西藏自治区人民医院 段函宇（850000）
【摘要】目的：评价脑外科麻醉中的喉罩通气整体应用效果，总结可以改善脑外科麻醉病患临床指征的主要方法。方法：笔者随机选择本院2013年04月-2015年04月收取并予以治疗的60例脑外科病患，以随机法为主要手段将其分成两个小组。对照组病患以气管插管为主要方案展开各项麻醉工作，同时实验组病患则以喉罩通气为主要方案展开各项麻醉工作。结果：2组病患在临床指标、麻醉成功率之间明显表现出差异（P＜0.05）。结论：基于脑外科麻醉病患而言，以喉罩通气为主要方案展开各项麻醉工作能有效控麻醉药物使用剂量，可推广。
【关键词】脑外科;麻醉;喉罩通气;方法;应用效果
中图分类号：R614文献标识码：A
为了评价脑外科麻醉中的喉罩通气整体应用效果，随机选择本院2013年04月-2015年04月收取并予以治疗的60例脑外科病患,ASA分级Ⅰ～Ⅱ，以随机法为主要手段将其分成两个小组，对照组病患以气管插管为主要方案展开各项麻醉工作，同时实验组病患则以喉罩通气为主要方案展开各项麻醉工作，在观察并且比较2组病患麻醉活动整体有效性的基础上，总结可以改善脑外科麻醉病患临床指征的主要方法。
1.资料来源以及方法
1.1资料来源
随机选择本院2013年04月-2015年04月收取并予以治疗的60例脑外科病患，男性病患有45例，女性病患有15例；病患年纪最大的是72岁，年纪最小的是20岁。以随机法为主要方式把60例脑外科病患均分成两个小组，实验组有30例，对照组有30例。由于两组病患在相关资料中的对比并没有表现出直接区别（P＞0.05），所以值得对比。
1.2方法
（1）所有病患在接受手术之前都需要禁食6～8小时，并在术前半小时给药0.1克苯巴比妥+0.5毫克阿托品，给药方式是肌肉注射。
（2）待病患进入手术室以后，需对其各项指标进行监测，包括收缩压、平均动脉压、舒张压、血液流变学以及血氧饱和度等，并给予病患麻醉诱导。
（3）对照组病患以气管插管为主要方案展开各项麻醉工作，即给予病患给药3微克/千克至4微克/千克芬太尼，0.05毫克/千克至0.1毫克/千克咪唑安定，0.3毫克/千克依托咪酯以及1毫克/千克至2毫克/千克琥珀胆碱，用以麻醉诱导的基础上，给予病患气管插管，并实行机械通气[1]。
（4）用麻醉机对病患呼吸进行控制，再予以静脉推注0.01克/升异丙酚，用以全身维持麻醉。同时，给予病患吸入（2%～3%七氟醚维持）1克/升至2克/升异氟醚，并给药维库溴胺（0.06～0.1MG/KG），给药方式是静脉推注，确保病患肌肉处于松弛状态。
（5）实验组病患以喉罩通气为主要方案展开各项麻醉工作，即麻醉诱导操作完成以后给予病患安放喉罩，明确喉罩位置达到既定地点后对其进行固定，同时接通麻醉机，（保留患者自主呼吸）麻醉操作程序和对照组相同，但不需予以肌肉松弛类药品。
（6）（术程顺利）术毕（评估）当病患呼吸、意识都恢复至正常状态后，查看其是否存在吞咽反射以及咳嗽等情况。直至病患脱氧呼吸时血氧饱和度始终超过94%时，5分钟后即可给予病患拔出导管[2]。
1.3资料统计
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料采用“±s”表示；组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学的意义。
2.结果
2.12组病患临床指标情况
2组病患在临床指标之间明显表现出差异（P＜0.05），详细对比数据见表1。
2.22组病患麻醉一次成功率对比
实验组有28例病患一次性置入成功，成功率93.33%，对照组有20例病患一次性置入成功，成功率66.67%，表现出差异（P＜0.05）。
3.讨论
医学界普遍认为气管插管为创建人工通气道时的主要手段，但是气管插管对于麻醉师操作技能有较高要求，通常需要麻醉师提前接受系统性、专业性培训，所以其操作程序仍然受到一定限制[3]。与之相比，喉罩通气方法除了操作程序非常方便之外，其安全性也相对较高，于脑外科麻醉中已经得到大范围推广以及应用[4]。
本次研究中，对照组病患以气管插管为主要方案展开各项麻醉工作，同时实验组病患则以喉罩通气为主要方案展开各项麻醉工作，结果发现实验组病患收缩压（125.76±9.98）mmHg、平均动脉压（90.56±14.29）mmHg、舒张压（72.09±13.88）mmHg、血液流变学（85.94±13.66）次/分钟、血氧饱和度（97±4）%，对照组分别是（135.67±12.42）mmHg、（104.87±7.88）mmHg、（77.98±8.89）mmHg、（96.73±17.29）次/分钟、（94±6）%，同时实验组有一次性置入成功率93.33%，对照组66.67%，均表现出差异（P＜0.05）。（这与翁洪亮[5]等人研究结果存在一致性）。可见，基于脑外科麻醉病患而言，以喉罩通气为主要方案展开各项麻醉工作不仅操作程序非常简单，同时还能有效控麻醉药物使用剂量，可推广。
【参考文献】
[1]刘永峰,等.喉罩通气七氟醚吸入全麻与丙泊酚静脉全麻用于支气管镜检查的效果比较[J].广东医学,2012,33(09):1277-1279.
[2]查本俊,等.鼻咽通气道复合面罩通气与喉罩通气在短小日间手术中的应用比较[J].临床麻醉学杂志,2012,28(01):25-27.
[3]谢海玉,等.丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉在老年脑外科手术中的应用[J].中国老年学杂志,2012,32(02):281-282.
[4]林华阳,等.改良喉罩通气在支气管内超声引导针吸活检术患者中的应用[J].中华医学杂志,2014,94(09):651-654.
[5]翁洪亮,等.超声引导腹横肌平面阻滞联合喉罩通气麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用[J].山东医药,2014,54(47):73-75.
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论文作者:段函宇
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期
论文发表时间:2015/7/10
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