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“套资”与“钓鱼”
“套资冲动”与“钓鱼工程”。新制度规定，中央每年对中西部地区除市区外参加新型合作医疗的农民提供人均10元的补助。为了得到中央的补助资金，基层执行部门出现了大量的垫资行为，使新型合作医疗政策在执行中大打折扣。有的基层试点地区竟然公开使用大额借贷资金等不正当手段钓取中央的资金，与试点的宗旨背道而驰。
“保大”的悖论。
在实际执行中，“大病”为主的原则却面临重大挑战。最为突出的是“退保”现象。此外，以大病为主的界限不好掌握。医疗供方问题。医疗供方总量缺乏、质量和效率的低下也限制了试点工作的顺利进行。
消除信息不对称
“垫资”、“钓鱼”等现象的根源在于信息不对称及相互间缺乏足够的信任导致的农民与政府之间以及各级政府内部的重复博弈。因此发动农民对试点情况进行监督，消除信息不对称。同时相关部门对参保和受益农民进行不定期抽查。
“保大”问题的现实选择只能是采用诱导的方法，将农民个人缴费用于个人小病，政府补贴占用于大病；同时坚持以家庭为单位参保的方法，降低“逆选择”程度；并加大宣传力度，争取得到农民的理解和支持。
建立农村医疗卫生体系。首先，增加资金投入，提高医疗机构服务质量。其次，要对农村现有医疗、卫生资源进行整合。同时，推进改革进程，引入市场竞争机制。再次，要控制药价不合理上涨，合理利用中医药财富。最后，可以把合作医疗与计划免疫、血防、妇幼卫生保健等工作结合起来，以扩大人群受益面，调动农民参加合作医疗的积极性。
对于贫困最好的保障方式可能是医疗救助而非合作医疗。