山东省济南市商河县龙桑寺镇卫生院 护理部 251600
摘 要：目的 观察术中护理应用于髋关节置换手术病人护理中对下肢深静脉血栓形成的影响效果。方法 选取我院2016年5月至2017年12月接受髋关节置换手术病人87例作为研究对象分组观察，对照组40例应用常规护理，研究组47例在常规护基础上对病人实施综合性术中护理，观察对病人下肢深静脉血栓形成的影响。结果 对照组病人手术时间长于研究组，出血量多于研究组，对照组下肢深静脉血栓发生率为17.5%，高于研究组4.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 髋关节置换手术病人护理中应用综合性的术中护理能明显降低下肢深静脉血栓发生率，缩短手术时间，减少术中出血量，护理效果十分显著。
关键词：术中护理；髋关节置换手术；下肢深静脉血栓
髋关节置换是骨科常用的治疗方法之一，能减轻病人的疼痛，矫正肢体畸形等症状，对病人生活质量的改善起到极大的帮助[1]。但髋关节置换手术具有操作时间长、对患者创伤大、术后病人需长期卧床等特点，致使下肢深静脉发生血栓率相对较高，因此，做好下肢深静脉的防治工作是必要的。为探究术中护理对髋关节置换手术病人下肢深静脉血栓形成影响，本次研究分组观察87例髋关节置换手术病人，现整理结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年5月至2017年12月接受髋关节置换手术病人87例作为研究对象，分组护理如下：对照组：40例，男性22例，女性18例，年龄（58-83）岁，平均年龄（72.9±2.7）岁，疾病类型：骨性关节炎17例，股骨颈骨折11例，股骨头坏死12例；研究组：47例，男性26例，女性21例，年龄（57-85）岁，平均年龄（73.2±2.6）岁，疾病类型：骨性关节炎18例，股骨颈骨折14例，股骨头坏死15例，上述病人无严重心血管疾病，无意识障碍病人，经病人（和/或病人家属）同意，且医学伦理会对该研究批准通过，上述的研究病人基本资料统计学对比无差异（P＞0.05）。
1.2方法
病人均予以髋关节置换手术治疗，对照组应用常规护理，包括协助引领病人完成术前项目检查，准备手术中的器械和物品，告知病人术前注意事项，调整手术室温度和适度（温度25℃、湿度55%），协助病人保持舒适体位，观察病人体征变化等。研究组病人在常规护理基础上加强综合性的术中护理干预，具体如下：（1）体征观察：在手术过程中，对病人的体征变化、四肢皮温等指标进行观察并详细记录，一旦发现指标异常，及时报告医生处理。（2）保暖护理：对病人非手术暴露部位用温毯覆盖，减少热量的流失，预防静脉发生淤积。（3）体位护理：根据病人髋关节置换术需要，对体位进行变化，以防止对神经造成压迫。（4）提高穿刺成功率。在对病人进行静脉穿刺时，保证操作的无菌性，并争取应用仪器和设备，尽量保证一次性穿刺成功，防止对血管壁造成损害，维护病人血管组织完整，并根据注射药物需求，对注射液进行配比稀释，再缓慢注射，以预防静脉血栓的发生。（5）完善术中配合。在手术过程中熟悉手术流程，快速、准确配合医生操作，及时进行止血处理，减轻下肢静脉循环压力，尽量缩短术中止血带的应用时间，保证手术快速、顺利的完成。
1.3统计学方法
SPSS21.0为本次研究中的统计学软件，研究中计量资料（ ±s）表示、计数资料（%）表示，分别用t检验、X2检验，对比差异有统计学意义用P＜0.05表示。
2结果
2.1手术时间和术中出血量对比
对照组病人手术时间长于研究组，出血量多于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。
表2手术时间、术中出血量对比结果（ ±s）
2.2下肢深静脉血栓发生率对比
对照组下肢深静脉血栓发生率为17.5%，高于研究组下肢深静脉血栓发生率4.26%，差异有统计学意义（X2=4.087，P=0.043＜0.05）。
3讨论
髋关节置换术是骨科常用的一种治疗方法，具有疗效高、安全、利于关节功能恢复等特点，应用范围广[2]。下肢深静脉血栓是手术常见的并发症之一，相关研究报道显示，凝血因子刺激（外源性）作用、血管壁创伤、高凝状态等均是导致下肢深静脉血栓发生的重要因素[3]。骨折、手术等不仅对病人凝血机制予以刺激，还影响病人的心理，使其处于心理应激状态，进而造成血液流变学改变，致使血管损伤等发生，增加了下肢深静脉发生的风险[4]。在进行髋关节置换术手术中，一旦造成静脉壁损伤或者出现静脉血流滞缓，则易使血液处于高凝状态，进而导致下肢静脉血栓的发生，因此做好病人的术中护理干预，对降低下肢静脉血栓的发生具有重要的意义[5]。本次研究中，研究组病人在常规护理基础上，重点加强了病人术中护理，结果显示，研究组病人下肢深静脉血栓的发生率低于对照组，手术时间明显缩短，术中出血量显著降低，可见，加强对髋关节置换术病人的术中护理干预，对减轻病人痛苦，减少对病人血管的损伤，避免凝血机制被激活，预防下肢深静脉血栓的形成，提高手术疗效具有重要的意义。
综上所述，在临床髋关节置换术中，加强综合性的术中护理干预，可以显著降低下肢深静脉血栓的发生率，保证手术疗效，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]程艳秋. 预防下肢深静脉血栓护理流程联合利伐沙班在髋关节置换手术患者中的应用效果[J]. 河北医学, 2016, 22(4):618-620.
[2]许文珍. 髋关节置换术中预防下肢深静脉血栓形成的护理干预[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(6):129-131.
[3]白璐, 魏勃, 王伟,等. 髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的防治进展[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2016, 19(2):339-342.
[4]王秀梅, 黄世敏. 预见性护理对髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成的预防作用[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(6):132-134.
[5]刘经纬, 赵哲, 李雪松,等. 神经肌肉电刺激预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床观察[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2017, 32(6):615-616.
论文作者:孙同梅 张行荣,刘如英
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
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