【摘 要】目的：探究手术室护理不安全因素，提高医院手术室护理防范措施。方法：总结分析我院手术室2016年6月~2016年12月收治的232例手术患者，随机分为2组：对照组116例采取常规的手术室护理，观察组116例采用风险评估管理手术室护理模式，依据评估结果分析我院手术室护理过程中的不安全因素，对比实施风险评估管理护理模式前后手术室护理不安全事件的发生率。结果：观察组手术室护理不安全事件发生率0.86%，相较于对照组的6.9%更低，两组比较结果差异显著，差异具有统计学意义（（P< 0.05）。结论：采取风险评估管理手术室护理模式能有效降低手术室护理不安全事件的发生率，提高护理水平，值得进一步研究和推广。
【关键词】手术室护理；护理安全；不安全因素；防范措施
[Abstract] objective：to probe into the operating room nursing unsafe factors，improve the hospital operating room nursing measures. Methods：to analyze the hospital operating room from June 2016 to December 2016 treated 232 patients with surgery，were randomly divided into 2 groups：control group 116 cases take the regular operating room nursing，observation group 116 cases using risk assessment management operating room nursing mode，according to the evaluation results from unsafe factors in the process of the operating room nursing，comparative risk assessment management operating room nursing before and after nursing mode the incidence rate of unsafe incidents. Results：observation group operating room nursing unsafe event rate 0.86%，6.9% lower compared with control group，two groups of comparisons difference significant，differences statistically significant（P < 0.05）. Conclusions：the operating room nursing risk assessment management mode can effectively reduce the incidence of unsafe incidents in the operating room nursing，improve the level of nursing，deserves further research and extension.
[Key words] operating room nursing；Nursing safety；Unsafe factors；Measures to prevent
随着现代医学技术的不断提升，护理科学也不断发展，患者对手术室护理质量的要求也越来越高。医院手术室由于手术患者复杂，病种繁多，手术室环境较封闭，手术室护理工作量大、流程精细、加上不同患者的生理反应具有差异性，易发生不安全事件，导致护患纠纷甚至是医疗事故[1]。本文在分析医院手术室护理不安全因素的基础上提出针对性的解决措施，改善护理安全管理质量，得到较好的防范效果，现总结结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年6月~2016年12月我院收治的132例手术患者为研究对象，年龄均超过19周岁，随机分为观察组和对照组各116例，其中对照组男性70例，女性46例；年龄16～58岁，平均（29.1±3.6）岁；平均病程（1.5±0.6）年。治疗组中男性65例，女性51例；年龄18～55岁，平均（28.3±4.1）岁；平均病程（1.7±0.5）年。两组患者在性别、年龄及平均病程等一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。具体见表1。
表1 两组患者一般资料的比较（n， ）
1.2 护理方法
对照组采用常规的手术室护理管理模式。观察组在常规护理的基础上结合运用风险评估模式实施护理管理。主要包括：①完善手术室护理管理制度，如手术前后探访制度、护理安全管理制度以及手术室器械检查制度等，在日常手术室护理工作中认真落实。②成立手术室安全管理护理小组，每次对手术室护理过程以及环节进行评估，全面分析手术室护理现有问题及潜在问题，有效保证手术室护理的安全[2]，不断改进手术室护理质量。③每月对手术室医护人员进行培训，确保医护人员能准确掌握新型医疗器械的作用、使用方法以及各种注意事项，及时维修与更换陈旧的医疗器械，减少手术设备管理与使用过程中可能产生的护理风险。④规范手术室护理服务行为；优化护患沟通，手术患者出现负面不良情绪，要及时耐心疏导，注意沟通技巧，鼓励患者保持积极乐观情绪。⑤在手术室护理实施过程中，规范护理文书的书写及护理操作，严格执行查对制度，实行医护两人签字落实责任制度。⑥手术室保持良好的环境，严格做好手术室的消毒处理，要求医护人员在手术室内不得携带通讯工具，不得在手术过程中外出接打电话。⑦合理安排护理资源，采用弹性排班制度，灵活安排手术护理人员，对手术室护理人员进行更为有效的配置。
1.3 统计学方法
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（ ）表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术室护理中不安全事件发生情况比较分析
采用风险评估模式实施护理后，观察组手术室不安全事件发生率0.86%；显著低于对照组的6.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
表2 两组手术室护理中不安全事件比较分析 [n（%）]
3 讨论
手术室是医院中非常重要的科室之一，由于收治的手术患者疾病种类多、人员的流动性大，手术室护理工作繁重，导致手术室护理不安全的因素很多，如室内感染因素、技术因素、器械因素、管理因素等，护理人员的服务水平高低、与患者的沟通是否有效、护理操作流程是否符合规定等都会造成手术室护理的不安全事件。
笔者分析常规的手术室护理管理模式存在的不安全因素包括：①仪器设备，由于手术室内的仪器设备不仅数量较多，而且部分设备体积也较大，因此在确保定期进行维护检查之外，还需要注意位置的合理摆放，防止造成患者或医护人员意外受伤；此外还需要对手术室的新进工作人员及时进行相关仪器设备的使用培训，确保其熟悉仪器设备的操作流程以及了解注意事项。②术中用药，要密切观察患者在术中用药期间的各项生命体征的变化情况，并及时对于各种突发情况进行及时的对症处理，确保患者生命体征的稳定；这就要求手术室医护人员日常应加强培训学习以及操作演练，熟悉各类异常情况并培养临危不乱、有条不紊的工作习惯。③体位摆放，手术操作过程前应根据患者的实际情况，进行相应的体位摆放，尤其对于老年患者或年幼患儿，更应注意防止出现跌落等意外情况的出现；此外还需要注意保护肢体的合理屈伸，防止出现碰撞或长时间压迫等意外情况，因此医护人员要定期进行体位的检查。④手术操作，手术最为关键的便是医生的手术操作，因此需要医护人员在术前对整个手术操作流程做好沟通协调，确保手术中的细节问题和可能遇到的突发情况，并积极做好应对与防范措施；此外对于患者还需要增加术前健康宣教，从而有效确保提高患者对手术的依从性，降低其应激反应，提高预后生活质量。⑤麻醉意外，手术室中还有个不安全因素便是患者的麻醉情况，这也是影响手术是否成功的关键因素之一，因此要求麻醉师在努力提高自身业务素质之外，还需要培养其沉着冷静，随机应变的临床操作水平，尤其是针对老年或年幼患者时更应耐心和细致，确保麻醉和手术的成功。
本研究通过分析手术室护理中不安全因素，采用风险评估模式实施手术室护理，并促使手术室护理人员提高术前、术中、术后各环节的服务能力，确保患者信息正确、手术器诫准备到位及消毒达标等，降低医源性感染、器械误伤等各种不安全因素[4]。因此观察组手术室护理不安全事情发生率（0.86%），相较于对照组（6.9%）更低，两组比较结果差异显著，这说明通过对手术室护理不安全因素的分析，提出针对性的防范措施，运用风险评估管理模式实行手术室护理，不仅能提高护理人员的安全意识、服务能力及技术水平，而且使手术室的护理质量提高，同时有效保证手术治疗以及护理的安全，能让手术室的护患纠纷事件有效减少，进而让患者及其家属对护理工作的满意度提高，进一步保证患者的生命健康。
参考文献：
[1] 欧阳冰玉. 关于手术室护理不安全因素分析及其防范措施探讨[J]. 当代医学，2015，21（21）：392-393.
[2] 张军. 手术室护理不安全因素的分析与防范措施探讨[J]. 中国医药指南，2015，13（32）：270-270.
[3] 赵春红，牛玉平 手术室护理风险及防范措施分析探讨[J]. 中国卫生标准管理，2015，22（01）：254-255.
[4] 欧阳冰玉. 关于手术室护理不安全因素分析及其防范措施探讨[J]. 当代医学，2015，21（21）：97-98.
论文作者:彭杰,易雪艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：手术室论文; 患者论文; 手术论文; 不安全因素论文; 不安全论文; 防范措施论文; 事件论文; 《航空军医》2017年第5期论文;