廊坊市中医医院 河北廊坊 065000
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0976-02
近两年来，我科通过对100例接受骨科手术的患者全面观察，在患者围手术期实施生理平衡法，取得了满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科2012年4月～2014年4月骨折围手术期患者100例，男64例，女36例，年龄18～80岁，平均 47.44±16.91 岁。下肢骨折68例，颈椎手术7例，腰间盘手术25例。随机分为两组，实验组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、文化程度、手术方式、诊断、治疗比较无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法 评估病人心理状态，饮食和睡眠情况，对照组给予常规治疗及临床基础护理。实验组在常规治疗和护理的基础上实施生理平衡法，措施包括：术前护理、生理平衡法、术后护理。
1.2.1术前护理：(1)做好入院宣教，讲解疾病相关知识、治疗方法，了解患者思想顾虑，使患者增加对护士的信任，配合治疗。（2）完善术前相关检查，使患者了解手术全过程，积极配合手术。（3）做好心理疏导，患者进入手术室前，心理波动最大，担心手术的安全性、术中疼痛是否能忍受，护理人员要耐心向患者及家属说明手术的必要性和安全性，增强患者对手术治疗的信心，使患者消除紧张、恐惧心理。
1.2.2生理平衡法：患者取坐位或平卧位（1）双腿伸直，双脚交叠靠在地上或床上；双手向前直伸交叠，双手拇指向下，如此，自会掌心对掌心见（图一）；然后手指交叉，向下反拗至胸前，如此握成的拳头靠在胸口（图二）。（2）舌头向上顶住口腔内上颚门牙稍后的地方，把呼吸调慢。（3）引导患者把注意力放在身体内心脏的位置，可以想象看到、听到或者感觉到心脏，让患者保持这份专注。维持三分钟，患者的状态便会平静下来[1]。
（图一） （图二）
1.2.3 术后护理：（1）术后及时观察，做到心中有数：密切观察生命体征及伤口渗血、引流、伤肢血运情况。（2）保持心情舒畅，情绪稳定，做生理平衡训练。（3）康复护理，告知患者保持正确体位的重要性，指导其作肢体功能锻炼，使其变被动训练为主动训练。
1.3评价指标 病人睡眠质量评定采用匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）作为评定工具[2]，刘贤臣等测定的该量表7个成分间的Cronbsch‘s a系数为0.84，参与计分的18个自我评定问题组合成睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物和日间功能等7个按0-3等级计分的成分，PSQI总分为累计各成分得分，范围0-21分，得分越高，表明睡眠质量越差。睡眠质量分级标准为：PSQI≥8分睡眠差，PSQI 5-7分为睡眠中，PSQI≤4分为睡眠好。满意度调查采用自编满意度调查表，手术后第3天进行满意度调查。
统计学方法 记录两组病人睡眠质量评分和满意度，结果应用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料以百分比计，组间采用x2检验，等级资料采用Wilcoxon 秩和检验，检验水准a=0.05。
2 结果
2.1 两组病人睡眠质量比较见表1
表1 两组病人睡眠质量比较
两组患者满意度构成比，经统计学比较，差别有统计学意义，说明经过生理平衡法干预后患者满意度优于对照组。
3 讨论
3.1 手术作为一种直接针对患者身体安全的应激原，不可避免地会引起患者出现焦虑，而过分的紧张、害怕会引起一系列生理反应，影响患者睡眠休息，进而影响手术效果和术后康复。骨折患者疼痛剧烈，伤肢不能活动，易导致其情绪不稳，甚至由于对伤情缺乏认识，会觉得自己随时都有生命危险，所以表现为痛不欲生的悲伤心理。随着救治的进程，患者逐渐接受事实。此时患者急于了解是否会留下残疾、瘢痕等影响美观，因而心理压力与日俱增，表现出情绪低落、焦虑情绪增加。
3.2 NLP是“神经语言程序学”的英文简称，它使人类对于自身有了更深入的了解，李中莹先生将NLP应用于心理治疗领域而形成了“NLP简快心理疗法”。该疗法目前在欧美及港台地区发展迅速，介绍了60种治疗技术，涉及负面情绪处理技巧、恐怖症处理技巧、人际问题处理技巧、化解内心矛盾和冲突的技巧等，具有很强的操作性，李中莹先生的《NLP简快心理疗法》为我们提供了较快地学习掌握心理治疗技术的有效途径，“NLP简快心理疗法”最突出的特点就在于把心理治疗工作的焦点放在“解决”，而不是问题上。因此，具有很强的实用性。我们选择其中所授的“生理平衡法”为患者实施治疗，此法是一个快速改变患者情绪状态的技巧，每当患者有负面情绪想摆脱时，可以运用这个技巧帮助患者改变情绪状态，更能保持甚至加强对环境情况的处理能力，促使体内多方面达到良好的平衡，研究表明，采用此法对骨科手术患者围手术期进行干预，可使患者减轻术前及术后的焦虑水平和疼痛程度，改善患者的睡眠质量，提高患者对护理工作的满意度，从而使患者能更好的配合手术，轻松顺利的度过围手术期，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]李中莹.简快身心积极疗法（下）.世界图书出版公司,2012，1，第1版：113-114.
[2]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等. 匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究〔J〕.中华精神科杂志，1996，29（2）：103-107.
论文作者:梁红敏,任静,杨丽娟,杨淑莲
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 手术论文; 睡眠质量论文; 生理论文; 睡眠论文; 情绪论文; 统计学论文; 《中医学报》2015年9月论文;