【摘要】目的：通过分析神经内科患者跌倒的相关因素，并针对跌倒因素提出针对性的对策。方法：采取笔者所在医院2018年6月份神经内科门诊收治发生跌倒的2例患者临床资料进行分析，并探讨神经内科患者跌倒的相关因素及护理对策。结果：患者的年龄、性别、服药情况、平衡能力、智力、视力以及合并疾病均是跌倒的危险因素。结论：针对神经内科患者跌倒的危险因素，护理人员必须实施针对性的措施进行预防和护理，以此减少神经内科患者的跌到率。
【关键词】神经内科患者；跌倒危险因素；护理对策
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0340-02
引言
跌倒指人在非故意以及不受控制的状态下倒地，排除猛烈撞击、癫痫等疾病。神经内科患者因自身疾病的特点，机体器官功能下降，得不到很好的控制，有一定的运动障碍和意识障碍，因此在临床上经常出现跌倒事件，严重的可能会影响患者的身心健康。有研究显示，神经内科患者在发生跌倒后容易出现脑骨折、脑外伤，甚至会引发死亡。这种跌倒性事件不仅增加了患者的痛苦，也影响着患者的预后。相对于年轻患者来说，老年神经内科患者由于平衡力以及机体抵抗力都下降，在行动上也变得迟钝、缓慢，跌到率变得更高。近几年，全社会越来越重视住院患者的安全问题，因此，医学临床上需要进行合理的干预。本研究主要对市医院收治的2例神经内科患者进行具体分析，并总结出患者跌倒的相关因素，制定科学、有效的预防措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选取我院2018年6月神经内科门诊收治的曾发生跌倒的2例患者作为此次研究对象。其中，男性患者1例，年龄53岁，住院时间15d，跌倒地点卫生间内，跌倒导致的后果为髋关节骨折，符合以下临床诊断：眼花、听觉不佳、高血压、行动不便，排除急性疾病；女患者1例，年龄68岁，住院时间为27d，有脑出血症状，跌倒地点为走廊内，跌倒导致的后果为肋骨骨折，符合以下临床诊断：运动和意识障碍、眼花、低血压、头痛、听觉不佳、排除急性疾病。
1.2方法
收集两例患者的临床资料，并对其进行问卷调查以及回顾性分析。统计两例跌倒患者各项指标，包括年龄、性别、视力状况、服药情况等。观察记录患者的临床特征，包括智力水平、平衡能力、合并疾病等。
1.3数据处理：采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析，为比较，说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1跌倒患者一般资料对比
神经内科患者的性别、年龄、视力状况以及服药情况都是导致跌倒情况出现的危险因素，各个指标对比差异具有显著性，说明有统计学意义，具体见下表2-1：
在2例神经内科患者中，通过对比性别、年龄、视力状况、服药情况、血压状况、智力情况等方面考虑导致跌倒现象出现的原因，并得出以下结论：跌倒发生原因与患者的性别并无明显关系，因本次研究的例数较少，所以无法确定与患者的年龄是否有一定的关系。同时两例患者均在治疗期间服用药物，因此患者服用药物也是导致跌倒的原因之一。另外，患者的视力情况、血压高低、智力情况都在一定程度上影响着患者跌倒的概率，差异有统计学意义。
3 讨论
3.1影响神经内科患者跌倒的相关因素分析
3.1.1年龄因素
年龄是影响神经内科患者跌倒的重要因素之一，尤其是老年患者的跌倒率更高。老年人随着年龄的增长，出现视力下降、认知功能和运动意识下降、反应迟钝，机体的敏感度降低，这些因素都是加大跌倒风险的原因。
3.1.2环境因素
一般患者在初次入院时对环境不熟，再加上病房光线、人流等情况的原因，也加大了患者的跌倒风险。同时，病房中防护措施不全，病床的床垫过高，走廊中的障碍物，卫生间等公共场所缺乏扶手，均增加跌倒风险。
3.1.3药物因素
本研究显示，服用药物的神经内科患者跌倒率要远远高于未服用药物患者。这是由于患者在使用一些抗凝药、降压药等，容易引发眼花、头晕等情况，也可导致患者的身体协调能力和平衡力降低，行为失去控制从而发生跌倒。另外，一些血管扩张药物可导致患者脑供血不足，抗精神病药物引发患者低血压等，这些药物都是导致患者跌倒的危险因素。
3.1.4一般健康状况因素
以上研究显示，如果患者出现视力、智力以及运动认知存在障碍的情况下，更容易出现跌倒事件。随着年龄的增长，人类的听力、视力、身体健康都会逐渐退化或下降，再加上自身神经内科疾病的影响，导致出现了听力障碍、视力障碍、高低血压、智力偏低等情况，从而降低患者的身体控制能力及平衡能力，导致跌倒情况出现。
4 相关对策
4.1强化跌倒风险评估
神经内科患者在入院治疗后，医生要及时进行跌倒风险评估工作。护理人员要仔细询问患者临床情况，包括年龄、服药情况、活动状况以及精神情况等。当跌到风险评估较高时，护理人员要将相关的警醒标志贴在患者病床处，以此提醒医务人员、家属以及患者预防跌倒。同时，医院护理人员也要针对患者的跌倒风险等级做好分类，提前做好各种防护、预防措施，以此降低患者跌倒率。此外，跌倒风险评估工作应以持续、不间断的状态开展，预防和护理措施也要根据评估结果进行及时调整，从而达到预防跌倒的最佳效果。
4.2提高跌倒防护意识
提高患者以及家属的安全防护意识，就需要医院医护人员开展相关的教育工作。护理人员要针对患者的跌倒评估结果，有针对性的向家长和患者宣传预防跌倒的知识，并传授一些应急护理的方法。例如，让跌倒率较高的患者穿上防滑鞋，家属需24小时陪伴患者，减少患者外出活动时间。若患者行动不便，则需家属全程陪同，向家属讲解跌倒可能导致的危害，从而促进患者和家属的防范意识。
4.3营造良好的病房环境
首先，医院病房内光线要充足，晚上期间保证灯管明亮；其次，还应在卫生间以及走廊处等设置扶手；另外，医院地砖可以采用防水防滑材料，在清洁地面时，必须设置警醒标志，还要保证清洁后的地面的干燥性；最后，可以在病房内添加台灯，防止患者在夜间活动时应视线不良出现的跌倒现象。
4.4保证患者用药安全
保证患者服用安全、对症的药物，从而降低跌倒风险。例如，一些常规的降压药、抗凝药以及降糖药都在一定程度上增加患者跌倒的风险。因此，医护人员要耐心向患者及家属讲解正确服务这些药物的方法，保证患者的用药安全。医护人员还要将服药后可能会出现的不良反应及时告知患者，让患者和家属密切观察，加强巡视，从而预防患者因服药导致的跌倒现象出现。
5 讨论
综上所述，神经内科患者的跌倒是由多方面引起的，也是不受控制的。例如医院环境因素、服用药物因素、陪护、心理等都是导致跌倒的因素。跌倒的危害性不仅会给患者的身心造成巨大创伤，也会给患者家庭带来沉重的费用、精力负担。但精神内科患者的跌倒又是可以预防和控制的。因此，通过本次研究结果表明，只要找出可能导致神经内科患者跌倒的原因，并进行针对性的预防和护理，就能最大限度的减少患者跌倒的可能性。由于本次研究的样本数较少，研究仍然存在很多不足之处，还需要其他学者进一步对神经外科患者跌倒相关因素及对策进行探讨。
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论文作者:孙晓辉
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/13
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