代莉 刘家荣
（四川省乐山市井研县中医医院 四川乐山 613100）
【摘要】目的：分析探索中西医结合治疗慢性稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将2014年9月至2015年12月期间在我院进行治疗的60例慢性稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机均分为观察组及对照组，每组30例。对照组患者仅采用美托洛尔治疗，观察组患者则在此基础上加服益气活血宁心汤进行联合治疗，治疗结束后比较两组患者的临床疗效。结果：治疗结束后比较两组的临床疗效，观察组的总有效率（93.3%）明显高于对照组的总有效率（66.7%）；比较两组患者心电图的改善情况，观察组患者心电图的改善情况明显优于对照组，差异均具有显著性，P<0.05，具有统计学意义。结论：中西医结合治疗慢性稳定型心绞痛治疗效果好，可有效改善患者的临床症状，值得在临床推广及应用。
【关键词】中西医结合；慢性稳定型心绞痛；临床疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0105-02
据有关调查显示，我国冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率近几年呈现逐年升高的趋势，该病也越来越受到人们的重视。其中慢性稳定型心绞痛就是一种最常见的类型，从中医学角度来看属于“心痹”、“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”的范畴[1]。将2014年9月至2015年12月期间在我院进行治疗的60例慢性稳定型心绞痛患者作为研究对象，分析探索中西医结合治疗慢性稳定型心绞痛的临床疗效，成效不错，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将2014年9月至2015年12月期间在我院进行治疗的60例慢性稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机均分为观察组及对照组，每组30例。观察组：男18例，女12例，年龄从55到80岁，平均年龄（69.2±7.1）岁；病程2.5到21年，平均病程（6.3±4.2）年。对照组：男20例，女10例，年龄从57到79岁，平均年龄（67.8±6.9）岁；病程2到20年，平均病程（6.4±4.5）年。对所有研究对象进行试验研究，60例患者均符合慢性稳定型心绞痛的相关诊断标准。治疗前比较两组患者的基本临床资料（性别、年龄、病程等），结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法[2]
只给予对照组患者美托洛尔进行治疗，患者每次口服美托洛尔20毫克到25毫克，每天服用两次，1个疗程包含4周。观察组患者则在此基础上加服益气活血宁心汤进行联合治疗。益气活血宁心汤的基本方为：30克炙黄芪，24克炒酸枣仁，3克琥珀粉，15克丹参，6克三七，15克麦门冬，12克白术，15克茯神，12克当归，五味子、远志、红参各9克。每日1剂，水煎2次，并于早晚温服，1个月为1个疗程，治疗结束后比较两组患者的临床疗效。
1.3 观察指标及评判标准[3]
安全性指标：患者的体征、症状、血、尿常规及肝、肾功能。经济学指标：住院总费用及住院天数。疗效性指标：治疗前后患者心绞痛发作的变化、中医证候及心电图改变。若患者的临床症状基本消失视为显效；若患者疼痛发作的次数明显减少视为有效；若患者的临床症状相比治疗前无明显改善或甚至加重的视为无效。临床症状总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
对收集到的所有临床资料及数据进行分类和汇总处理，运用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理。计量资料用平均数加减标准差表示，并采用t检验，计数资料采取率用卡方检验。
2.结果
2.1 2组患者治疗效果情况
治疗结束后，比较两组临床疗效，观察组的总有效率（93.3%）明显高于对照组的总有效率（66.7%），差异具有显著性，P＜0.05，具有统计学意义，2组患者治疗效果情况如表1所示。
3.讨论
慢性稳定型心绞痛是一种临床上内科比较危重的综合征。治疗该病的主要目标是迅速缓解患者的症状，并减少患者复发心绞痛的次数，减少患者住院期间病情反复及并发症，改善长期预后。研究发现，该病与高血压病、高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、胆石症、肥胖病等密切相关[4]。
治疗稳定型心绞痛的传统方法为单纯给予西药进行治疗，但是西药副作用往往较大，且临床疗效也并不显著。大量相关调查研究表明，中西医结合治疗稳定型心绞痛可有效改善患者的临床症状，疗效十分理想，值得在临床上推广及应用。
本研究所用益气活血宁心汤包含了红参、白术等君药，其中红参具有归心、肺、脾经的作用，能够起到补元气，补脾益肺，生津安神的效果；白术可归脾胃经，且能够起到补气健脾，燥湿利水，止汗的作用。炙黄芪具有很好的益气补中、补火助阳、散寒止痛、活血通经的作用，同时还可用于在气虚乏力的作用。此外，炙黄芪还具有很好的抗菌及抑制病毒的作用。当归具有补血活血，调经止痛，润肠通便，顺通人体内部等疗效。五味子具有敛肺、涩精、滋肾，生津，收汗等主要功效。琥珀可镇惊安神，散瘀止血，利水通淋，去翳明目，可用于惊风，癫痫，心悸，失眠等。方中的丹参用于心血管系统具有以下作用：可加强心肌收缩力、改善心脏功能，不增加心肌耗氧量。②对血管作用扩张冠脉，增加心肌血流量;扩张外周血管，血流增加；脑血流量下降。③抗血栓形成，提高纤溶酶活性，延长出、凝血时间；抑制血小板聚集；改善血液流变学特性(血粘度降低、红细胞电泳时间缩短)。④改善微循环。方中各类药物联用具有很好的抑制血小板聚集及抗血栓的作用，有助于改善冠状动脉的微循环，增加心肌微循环灌注量，还可起到调节脂质代谢的作用。
本文研究结果显示，观察组的症状缓解总有效率显著地高于对照组，而且观察组的心电图改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义。因此，与只用西药治疗相比较，采用中西医联合治疗稳定型心绞痛得临床疗效更好。
【参考文献】
[1]任得志,安静,刘超峰,张军茹.慢性稳定型心绞痛中西医结合临床路径实施效果评价[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13 (4):540-542．
[2]王燕,于志远,李晓等.益气活血解毒合剂联合西药治疗冠状动脉弥漫性病变心绞痛30例临床观察[J].中医杂志,2015,56 (5):398-401．
[3]朱国安,冠心病稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛76例临床分析[J].中国社区医师,2015,31(7):21-23.
[4]赵国忠,路俊.英益气健脾汤治疗稳定型心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(32):3552-3555.
论文作者:代莉,刘家荣
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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