医学教育，2015，12（32）：122-123.
论文作者:唐波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/17
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