祁 晓 卞海萍 陈丽萍
江苏省常州市武进人民医院康复科 213002
关键词：脑梗死；恢复期；补阳还五汤；Bobath技术；气虚血瘀证
笔者对2014年6月至2015年6月我院康复科、神经内科收治的84例脑梗死恢复期证属气虚血瘀患者的临床资料进行统计分析，探讨补阳还五汤配合Bobath技术在脑梗死恢复期治疗中的应用效果，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
以我院84例脑梗死恢复期患者作为研究对象，患者均符合脑梗死诊断标准[1]，均经CT、MRI证实为脑梗死恢复期。将患者随机分为两组，即观察组（42例）和对照组（42例）。观察组男性22例，女性20例，年龄45~74岁，平均年龄（62.82±6.95）岁；对照组男性23例，女性19例，年龄49~74岁，平均年龄（62.82±7.42）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 患者纳入标准
纳入标准：符合上述诊断标准。脑卒中发病后第2周~6月。无意识障碍，且神经功能缺损积分[2]在16~30分之间的病情程度中等的患者。年龄为45~80岁，性别不限。同意参加本临床试验，接受随访并由患者或其家属签署知情同意书。
1.3 治疗方法
1.3.1 基础治疗
阿司匹林肠溶片抗血小板，阿托伐他汀调节血脂，同时监控血压。
1.3.2 对照组
在基础治疗上由同一专业康复医师用Bobath技术进行治疗：将患者分为弛缓期、痉挛期、恢复期。弛缓期以良肢位摆放的指导、被动活动、促进肌力及肌张力恢复等训练为主；痉挛期以抑制病理性反射和异常运动模式的加重、诱发分离运动、提高运动功能为主；恢复期以维持患侧肢体功能训练和辅助器具的运用、提高步行的稳定性和能力、克服异常模式、日常生活动作训练等为主。以上治疗每周5次，每次治疗45分钟，治疗4周为一个疗程。
1.3.3 观察组
在对照组基础上加入补阳还五汤治疗：黄芪60~120g，当归10g，赤芍15g，地龙10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g。上药水煎服，1剂/天，分2次服用，疗程4周。
1.4观察指标
两组患者简式Fugl-Meyer运动功能评分、平衡功能评分[2]治疗前后对比及日常生活质量积分Bathel（Bl）指数治疗前后对比。
1.5统计学分析：由第一作者采用SPSS 16.0 软件包建立数据库及统计分析，计量资料自身前后比较采用配对t检验，等级资料用秩和检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后简式Fugl-Meyer运动功能和平衡功能积分比较
治疗前两组简式Fugl-Meyer运动功能和平衡功能积分比较，P＞0.05，具有可比性。治疗后两组简式Fugl-Meyer运动功能和平衡功能积分均有好转（P＜0.05）。两组差值比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示加服补阳还五汤可以更好地改善气虚血瘀型脑梗死患者Fugl-Meyer运动功能和平衡功能积分情况。见表1。
表1 两组治疗前后简式Fugl-Meyer运动功能和平衡功能积分比较（分， ±s）
注：与对照组比较△P＜0.05，△△P＜0.05；与治疗前比较 **P＜0.05。
3 讨论
本研究结果提示，补阳还五汤联合Bobath技术对脑梗死恢复期患者治疗有良好效果；且较单纯康复训练治疗临床效果更佳。
杨牧祥[3]等研究表明，在中风病恢复期的辨证分型中，气虚血瘀型较为常见。故在治疗中风病恢复期宜以活血化瘀、益气通络为主。作为补气活血化瘀之代表方补阳还五汤，方中用大量补气药与少量活血药相配，以补为通、寓通于补，体现“气为血帅”，使气旺、瘀消、络通。Bobath技术则是偏瘫运动功能康复技术中最为普及的治疗技术之一。该技术强调所有脑卒中患者的偏瘫侧肢体都具有重获正常的运动模式和实用功能的潜力，通过缓解痉挛和纠正协调性异常，改善患侧躯干和肢体控制能力，从而重新获得偏瘫侧躯干和肢体的正常运动模式，对脑梗死患者的功能恢复起到良好的治疗效果。
综上所述，补阳还五汤配合Bobath技术是治疗脑梗死（恢复期）患者的有效治疗方法，且较单纯Bobath技术康复治疗有更好的临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志，1996，29（6）：379
[2]恽小平.康复疗法评定学[M].北京：华夏出版社，2006：393-432
[3]杨牧祥，于文涛，魏萱，等.缺血性中风患者证型分布规律的研究[J].中医药学刊，2006，24（9）：1593
论文作者:祁晓,卞海萍,陈丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：恢复期论文; 患者论文; 功能论文; 两组论文; 脑梗死论文; 技术论文; 积分论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;