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【摘 要】目的：研究分析老年骨折下肢深静脉血栓应用预防性护理干预的预防效果。方法：选取2015年3月——2016年6月我院收治的老年下肢骨折的患者116例为本次研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者在此期间给予常规护理，观察组则以预防深静脉血栓为重点实施针对性护理干预，观察两组患者在术后并发深静脉血栓的几率；以问卷形式调查患者对护理工作满意度。结果：观察组术后1例患者并发深静脉血栓，占1.73%；对照组患者术后8例患者并发深静脉血栓，占13.79%；观察组患者术后深静脉血栓发生率与对照组相比差异明显，P＜0.05。问卷结果显示，观察组患者对护理工作的满意度达到96.55%，对照组患者对护理工作的满意度达到82.76%，观察组患者对护理工作满意度要明显高于对照组（P＜0.05）。结论；老年骨折下肢深静脉血栓应用预防性护理干预的预防效果显著，患者静脉血栓发生率显著降低，护理满意度大大提高，值得临床推广。
【关键词】老年骨折；下肢深静脉血栓；预防性护理干预；效果
老年下肢骨折后，由于需要制动卧床，所以容易形成下肢深静脉血栓并发症，症状严重可危及患者生命，属骨折术后严重并发症[1]。老年患者由于年龄较大，机体能力下降，加之骨折病痛的影响，所以在临床积极治疗的同时开展预防性护理下肢深静脉血栓干预具有重要的意义。本文主要研究分析老年骨折下肢深静脉血栓应用预防性护理干预的预防效，特选取2015年3月——2016年6月我院收治的老年下肢骨折的患者116例为本次研究对象，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年3月——2016年6月我院收治的老年下肢骨折的患者116例为本次研究对象，随机分为观察组和对照组，每组58人。观察组中包括男性患者30例，女性患者28例；年龄61岁到82岁，平均年龄（75.16±1.37）岁。对照组患者中包括男性患者28例，女性患者30例；年龄61岁到81岁，平均年龄（75.09±1.72）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料对比差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
所有患者明确诊断均接受手术治疗，两组患者手术均获成功，但术后需长时间卧床，对照组患者在此期间给予常规护理，观察组则以预防深静脉血栓为重点实施针对性护理干预，具体如下：①患者入院后，有学者指出，高龄、肥胖，合并有糖尿病、心脑血管疾病及既往存在深静脉血栓病史或伴有骨盆损伤均属骨折术后下肢深静脉血栓的危险因素[2]，对于此类患者，护理人员应予以重点对待，积极帮助患者治疗基础疾病，降低危险因素。②保持良好的心理状态对骨科患者术后恢复意义重大，护理人员应当格外重视患者围术期心理状态的变化。多和患者交流，倾听患者的表达和主诉，从各个方面表达关心、尊重和支持；评估患者心理状态，结合心理特点采取相应的干预措施，帮助患者疏导负性情绪，强化治疗积极性；鼓励患者做情绪方面的合理宣泄，以减轻手术及疼痛所产生的应激反应。③开展全程健康教育，增加康复配合度，也能避免患者在各个阶段对自身出现错误判定，影响康复效果。以简洁的语言说明治疗和康复重点，讲解术后需要注意的事项，告知并发下肢深静脉血栓的诱因，并强调其严重后果，提高患者的重视程度；了解患者是否有不良习惯，予以纠正，嘱咐其戒烟，并给予饮食指导，告知患者此阶段应以低脂、高维生素、高纤维的食物为主，以预防便秘；说明术后及早进行主、被动功能锻炼的重要意义，并教会患者正确的活动方法。④深静脉血栓多在骨折患者术后的第1~2d发生，在此期间要增加巡视频率，鼓励患者及早开始康复锻炼。患者术后回到病房先协助其采取合适体位，确保其获得足够的休息时间，定期为其翻身，避免出现血液淤滞，在此阶段可帮助患者进行关节被动练习（以关节屈伸为主），以促进下肢静脉的血液回流。术后1d若无异常指导患者进行臀部收缩，趾、踝关节跖曲与背伸练习，注意帮助其掌握并合理控制活动频率、强调和时间，以不疲劳为度。⑤遵医嘱施以抗凝治疗，预防深静脉血栓形成。用药时间应超过10d，注射药物时需注意进针不可过深，不可用力按压，注射完毕还需嘱咐患者不能热敷，避免血管扩张而出血。
1.3观察指标
观察两组患者在术后并发深静脉血栓的几率；以问卷形式调查患者对护理工作满意度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后深静脉血栓发生情况对比
观察组术后1例患者并发深静脉血栓，占1.73%；对照组患者术后8例患者并发深静脉血栓，占13.79%；观察组患者术后深静脉血栓发生率与对照组相比差异明显，P＜0.05。见表1。
3讨论
老年下肢骨折多因高处坠落、砸伤、交通事故所致，外科手术是较常选用的治疗方法，但对于伤情较重的患者，特别是伴有严重外伤的患者，术后多需要长久卧床，活动也受到一定程度限制，加之患者的年龄较大，机体的功能下降严重，更容易诱发并发症[3]。深静脉血栓是骨折患者术后严重并发症之一，也是导致患者术后死亡的重要因素[4]。做为护理人员，必须承担起骨折患者术后并发症预防重任，保障患者获得满意预后。
我科室自加强骨折患者术后并发深静脉血栓的预防工作，比以往更加注重护理工作细节，加强术后基础护理的同时，在患者的饮食、心理、认知、功能锻炼等方面重点干预。对于血性并发症，积极的预防与悉心的护理是其中关键。我们总结体会如下：术前需对患者进行细致评估，准确掌握并积极治疗基础疾病，尽量减少危险因素；全程健康教育工作能够提高患者的配合度与术后防范意识；围术期产生的应激反应和骨折后带来的痛苦，患者极容易产生不良情绪，影响恢复，需给予有效疏导；术后密切注意病情及相关体征变化，做到早发现、早处理；早期功能锻炼是深静脉血栓预防方面最为有效的办法，应鼓励并指导患者及早开始[5]；合理运用机械预防及药物预防可增加预防效率。
本次研究结果显示：观察组术后1例患者并发深静脉血栓，占1.73%；对照组患者术后8例患者并发深静脉血栓，占13.79%；观察组患者术后深静脉血栓发生率与对照组相比差异明显，P＜0.05。问卷结果显示，观察组患者对护理工作的满意度达到96.55%，对照组患者对护理工作的满意度达到82.76%，观察组患者对护理工作满意度要明显高于对照组（P＜0.05）。说明老年骨折下肢深静脉血栓应用预防性护理干预的预防效果显著，患者静脉血栓发生率显著降低，护理满意度大大提高，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨芳.预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（13）：190.
[2]黄爱英，吴清美.下肢骨折术后深静脉血栓的预防与干预效果分析[J].中国基层医药，2013，20（22）：3505-3507.
[3]郑明香.综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响[J].中国医药导报，2014，11（36）：115-118，125.
[4]陈玉春.下肢骨折术深静脉血栓形成的预防和护理[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（16）：92.
[5]郭妍，全伟，牛志霞，等.下肢骨折术后并发深静脉血栓形成患者的护理[J].中国美容医学，2012，21（14）：553.
[6]宋利红.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].中国社区医师，2013，15（4）：347-348.
[7]邵华.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理观察[J].中国实用医药，2011，06（3）：212-213.
[8]黄玉萍． 脊椎骨折并发下肢深静脉血栓形成的预防及护理［J］． 齐鲁护理杂志：中旬刊，2012，15（2）：95－97．
论文作者:杨淑芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/23
标签：患者论文; 术后论文; 下肢论文; 静脉血栓论文; 对照组论文; 满意度论文; 老年论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;