云南省曲靖市第一人民医院眼科 655000
摘要：目的 分析综合护理干预措施应用于眼部带状疱疹继发青光眼，对患者眼部疼痛护理的效果。方法 选择我院眼科收治的眼部带状疱疹继发性青光眼患者40例纳入本次研究，按照护理措施方案的不同分为两组，对比分析两组患者的眼部疼痛程度、满意率及疱疹愈合时间。结果 两组患者进行分组护理后眼部疼痛均有所减轻，但观察组患者经过护理后的眼部疼痛减轻程度更加显著。结论带状疱疹患者实施综合护理干预后明显的降低了患者的疼痛程度，提高了患者满意程度。
关键词：综合护理；眼部带状疱疹；继发性青光眼；眼部疼痛
眼部带状疱疹是眼科常见的感染性疾病，由水痘—带状疱疹病毒感染所致，不仅影响面部容貌，而且常常合并许多严重的并发症，近年来有逐渐增多的趋势。特别当其伴发青光眼时，患者眼部疼痛剧烈。带状疱疹最主要的特征是以簇集性水疱的形式沿单侧周围神经分布，并且伴有明显的神经疼痛产生[1]，当病毒侵犯三叉神经眼支，病人除剧烈头痛外，可发生溃疡性角膜炎、全眼球炎或脑炎，可导致死亡或失明[2]。由于此病的病程一般较长，不仅会给患者带来生理上的疼痛，还有精神心理上的折磨，给患者的家庭带来较大的痛苦与沉重的负担。对我院眼科2015年1月至2017年6月收治的40例眼部带状疱疹继发性青光眼患者进行了分组护理，对比两组患者经不同护理措施后的护理效果。现报道如下：
1 临床资料
1资料与方法
1.1一般资料 选择2015年1 月至2017 年6月本院眼科收治的40 例眼部带状疱疹继发青光眼患者作为本次研究样本，按照20 例/ 组分别设置对照组以及观察组组。40例患者中男22 例，女性患者18例，右眼19例，左眼21例患者年龄下限32 岁，年龄上限76 岁；两组研究对象在年龄、性别以及临床症状等基础性资料的比较上未表现出明显差异，具备研究对比价值.。
1.2 临床表现 所有病例均为三叉神经第1分支即眼支受累，表现为一侧神经分布区域剧烈神经痛，眼睑、前额、头皮及鼻背部皮肤出现程度不同的肿胀、潮红，簇生透明或浑浊水疱，不越过中线。其眼部表现有眼睑、睑缘带状疱疹，滤泡性结膜炎，表层巩膜炎、各种类型角膜病变、虹膜睫状体炎、继发性青光眼、眼外肌麻痹等。
1.2方法 对照组患者实施常规的护理措施，使用抗病毒、抗青光眼的药物进行治疗；观察组患者在对照组患者护理的基础上实施综合护理措施，还包括实施心理护理、健康教育、饮食指导、眼周皮肤护理、眼部疼痛护理在内的综合护理干预。
1.3判断指标 对患者进行护理干预前后的疼痛感进行评分，1~5分为无效，5~10分为有效，10分以上为显效。
1.4统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行统计学分析，计数资料行x2 检验。（P＜0.05）视为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者经过护理干预后的疼痛护理有效率显著高于对照组患者。（P＜0.05）差异具有统计学意义。见表1。
表1.对比两组患者经过分组护理后的护理效果[（n）%]
3讨论
3.1带状疱疹性青光眼的发病机制主要是色素膜反应导致色素颗粒或细胞碎屑阻塞小梁网[3]。此外炎症反应可使虹膜产生周边前黏连或瞳孔后黏连，多种因素综合导致房水交通受阻，眼内压升高伴发青光眼。
3.3本次研究对观察组患者进行了综合护理干预，具体方案如下：
①心理护理：因为眼部带状疱疹是由于隐性性状的水痘-带状疱疹病毒引起的，所以潜伏期较长，患者极易在病情反复发作的情况下丧失治疗的信心产生消极情绪[4]，本病起病急，疼痛剧烈，同时伴有颜面部皮疹及视力下降，许多患者担心影响美容，甚至导致失明，故精神高度紧张、恐惧，表现为烦躁不安、激动、抱怨。针对这些情况，我们采取以下措施：多关心体贴患者，多与患者沟通，做好心理疏导，详细介绍疾病的病因、发展、转归，使其增加对自身疾病的了解程度。解释各种治疗的必要性，指导其如何配合。注重耐心倾听，交流时语言柔和恰当。尽可能满足患者的合理要求，有利于缓解痛苦。
②饮食护理：水痘-带状疱疹病毒长期在三叉神经节的神经元内潜伏使宿主的免疫功能下降是导致宿主体内带状疱疹出现的主要原因，因此护理人员应当为患者合理制定饮食提高患者的机体免疫力为患者补充机体必须的营养物质，给予清淡、易消化、营养丰富的饮食。避免进食辛辣、煎炸及易引起过敏的食物。多食富含维生素A及维生素B的食物，如动物肝脏、胡萝卜等。
③眼周皮肤护理：叮嘱患者尽量不要用手抓碰水疱，每天用呋喃西林对疱疹进行擦洗，疱疹破裂后可用呋喃西林进行冲洗，使用红外线等进行照射以促进伤口愈合，用更昔洛韦凝胶对伤口进行涂擦。遵医嘱交替使用抗病毒、抗感染滴眼液，每2h 1次，降眼压眼液每日2次，每次1～2滴，每种眼液点滴时间间隔15min。滴眼液前先用棉签拭去分泌物，不可将眼液直接滴在角膜上，避免刺激角膜。滴眼液时动作要轻柔，都要由护士完成操作，不可让患者自己动手。嘱患者注意卫生，不可用手揉眼睛或用不干净的纸、手帕等擦眼睛。睡前用更昔洛韦软膏，嘱患者勿用力咳嗽和打喷嚏，勿用力大便，防止角膜穿孔。在炎症恢复期，嘱患者佩戴防护眼镜，以保护眼睛。
④眼部疼痛护理：水痘-带状疱疹病毒扩散感染宿主的眼支三叉神经导致患者的眼部出现带状疱疹，由于三叉神经较为敏感，患者疼痛感剧烈且青光眼伴有眼部胀痛感会使患者难以忍受[5]。保持病房安静、舒适，光线柔和，减少探视。根据该患者的喜好，除睡眠时间外，在病房内播放柔和舒缓的音乐，转移注意力，减轻疼痛感。准确记录疼痛的性质、范围、持续时间、缓解方式。根据医嘱，给予止痛剂，并控制止痛剂的使用间隔时间，密切观察药物疗效，疼痛一旦减轻或消失及早停药。
本次研究结果显示，观察组患者经综合护理干预后有10例患者护理有效，有7例患者护理显效，总有效率达到85%，比对照组的护理总有效率高了60%，这说明综合护理干预能够显著改善眼部带状疱疹继发性青光眼患者的病情，能够有效减轻患者的疼痛感，护理效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨丽敏.综合护理干预对眼部带状疱疹继发性青光眼患者眼部疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：12-14.
[2]曹伟新，李乐之.外科护理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2006：612-613.
[3]周小琴，郭菊红，温晓萍，等.老年带状疱疹疼痛患者焦虑状况及其影响因素[J].中华现代护理杂志，2012，18（15）：1784-1786.
[4]杨欣荣.探讨老年人带状疱疹的全面护理干预效果[J].中国伤残医学，2015（4）：203-204.
[5]任婷，狄维鹏.老年带状疱疹疼痛护理体会[J].医学理论与实践，2012，25（12）：1510-1511.
论文作者:海萍,田成英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
标签：患者论文; 带状疱疹论文; 眼部论文; 青光眼论文; 疼痛论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;