（绵阳市安州区中医院 四川 绵阳 622651）
【摘要】目的：研究集束化护理管理对老年患者压疮的应用效果。方法：抽选2014年9月—2016年1月期间于我院就诊的68例老年压疮患者进行研究，以随机原则将所有患者分为对照组和观察组，每组各有患者34例。结果：研究结果发现，两组患者在护理前生活质量均处于较低水平，护理后，观察组患者的生活质量量表评分数据——（82.45±3.21）分，明显较对照组患者的（71.04±3.15）分更高，P＜0.05；观察组愈合时间数据（14.12±3.21）天优于对照组，P＜0.05。结论：集束化护理管理应用于老年压疮患者中，能够显著改善患者病情，提高其生活质量，值得进一步推广使用。
【关键词】集束化护理管理；老年；压疮
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0303-02
老年压疮是由于患者身体局部皮肤长期受压，导致缺血、缺氧的持续发生，造成营养不足，最终引发软组织的坏死、溃烂，因生理因素[1]，老年患者一旦患此病，彻底治愈不易，本文旨在研究集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用效果，具体如下。
1.资料和方法
1.1 基线资料
将68例2014年9月—2016年1月于我院就诊的老年压疮患者作为研究对象，以随机分组的原则将其分为对照组和观察组，每组各有患者34例，所有患者及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。
对照组患者中年龄最大的为82岁，最小的为63岁，平均（71.35±4.08）岁，男性患者与女性患者的比例为19:15。
观察组患者中年龄最大的为81岁，最小的为61岁，平均（71.18±4.33）岁，男性患者与女性患者的比例为18:16。
两组老年压疮患者在基线资料的对比上，差异不显著，P＞0.05，两者可以进行科学比较分析。
1.2 方法
对照组对患者进行一般护理，定期为患者翻身，缓解皮肤局部受压情况，维持患者皮肤及床铺的干净、卫生，合理使用药物对患处进行处理，必要时可进行切开引流，对患者身体进行按摩，给予患者高蛋白、高维生素食物。
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观察组则在上述护理基础上，给予患者集束化护理管理：（1）制定计划，根据患者具体病情、性格等因素，分析可能出现压疮的原因，以便于对病情的追踪，对于水肿的出现，护理人员可以指导患者将四肢垫高，根据患者经济、喜好等，为其制定多样化、营养均衡的食谱；（2）预防护理，通过讲座、考核等形式对护理人员加强培训，指导所有护理人员学习集束化护理管理模式，达到提高其护理水平，改善护理质量的作用；保持室内温湿度处于正常范围，并注意防寒保暖，加强体温监测；使用气垫床、定期翻身等方法对患者局部皮肤进行减压，以小幅度侧翻为主，保证床上用品及贴身衣物的定期更换，注意动作的轻柔，避免用力过度对皮肤造成再次损伤，实时记录皮肤、翻身等情况。（3）监控操作，护理人员如实填写护理评估表，对出现压疮患者的基本信息、护理操作、压疮面积、严重程度等信息进行记录，对其护理计划及全身皮肤进行综合评估，严格遵守交接班制度，加强与患者及家属的沟通，并将所有情况定期上报；护士长对护理人员的日常护理操作进行监督，促进其学习相关知识，发现问题及时予以纠正；对于潜在问题，开会讨论后，制定完善的应对方案，及时修正护理计划，做到全面监控。（4）压疮护理，护理人员应分析压疮出现的原因，对于护理方法的改进有重要意义，一期给予生理盐水、敷料，清洁、保护压疮面，两天换一次药；二期给予德莫林、敷料，并适时使用注射器吸出水泡内容物；溃疡出现时，创面黑色则使用清创胶及敷料，颜色变为红色或黄色则给予银离子敷料，有凹洞或者窦道出现则及时采取抗菌敷料填充内部，并进行外敷操作，敷料可根据渗液情况进行选择；定期评价护理效果，调动护理人员积极性，对于患者压疮的清洁及上药工作应严格按医嘱进行，包括涂药量、涂药次数等。
1.3 观察指标
观察两组老年压疮患者护理前后生活质量及治愈时间。利用生活质量量表对患者生活质量进行评价，从其心理、生理、物质生活及社会功能进行评价，总评分为一百，分数越高，优势越大。
压疮创面愈合，无感染、无渗液、无痛感，肉芽组织生长情况较好即愈合。
1.4 统计学处理
对两组老年压疮患者护理前后的生活质量量表评分进行数据分析处理，使用SPSS 21.0，为计量资料，采用t检验，如果两组数据之间的P＜0.05，则表示两者之间的比较差异较大。
2.结果
2.1两组患者护理前后生活质量对比
研究结果显示，两组患者在护理前生活质量情况相差不大，P＞0.05，护理后，观察组患者的生活质量量表评分数据为（82.45±3.21）分，较对照组而言，显然更高，P＜0.05，具体结果如表所示。
表 两组患者护理前后生活质量量表评分对比（n，分）
分组 例数护理前生活质量量表评分护理后生活质量量表评分
观察组34 61.18±4.57 82.45±3.21
对照组34 60.89±4.66 71.04±3.15
2.2 两组患者愈合时间对比
观察组中出现压疮患者愈合时间为（14.12±3.21）天，对照组数据则为（29.09±1.88）天，显然，观察组更具优势，P＜0.05。
3.讨论
老年患者的皮肤较为脆弱、敏感，在卧床期间极易引发压疮，对患者的身心、生活质量均造成严重影响，还会增加其他并发症的发生风险[2]，故有效的护理对于预防、控制患者压疮具有极为重要的作用。
我院对观察组患者实施集束化护理管理，从预防、治疗及护理监控等方面进行，收获了较为理想的效果，集束化护理管理较一般护理而言更具优势，能够针对患者具体情况，制定个性化的方案，能够有效的对患者进行多方位、细节性护理，对于护理质量的提高有重要影响；因压疮的控制及预防是一个长期过程，护理管理应做到规范、高效，可以利用划分责任区的方法，本次研究中，护理前，两组患者生活质量均不高，经过不同护理后，观察组患者的生活质量量表评分为（82.45±3.21）分，显然优于对照组患者的（71.04±3.15）分，P＜0.05；观察组愈合时间为（14.12±3.21）天，较对照组更具优势，P＜0.05。
综上所述，集束化护理管理应用于老年压疮患者中，能够显著改善患者病情，减轻患者痛苦，提高其生活质量，值得进一步推广使用。
【参考文献】
[1]彭雅君，林博晓，何丽娟，等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，29(19):1808-1809.
[2]周小兰.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].中西医结合护理:中英文，2015，1(3):138-140.
论文作者:刘红梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/28
标签：患者论文; 生活质量论文; 老年论文; 两组论文; 对照组论文; 敷料论文; 量表论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;