【摘 要】目的 探究胸部自拍联合扣背辅助排痰护理模式在AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）患者中的实践效果。方法 选取2018年4月-6月我院收治的AECOPD患者78例，采用电脑盲选法分为观察组和对照组各39例。两组均予以常规治疗、辅助通气，观察组在此基础上加入胸部自拍联合扣背辅助排痰护理模式。对比两组肺部啰音消失时间、24h排痰量、平均住院天数、住院费用以及护理前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率。结果 观察组肺部啰音消失时间、住院天数短于对照组（P＜0.05），观察组24h排痰量以及住院费用少于对照组（P＜0.05），两组PaO2、SpO2、呼吸频率在护理前数据对比无差异（P＞0.05），护理后观察组PaO2、SpO2高于对照组（P＜0.05），观察组呼吸频率低于对照组（P＜0.05）。结论 胸部自拍联合扣背辅助排痰护理模式在AECOPD护理中可帮助患者排痰，缩短护理和住院时间，呼吸循环改善效果较好，值得推广。
AECOPD患者是慢阻肺患者短期内出现超越日常症状持续性恶化，患者在短期内出现气喘、痰量增多或粘液脓性，伴发发热等明显症状。因此，护理得主要方向是帮助患者有效排痰、改善呼吸。有文献显示[1]，胸部自拍联合扣背辅助排痰护理模式对可有效帮助AECOPD患者改善排痰症状，提升呼吸。因此，本次实验对78例 AECOPD患者采用胸部自拍联合扣背辅助排痰护理模式，探究其对改善患者排痰的帮助，汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料
共计78例AECOPD患者，均选自2018年4月-6月，纳入研究对象的所有患者符合《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》[2]中提出的相关诊断标准，患者均伴发痰多且排痰、咳痰困难。排除合并肺肿瘤、肺血栓、肺结核、心功能障碍患者，纳入研究对象后依从性较低患者及时剔除。采用电脑盲选法分为观察组和对照组。观察组39例男性25例、女性14例，年龄30～70岁，平均年龄（50.30±20.14）岁；病程8～15年，平均病程（11.52±4.32）年。观对照组39例男性24例、女性15例，年龄31～72岁，平均年龄（51.40±21.52）岁；病程8～14年，平均病程（11.38±3.41）年。两组临床资料无显著差异（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
两组患者均予以常规抗感染、雾化吸入、止咳、化痰治疗，辅助通气采用持续低流量吸氧和无创呼吸机。观察组采用胸部胸部自拍联合扣背辅助排痰护理模式：（1）心理护理：向患者及家属讲解排痰重要性和方法，消除患者紧张情绪，提升配合度。（2）严格掌握自拍和叩背不耐受患者，急性心肌梗死、肺部血栓、气胸、心房颤动、皮下感染、极度衰弱不耐受震动患者避免使用。（3）扣背辅助方法：患者取半坐卧位，准备量杯，家属一只手扶住患者肩部，另一只手并拢掌指关节屈曲约120°～150°，掌心微弯曲呈空心拳，大臂发力从背部至下往上、由外向内叩拍背部，同一位置连拍6次后更换下一位置；力度掌握在患者可承受的范围以内，叩拍同时指导患者深呼吸咳痰；叩拍时间持续10～15min，40次/min。（4）胸部自拍方法：指导患者右手呈空心拳使用手腕力量有节奏的叩击左侧胸部，由轻到重，由外向内，由下往上，自拍位置避开锁骨和胸骨，力度患者自行掌握，以可以承受为宜，自拍同时鼓励患者继续咳痰，换左右以相同的方法拍右侧胸部。指导患者支气管和感染严重部位延长叩拍时间。（5）指导有效咳嗽：患者坐位，上身略微倾斜，双肩保持略微轻松，缓慢深呼吸，呼吸时患诱发咳嗽，可指导患者分次吸气，确保肺泡充足气量；深吸后屏气1s，咳嗽3次，咳嗽时收缩腹肌；咳嗽首先患者用力呼气代替咳嗽动作；咳嗽无力患者用双手手掌放在患者胸部或上的腹部，咳嗽同时予以按压辅助。
1.3观察指标
对比痰鸣音消失时间、24h排痰量以及住院天数；对比治疗前后血气分析指标。
1.4统计学方法
本次实验得出全部数据输入统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料（治疗前后血气指标改善、肺部啰音消失时间、24h排痰量、住院天数）采用均数±标准差（ ）表示，经t检验，数据差异显著的标志是P＜0.05。
2结果
2.1肺部啰音消失时间、24h排痰量、平均住院天数和住院费用对比
观察组肺部啰音消失时间以及住院时间、住院费用短于对照组（P＜0.05），观察组24h排痰量高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
慢阻肺常见于中老年人，疾病呈慢性进行性发作，病起急，症状严重，短期内出现咳嗽喘息、呼吸困难、痰量增多呈脓性或粘液脓性等症状，痰液潴留到极易加重呼吸道感染，致使肺功能进一步恶化，对患者日常生活造成不利影响。
胸部自拍联合扣背辅助排痰护理模式可有效帮助患者排痰，该方法依据震动排痰原理，有效帮助痰液排除。较之常规护理模式，其优势在于：（1）有效增加排痰量，缩短肺部啰音消失时间，缩短住院天数和费用。观察组在肺部啰音消失时间、24h排痰量、住院天数和住院费用对比中，均优于对照组，证实胸部自拍联合扣背辅助排痰护理模式通过有效的方法版主患者排痰，改善临床症状，缓解疾病情况，从而加速治愈，减少患者住院时间，缓解家庭身心和经济压力。（2）血气分析改善效果较好，观察组护理后PaO2、SpO2显著提升，高于对照组，证实该护理模式可改善呼吸症状，增强呼吸功能，减少呼吸频率，从而缓解呼吸急促等症状，且操作简单，在医师指导下即可进行。
综合上述，胸部自拍联合扣背辅助排痰护理模式可有效改善呼吸困难状态，增加排痰量，缩短住院天数和住院费用，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]胡丽丽. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者胸部自拍联合扣背辅助排痰护理观察[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（10）：24-26.
[2]中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会. 慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）[J]. 中医杂志，2012，53（1）：80-84.
[3]宣晓峰. 扣背联合正压振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作患者临床疗效的观察[J]. 中国血液流变学杂志，2017，27（2）：172-174.
论文作者:占丹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 胸部论文; 自拍论文; 呼吸论文; 肺部论文; 时间论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;