（岳阳市一医院脊柱外科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探究将三步一体中医护理干预应用于胸腰椎骨折患者腹膜后血肿刺激症患者护理中的效果，评价其临床应用意义。方法 收集2016年1月至2018年1月间本院接治的胸腰椎骨折患者腹膜后血肿刺激症接受手术患者的基本数据，根据本次实验标准随机挑选出56例患者进行研究，并按照顺序号码将其分组，分别命名为对照组与实验组，每组均包含28例患者。对照组患者在实施常规护理，实验组患者在常规护理的同时实施三步一体中医护理干预。对两组患者的护理满意度及生活质量评分进行比较，观察两种不同护理方式的效果。结果 本次研究结果显示，实验组患者的排气时间、排便时间以及症状消失时间较对照组来说明显更短，组间差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。同时对比两组患者的护理满意度数据，实验组护理满意度为92.86%，较对照组的71.43%明显更优，组间数据差具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对胸腰椎骨折患者腹膜后血肿刺激症手术后，患者进行护理时，应用三步一体中医护理干预方案对患者的康复进行配合，能够有效明确患者的具体病症状况，对于患者后续治疗和康复有积极意义，是一种有效及安全的护理手段值得推广使用。
关键词：三步一体中医护理干预；胸腰椎骨折；腹膜后血肿刺激症；护理方案
由于椎体骨折后形成腹膜后血肿，这种状况就会对患者脊柱两旁的交感神经节以及脊柱前方的交感神经纤维造成自己使患者的肠道神经功能出现紊乱，进而抑制了患者的正常肠道活动，患者的消化液分泌减少则会导致肠内容物推进缓慢[1]。患者主要表现为腹痛以及腹胀等症状，这种现象被称之为腹膜后血肿刺激症，这种病症会对人们的生命健康造成极大的威胁[2]。本次研究探究将三步一体中医护理干预应用于胸腰椎骨折患者腹膜后血肿刺激症手术患者护理中的效果，评价其临床应用意义，现归纳如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集2016年1月至2018年1月间本院接治的胸腰椎骨折患者腹膜后血肿刺激症接受手术患者的基本数据，根据本次实验标准随机挑选出56例患者进行研究，并按照顺序号码将其分组，分别命名为对照组与实验组，每组均包含28例患者。对照组：男性患者和女性患者各14例，年龄信息介于51-75岁之间，平均年龄（66.9±4.8）岁，实验组：女性患者11例，男性患者17例，年龄信息介于52-73岁之间，平均年龄（65.6±4.2）岁。
本次研究中所有患者无其他慢性疾病。所有研究对象在进入实验时，患者的个体化信息经对比分析未见明显差异，其细微差异不对本次研究结果造成影响，具有较好的可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者应用常规护理方案，主要根据患者的具体状况予以相应的护理配合，指导患者在手术完成后保持良好的生活习惯，促进患者锻炼。
实验组患者则在此基础上加用三步一体中医护理干预，具体方式如下。
1.2.1 第一步
患者在入院后立即禁食24h，并取芒硝500g放置于棉布所制的布袋中，敷于患者腹部，并采用腹带对其进行固定，避免患者在日常活动或翻身时出现脱落。而芒硝融化后需要对其进行及时更换。
1.2.2 第二步
在治疗期间采用穴位敷贴方式对患者进行穴位贴敷，选患者神阙、官员、气海穴；同时对患者的神阙、气海以及关元穴进行轻揉按摩，按摩时间为5mi n上、下午各进行一次按摩，直至患者恢复正常排便后停止穴位治疗。
1.2.3 第三步
在患者入院后24h内应用大承气汤对患者进行口服治疗，将大黄12g、厚朴15g、枳实15g、芒硝9g四味药物进行煎熬，取水200ml浓煎成80~100ml的药汤，每次进行20~30ml的口服，每日用药三次。在治疗期间，患者的排便以及肛门排气状况需要由医务人员进行记录，根据患者的具体病症变化，调节大承气汤的实际用量，待患者大便排出后停止用药。若三天后依旧无排便状况，则需要应用大承气汤100~200ml进行灌肠治疗。
1.3 评价标准
采用我院中自主制定的护理满意度调查表和症状消失时间表对患者进行相应的调查；记录所有患者的症状消失时间。其中包括排气时间、排便时间、腹痛、腹胀消失时间
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的疼痛缓解程度和护理满意度计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究结果显示，实验组患者的排气时间、排便时间以及症状消失时间较对照组来说明显更短，组间差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的生活质量评分对比
3讨论
在我国中医理论中认为，脏腑以通为用，不通则痛，胸腰椎骨折患者大便不通则会引起积滞内阻的状况，患者腹气不通，肠中燥实，得出见腹痛腹胀症状[3-4]，大承气汤是我国传统医学中的经典药方，能够有效峻下热结、陈顺胃气这种药物效力凶猛，故在三位一体护理中对患者进行小剂量多次口服，以发挥其通腑理气之功效[5]。
综上所述，在对胸腰椎骨折患者腹膜后血肿刺激症手术后，患者进行护理时，应用三步一体中医护理干预方案对患者的康复进行配合，能够有效明确患者的具体病症状况，对于患者后续治疗和康复有积极意义，是一种有效及安全的护理手段值得推广使用。
参考文献
[1]黄莺，刘长俊，陈娇娇.康复护理对老年腰椎压缩骨折疼痛及生活质量的影响[J].中国继续医学教育，2019，11（05）：168-171.
[2]王淑娜.康复护理干预改善老年人腰椎压缩骨折疼痛及生活质量的临床观察[J].中国民间疗法，2018，26（07）：96-97.
[3]王淑娜.康复护理干预改善老年腰椎压缩骨折疼痛及生活质量的疗效[J].中国老年保健医学，2018，16（03）：140-141.
[4]滕雪萍，杨龙，王蔚.胸腰椎骨折患者腹膜后血肿刺激症的三步一体中医护理[J].中外医学研究，2016，14（12）：93-94.
[5]蒋文春.单纯性胸腰椎骨折疼痛的康复护理[J].西部医学，2012，24（01）：175-176.
论文作者:彭乐
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
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