【摘要】目的：探讨预见性护理对老年输液敷贴撕脱伤的影响，总结相关临床经验。方法：选择我院老年科收治的100例输液治疗的老年患者，时间为2015年6月至2018年6月，随机抽签法分为两组，对照组50例患者接受常规护理干预，观察组50例患者接受预见性护理干预，对比两组的护理效果。结果：观察组患者皮肤损伤发生率为4.00%（2/50）远远低于对照组16.00%（8/50），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度为92.00%（46/50），对照组患者的护理满意度为76.00%（38/50），观察组患者的优势显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年输液治疗患者实施预见性护理干预，能够有效减少敷贴撕脱伤的发生情况，患者的满意度较高，值得应用于临床推广。
【关键词】输液治疗；老年科；预见性护理；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0115-02
老年科患者的年龄较大，机体功能发生了退化，在经口给药中由于肠胃道吸收不良、吞咽困难等问题受到限制，因此往往采取静脉给药。老年人的皮肤代谢减慢，皮肤屏障功能损害，在静脉输液治疗过程中容易出现输液敷贴造成的皮肤损伤[1]。本文对我院老年科收治的输液治疗患者实施了预见性护理，取得了良好的效果，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院老年科收治的100例输液治疗的老年患者，时间为2015年6月至2018年6月，随机抽签法分为两组。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。对照组50例患者中，有27例男性患者，23例女性患者，年龄在71~90岁之间，年龄均值为（77.8±1.6）岁，其中有10例冠心病患者、13例脑梗死患者、15例高血压患者、12例高血压患者；观察组50例患儿中，有26例男性患者，24例女性患者，年龄在73~89岁之间，年龄均值为（76.9±1.8）岁，其中有9例冠心病患者、12例脑梗死患者、16例高血压患者、13例高血压患者。两组进行性别、年龄等基本资料的对比，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受预见性护理干预，内容为：①按照患者的皮肤情况选择透气性好、粘性适中的医用胶布，避免引发过敏现象。第一，要避免出现非张力性机械性损伤。在医用胶布的撕脱敷贴过程中，应先从一角开始轻拉揭起，可以将棉签蘸生理盐水一点点擦拭黏胶层，慢慢揭取。对于透明敷贴的胶布，用一只手按住胶布，另一只手从一角揭起，以与皮肤几近平行的角度一点点撤下[2]。②在粘贴过程中，应将胶布平放于粘贴处，用手从中间向两边抹压，避免出现张力性机械性损伤，确保在与皮肤粘贴的地方没有张力。对患者的体质进行全面的评估，对于易过敏体质者应选用Durapore胶布，注意患者胶布周围的皮肤有无出现红肿、瘙痒等症状，一旦出现过敏反应，应立即使用抗过敏药物[3]。对于长时间进行输液治疗的患者，应合理安排其输液任务，固定好针后，使用相对窄、短的胶布。在揭除胶布过程中，如果粘贴的太紧难以揭除，可以用占有酒精的棉签慢慢擦拭胶布和皮肤，也可以用热毛巾进行热敷处理[4]。
1.3评价指标
①统计记录两组患者皮肤损伤发生情况，并总结分析其原因。②应用本院自拟的问卷调查患者的护理满意度，分为满意、基本满意和不满意三个等级。
1.4统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，护理满意度等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明2组输液治疗的老年患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比分析两组患者皮肤损伤发生情况
观察组患者皮肤损伤发生率为4.00%（2/50），对照组患者皮肤损伤发生率为16.00%（8/50），观察组优势显著，差异具有统计学意义（P<0.05），如表一。
表一 两组患者皮肤损伤发生情况比较
3讨论
老年患者的皮肤弹性降低，血管缺乏支撑，皮肤组织萎缩，在输液过程中容易出现破损出血，给患者带来很大的痛苦。因此，护理人员应选择黏性适中、透气性好的医用胶布，根据患者的体质情况选择低敏胶布，增强责任心，规范操作。预见性护理模式是一种新型护理模式，总结皮肤损伤的发生原因，根据老年输液过程中可能出现的敷贴撕脱伤情况采取针对性的防范措施，并提出了相应的护理对策[5]。
本文研究结果显示，患者皮肤损伤的原因是操作不当、输液时间过长、老年皮肤原因、过敏反应等，其中观察组患者皮肤损伤发生率为4.00%（2/50），对照组为16.00%（8/50），相比之下，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示预见性护理模式能够提高护理工作的全面性，对可能出现的输液敷贴撕脱伤进行防范，有效降低了皮肤损伤发生率。护理人员的责任心与操作水平是导致患者皮肤损伤的重要因素，例如暴力撕除胶布或逆着毛发生长方向撕除等，会导致皮肤损伤。护理人员在揭除敷贴时，不应过度用力的撕拉，保证动作的轻柔，减轻疼痛。同时，要选择透气性好、粘性适中的胶布。本文研究结果还显示，观察组患者的护理满意度为92.00%（46/50）远远高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明预见性护理模式有效避免了敷贴撕脱伤的发生，减轻了患者的痛苦，大大提高了患者的护理满意度。
综上所述，对老年输液治疗患者实施预见性护理干预，能够有效减少敷贴撕脱伤的发生情况，患者的满意度较高，值得应用于临床推广。
参考文献：
[1]陆丽萍,农冬晖. 预见性护理对老年患者输液敷贴撕脱伤的影响[J]. 微创医学,2013,8(03):385-386.
[2]王霞. 老年输液患者焦虑的观察及护理心得探析[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(26):244.
[3]张晖. 提高门诊老年输液患者满意度的护理干预[J]. 实用临床医药杂志,2012,16(20):91-92.
[4]海棠. 护理干预老年患者静脉输液故障发生率的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(40):95+101.
[5]卢文英,江海燕,杨燕梅. 护理干预降低老年患者静脉输液故障发生率的临床观察[J]. 泰山医学院学报,2014,35(08):766-769.
论文作者:刘娟
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/14
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