天全县人民医院 四川雅安 625500
摘要：目的 探究和分析优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术护理配合中应用效果。方法 选取2018年2月至2018年7月在我院进行宫腔镜联合腹腔镜手术的90例的病人作为研究的对象，将这90例患者随机分成两组，45人一组，两组分别进行优质护理和常规护理，对两种不同的护理方式产生的结果进行分析。结果 优质护理组中患者的平均住院时间和麻醉苏醒时间都比常规护理的时间少，优质护理组手术配合率为100%，而常规护理组只有71%。优质护理得到了95.5%患者的好评，常规护理只有80%。结论 各项数据表明，优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术中的应用有非常良好的效果，宜广泛推广。
关键词：优质护理；宫腔镜；腹腔镜；应用效果
ABSTRACT：Objective To explore and analyze the application effect of high quality nursing in nursing cooperation of hysteroscopy combined with laparoscopic surgery.Methods 90 patients who underwent hysteroscopy combined with laparoscopic surgery in our hospital from February 2018 to July 2018 were selected as subjects.The 90 patients were randomly divided into two groups，45 people in one group.The two groups were given high quality nursing and routine nursing respectively.The results of two different nursing methods were analyzed.Results The average hospitalization time and anesthesia recovery time of the patients in the high quality nursing group were less than those in the routine nursing group.The operation cooperation rate of the high quality nursing group was 100%，while that of the routine nursing group was only 71%.High quality care has been well received by 95.5% patients，with only 80% of routine care.Conclusion The data show that the application of high quality nursing in hysteroscopy combined with laparoscopic surgery has a very good effect and should be widely promoted.
妇科疾病影响着千千万万妇女的身心健康，目前对妇科疾病的治疗，最常用的手段便是宫腔镜联合腹腔镜手术，该手术成功率高，疗效好，风险低[1]。但同时操作难度强，对医护人员的技能素质有很高要求。为了体现优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术中的应用效果及其价值，本院对2018年2月至2018年7月在我院进行宫腔镜联合腹腔镜手术的90例的病人进行分组研究，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾选取90例2018年2月至2018年7月这段时间内我院收治的妇科疾病患者，对其相关资料进行分析对比，本次研究是在我院领导的指挥下进行的，并告知患者，获得了患者的同意。对90例妇科疾病患者随机分配成两组，优质护理组和常规护理组，每组45人。其中优质护理组年龄23~60岁，平均年龄51（±8.97）岁，病例包括：子宫内膜息肉15例，子宫不全纵隔13例，子宫粘膜下子宫肌瘤11例，子宫内膜增值6例。常规护理组年龄25~62岁，平均年龄48（±7.52）岁，病例包括：子宫内膜息肉12例，子宫不全纵隔15例，子宫粘膜下子宫肌瘤10例，子宫内膜增值8例。全部患者的年龄和疾病类型没有太大区别，符合相关标准（P＞0.05）。，具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规护理
常规护理组按照一般的护理方式进行，内容包括常规的检查，手术准备，和监测患者生命体征变化等基本内容。
1.2.2优质护理
优质护理组是建立在常规护理组的基础上的，包括入院指导，心理护理，手术前的护理，手术中的护理，手术后的护理，出院指导。具体措施如下：
①入院指导：患者能快速接受治疗和康复，不仅要靠医护人员高效的工作，还需要患者密切的配合。所以对患者进行健康教育是很有必要的，让患者对医院的环境和工作还有制度有一定的了解，听从医生和护理人员的指挥，密切配合医护人员进行治疗。给患者发放简单易懂的妇科书籍，给患者讲解妇科疾病的知识，让患者能够加强对自身病情的了解，能察觉自身的身体状况，发现异常时能及时的告知护理人员。康复教育从患者入院开始就要着手，要清楚的向患者阐述手术的目的及其重要性[2]，减轻患者的抵触情绪。
②心理护理：入院即开始跟患者及其家属沟通，用权威的数据和例子，阐述手术的安全性、科学性、可靠性。不要让患者考虑家庭生活以及经济问题，保持良好的心态，并通过注意力转移等方法帮助患者进行心理放松，增强患者的勇气。并且对患者家属进行沟通，让患者家属知道，家属的关心以及鼓励能让患者最大限度的保持良好的心理状态，并讲述良好的心理状态对病情的治疗起着极为关键的作用。详细讲解手术的相关事项，积极争取患者和家属最大的配合。
③手术前的护理：在住院到手术前一天，患者需均衡的饮食，及时补充能量和蛋白质。为患者的饮食做出建设性的指导，为手术的进行提供良好的身体条件。作为临床护理人员应当协助患者进行日常的活动，做好室内的通风透气工作，给患者提供一个良好的环境。手术前积极与患者沟通，以亲人朋友的姿态，关心呵护病人，倾听患者的心声，在能力范围内帮助患者解决心中的忧虑。手术前要对患者进行尿常规检查，掌握患者的实际生理情况[3]。准备好手术所需要的器械及药品，详细记录并进行清点，查漏补缺。医疗器械要进行严格的消毒杀菌，确保其安全性。
④宫腔镜的护理：在使用宫腔镜的同时，要准备好其配套的设备工具，配备两套，均要经过严格的杀毒消菌，协助医生将宫腔镜所需要连接的管道进行连接[4]。帮助医生将患者的阴道消毒，扩张宫颈。最大程度的利用宫腔镜的成像系统，准确清晰的观察病变位置，综合观察分析患者的病情。
⑤腹腔镜的护理：腹腔镜手术对患者造成的创伤小，手术后病人能更快的恢复且痛感轻微，缩短了住院时间。在对患者进行麻醉之后，需要进行消毒布的铺垫，手术医生将用腹腔镜的双套管气腹针刺探患者的腹腔，并向患者腹腔传输CO2，形成气腹。护理人员将气腹压力值设定到临床气腹压力标准。在患者体内气腹达到压力标准后，协助主刀医生对患者进行有关部位的身体穿刺，利用腹腔镜的成像系统，观察分析患者体内病变的具体情况，直观地开展手术工作。
⑥手术中的护理：协助患者摆好相关手术体位；将患者的手术相关皮肤进行消毒清洁；对医疗设备进行数据设置；调整宫腔镜和腹腔镜的清晰度；在找到患者的静脉后，迅速插针对患者进行麻醉，注意对患者进行观察，同时询问患者是否有不良感觉；手术中密切关注患者的面部表情变化以及体态特征，发现异常要立刻紧急处理；要密切配合医生进行手术，协助医生观察疾病病变的位置和面积，方便医生进行切除。
⑦手术后的护理：进行宫腔镜联合腹腔镜手术之后，要给患者输液，预防手术切口感染发炎[5]。在麻醉剂药效消失后，即患者苏醒时，及时的通知病人家属，阐述手术情况，并表示祝贺，消除患者家属内心的忧虑。对患者家属进行相关护理培训，详细讲解患者手术之后的恢复问题以及各种注意事项，尽可能的加速病人的术后恢复，防止再度手术。
⑧饮食护理：在对患者进行护理的过程中，要对患者进行相应的饮食的护理，首先，在进行腹腔镜手术之前，要使患者饮用较为清淡的食物，且术前24小时，应当禁食，术前6小时禁水；在术后，由于患者身体较为虚弱，因此在饮食方面要以补充身体所必需的能量为主，并及时补充蛋白质和维生素，例如向患者提供牛奶、鸡蛋、新鲜水果和蔬菜等，并向患者提供粗粮，帮助患者肠道吸收和消化，另外，切记避免患者暴饮暴食，禁止患者吃辛辣食物以及抽烟喝酒等。
⑧出院指导：在患者达到出院康复的健康标准后，护理人员需要密切协助患者办理出院手续，同时对患者及其家属进行康复的护理教育，加强患者对妇科疾病的认识和了解，让患者家属陪同患者进行日常康复锻炼，多加的对患者关心和爱护，注重日常饮食的均衡，养成良好的作息习惯，促进手术伤口的恢复和提高手术治疗的效果。并给患者留下联系方式，方便患者咨询相关问题。
1.3效果评定
分别记录两组患者的出院时间和麻醉苏醒时间，同时调查患者对手术的满意度，根据医生手术状况判断患者手术中是否配合。综合统计并分析以上数据进行评定。
1.4统计学方法
本次研究获得的数据全部在excel表格中进行整理，使用SPSS19.0统计学软件对该excel表格内的资料进行分析处理。用平均±标准差即来表示计量资料，组间检测指标用t检验，同时概率P＜0.05，在统计学上符合标准。
2结果
2.1两组手术配合率分析比较
优质护理组中患者的手术配合率为100%，而常规护理中患者的手术配合率只有70%，具体内容如表1。
表1优质护理组和常规护理组的手术配合率比较
3讨论
妇科疾病，是女性专属却严重危害她们身心健康的疾病，给万千妇女造成了不良的影响，妇科疾病一般都是发生在相对隐私的部位，所以在思想境界还没完全开放之前，在医学界中关于妇科疾病的研究分析少之又少。再加上我国社会还存在有不少男尊女卑的观念，以及中国人讲究的含蓄，许多女性在发现自身的妇科疾病问题后，并没有及时去医治。医学界都对妇科疾病研究甚少，更何况患者自身，对疾病的不了解导致了妇科疾病给女性带来危害越来越大。社会在进步，人们的观念也在悄然发生改变，医学界对妇科疾病的研究也越来越多，人们对该疾病的了解也越来越多。广大的女性群众懂得了不少日常生活中的护理知识，对妇科疾病的预防和治疗有非常大的帮助。
目前最常用的妇科疾病治疗方法是进行宫腔镜联合腹腔镜手术，而且该方法疗效极高[6]。但是该手术比较复杂，要求医护人员有过硬的技能素质并且有不俗的默契度。在该手术过程中，需要用到各种手术器具，以及宫腔镜和腹腔镜等医疗设备。护理人员在手术室必须保证宫腔镜和腹腔镜的平稳，保障医生的手术视野良好，让医生能彻底切除患者的病灶组织，提高手术的疗效[7]。在旧时代的手术中，对护理人员手术台上的工作没有明确要求，一般只负责监测病人的生命特征。不同的医生跟护士搭配默契程度各不相同，很大程度上导致了手术的安全性降低。若有不慎，在手术台上发生失血意外，护士便会反应不过来，影响治疗效果。在社会的进步下，医疗和护理也在不断的完善和进步。围绕一个中心（患者中心）来进行个性化的科学性优质护理也得到了极大的推广。优质护理从患者入院到出院后都与患者密切联系，能有效的缓解患者心中的不安，让患者能积极的配合手术，极大程度的减少了手术时间和麻醉苏醒时间，大大的提高了手术的疗效，降低了手术对患者造成的不良影响。
综合上述内容可知，优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术护理配合中应用效果良好，能提高手术的疗效，降低手术对患者造成的损伤，值得广泛推广。
参考文献：
[1]范其芬.优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术护理配合中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，（20）：73，78.
[2]谢晓，陈卓萍，陈淑芳.优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术护理配合中应用效果[J].当代医学，2017，（24）：177-179.
[3]白晓丽，朱东华.优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术护理配合中应用价值分析[J].中外医疗，2018，（14）：155-157.
[4]李艳艳.优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术护理配合中应用观察[J].中外女性健康研究，2016，（9）：116，114.
[5]陈窈丽，冯宇峰，田津泽.宫腔镜和腹腔镜联合用于全麻患者妇科手术的护理配合[J].中外医学研究，2016，（21）：63-64，65.
[6]谢晓，陈卓萍，陈淑芳.优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术护理配合中应用效果[J].当代医学，2017，（24）.
[7]赵素琴.探讨宫颈环形电切术治疗慢性宫颈炎的护理要点[J].吉林医学，2014，35（11）.
论文作者:任婷琳
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 宫腔镜论文; 妇科疾病论文; 常规论文; 家属论文; 《健康世界》2018年21期论文;