（河北省保定市高碑店市医院 河北保定 074000）
【摘要】目的：分析参附汤在急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）中的治疗作用。方法：选择本院于2013年1月—2018年5月间收治的40例AMI合并CS患者为研究主体。划分为A组和B组，均是20例。A组给予参附汤联合西医治疗，B组给予西医单纯治疗。对比临床疗效与中医症状积分变化情况。结果：A组的治疗总有效率为95.0%，B组为70.0%，对比差异显著（P＜0.05）。治疗后，两组的心胸彻痛、汗出肢冷和胸闷气短等中医症状积分均低于治疗前，且A组均低于B组，组间与组内对比有差异（P＜0.05）。结论：为AMI合并CS患者行参附汤治疗可显著改善其临床症状，可取得较佳的治疗效果，具有较高的应用价值。
【关键词】参附汤；急性心肌梗死；心源性休克
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0130-02
AMI合并CS是临床心内科的高发疾病，其传统疗法是西药治疗，但病死率高达75%以上。目前，为该病患者行传统西药治疗外，还加用血管扩张剂治疗，虽可缓解临床症状，但病死率未得到明显降低[1]。有研究表明，中医疗法对该合并症的疗效较佳。基于此，研究中选择本院于2013年1月—2018年5月间收治的40例AMI合并CS患者为研究主体，旨在分析参附汤在该合并症患者的治疗作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院于2013年1月—2018年5月间收治的40例AMI合并CS患者为研究主体。本研究经伦理委员会批准。随机划分为A组和B组，均是20例。A组中，男12例，女8例；年龄范围是40～78岁，平均（60.71±4.36）岁。B组中，男11例，女9例；年龄范围是41～79岁，平均（61.51±4.42）岁。对比以上数据，不存有差异性，无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
B组给予西医单纯治疗：给予心功能保护和抗休克等常规治疗，依据患者病情程度给予0.9％生理盐水30ml＋多巴胺（吉林四环制药有限公司生产，国药准字：H20040213）200mg静脉持续泵入治疗，患者症状基本消失后停药。
A组给予参附汤联合西医治疗：西医疗法同B组，给予参附汤加味治疗，药方为：12g人参、12g熟附子（先煎1小时）、3片生姜、3枚大枣。用水煎服，取300ml药汁为1剂，每日1～2剂，分多次服用，治疗1～2周。
1.3 观察指标
观察治疗前后的心胸彻痛、汗出肢冷和胸闷气短等中医症状积分变化，采用5级评分法，分数高者，症状明显，疗效差。
1.4 疗效评价标准
治愈：临床症状完全消失，心电图恢复正常；显效：临床症状基本消失，心电图基本恢复正常；有效：临床症状明显好转，心电图比较稳定；无效：症状与心电图情况均未改善或加重[2]。
1.5 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，中医症状积分用（x-±s）表示，行t检验，临床疗效用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比临床疗效
A组的治疗总有效率为95.0%，B组为70.0%，对比差异显著（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
CS是AMI的常见并发症，其具有较高的死亡率与致残率，以升压和补充血容量等为治疗关键[3]。临床中常采用多巴胺等升压药纠正患者病情，但费用高、治疗预后性较差。该合并症在中医学中被划分为“脱证”范畴，治疗原则为补充阳气，缓解休克[4]。参附汤中的人参具有调整血压、恢复心脏功能、神经衰弱及身体虚弱的作用，也有祛痰、健胃、利尿、兴奋等功效；附子具有温壮元阳、补火、止痛和局麻等功效；生姜具有回阳通脉、益脾胃、除湿消痞、止咳祛痰等功效；大枣具有补脾和胃、益气生津、治、气血津液不足、、心悸怔忡等作用；诸药合用具有回阳救逆与益气固脱的作用，起到抗休克的治疗效果[5]。结果为：A组的治疗总有效率（95.0%）高于B组（70.0%）（P＜0.05）；A组的中医症状积分均低于B组（P＜0.05）,与刘玉敏[5]等研究结果基本一致。
综上所述，参附汤可改善AMI合并CS患者的临床症状，提高其治疗效果，可在临床医学中积极推广。
【参考文献】
[1]王彤，李京.参附汤煎剂治疗急性心肌梗死合并休克疗效及对心肌保护作用影响研究[J].临床军医杂志，2018，44(3):302-304.
[2]张苏洁，方祝元，张一炎，等.参附强心汤治疗射血分数保留慢性心衰的临床研究[J].南京中医药大学学报，2017，33(4):335-338.
[3]赵焕佳，全楚杰，翟永新.参附汤联合曲美他嗪片对缺血性心肌病患者心功能的影响评价[J].北方药学，2017，14(3):120-121.
[4]高长久，孟令锴，王晶华.参附汤血中移行成分对异丙肾上腺素所致心肌肥大大鼠心肌自噬及凋亡的影响[J].牡丹江医学院学报，2017，38(2):40-42.
[5]刘玉敏.参附保心汤联合西药治疗病毒性心肌炎所致心力衰竭一例[J].现代养生（下半月版），2017(8):72-72.
论文作者:郭冬梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
标签：症状论文; 患者论文; 疗效论文; 休克论文; 西医论文; 心肌梗死论文; 心电图论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;