卓秀招
（福建省南安市中医院 福建南安 362300）
【摘要】目的：探讨消毒供应中心医院内感染的管理与控制的有效方法，从而有效预防与控制院内感染发生。方法：分析消毒供应中心医院感染管理中存在的常见问题以及发生的原因，总结提出综合管理措施，有效控制医院内感染。结果：合理的布局流程、完善的工作制度和技术操作规程、工作人员的培训、各区域的院感管理等是管理与控制医院内感染的有效措施。结论：加强消毒供应中心医院感染管理，是预防与控制医院感染的必要措施，是有效预防和控制医院内感染发生的关键。
【关键词】供应中心；医院内感染；管理与控制；体会
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0292-01
医院内感染是指住院病人在医院内获得的新的微生物引起的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染[1]。医院消毒供应中心是对整个医院回收的污染器械及布类等工作物品进行消毒、清洗、包装、灭菌、再发放的集中点，其消毒灭菌是否合格，发送物品的无菌率是否达到100%，直接关系到整个医院院内感染发生率的高低。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。全世界每年有20多万人受到医院内感染，而其中又有1万多人死于医院内感染，死亡率达5％。但只要加强科室感染管理，严格落实预防措施，医院内感染的发生是会得到有效控制的。
1.消毒供应中心医院感染管理中存在的常见问题
1.1 工作人员对医院内感染控制的重要性认识不足。控制医院内感染工作作为科室管理的一项重要任务，人们对它的认识需要一个过程，这是事物发展的历史规律。也正是因为这个原因造成个别工作人员对医院内感染监控工作的认知表现不足，对感染管理质量控制的意识不强，对质量控制重要性的认识缺乏深度，对质控管理制度不能认真遵守，对质量控制的范围模糊不清等，从而造成医院内感染的发生。
1.2 科室布局不合理。消毒供应中心没有明确划分出污染区、清洁区、无菌区三个区域。消毒供应中心的流程是对回收的污染物品进行清洗、消毒等清洁处理后再进行高压无菌处理，如果分区不明确，容易造成污染物品与清洁物品、无菌物品混放，造成新的污染。
1.3 污染物品清洁不彻底。除了一次性物品可直接高压灭菌处，大量的可重复使用的布类、手术器械、治疗器材等都需要经过彻底浸泡、清洗干净后才能送入压灭菌。这些污染物品常粘附有患者的污染源，若浸泡液配置不当、清洗流程不合理或清洗不认真，常造成清洁不彻底。
1.4 清洁物品的包装不规范。清洁物品后在包装之前没有认真检查是否清洁到位；没有在规定的时间内及时包装造成物品在空气中暴露时间过长形成二次污染，物品包体面积过大过紧也会影响高压效果。
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1.5 物品高压不达标。影响高压灭菌的因素很多，常见的有物品的包装、物品的摆放、高压的时间、空气排净度、灭菌锅内冷空气的排除、蒸汽的温度、加热速度、压力大小等。必须保证物理指标时间、温度、压力三大要素均符合标准。
2.加强消毒供应中心医院内感染管理与控制措施
2.1 提高消毒供应中心工作人员控制医院内感染监控管理意识。医院内感染的管理，重在预防。消毒供应中心在物品清洗、消毒、灭菌、无菌技术操作是预防感染的重要手段，也是工作的重要而基础的内容，因此提高工作人员的控制医院内感染的意识是十分重要的。应从科学的角度认识院内感染的危害性，克服与己无关思想，克服可控可不控错误倾向，树立非控不可意识。
2.2 合理布局消毒供应中心。医院消毒供应中心布局要合理，明确划分清洁区、污染区、无菌区三个区域并建立有效的屏障，工作流程按照回收、分类、清洗、包装、灭菌、储存和发放等顺序进行，不得交叉和逆行，切实保证工作人员和物品从污染到清洁再到无菌不逆流。工作环境要整洁干净，通风良好，室内光线充足，地面光滑无裂隙。周围环境要清洁无污染源。
2.3 加强消毒物品的有效管理。对各科室回收送到消毒供应中心的医疗器械，必须先做好登记和彻底的清洁，严格按规范流程操作，消除可能存在的隐患，确保发放的物品无菌率达到100%。要建立可追溯的系统，做到每一件器械物品清洁过程中的设备、批次、操作人员、工作流程、监测结果等各个环节都能可追溯，实现有据可查。
2.4 建立健全严格的管理规章制度，加强医院感染管理教育。 必须根据消毒供应中心的工作实际和特点建立健全各项管理规章制度和科学合理的操作规范，明确各个区域的工作制度，落实各个岗位工作人员的具体职责。要加强对各个环节的质量管理，物品回收、灭菌、发放等都要严格把关，避免在流通过程中形成二次污染。要持之以恒地开展院感控制工作的宣传教育，调动工作人员参与院感控制的积极性，确保院感控制的有效落实。
3.体会
消毒供应中心承担着医院所有重复医疗器械、器具和物品的清洗消毒和灭菌工作，在医院感染的预防与控制中发挥着不可替代的作用[2]。如果消毒供应中心管理不到位，区域布局不合理、物品清洁不彻底、包装不规范、灭菌不严格，极易造成下放物品灭菌不合格，造成新的污染，给患者带来安全隐患。因此，加强消毒供应中心医院感染管理，是预防与控制医院感染的必要措施[3]，必须重视消毒供应中心的医院感染管理，培养一支高素质的工作人员队伍，建立健全管理规章制度和科学规范的工作流程，合理布局消毒供应中心工作区域，加强工作流程中各环节的质量管理和物品的有效管理，只有这样，才能有效预防和控制医院内感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全。
【参考文献】
[1]吕少娜，浅谈产后病人院感的管理与控制[J]，内蒙古中医药，2012年17期.
[2]陈霞，浅谈消毒供应中心医院感染控制办法[J]，健康世界，2015年17期.
[3]肖艾萍，消毒供应中心加强医院感染控制的管理措施[J]，中国民族民间医药，2011年1期.
论文作者:卓秀招
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/22
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