医院供应室作为临床医疗重要环节，主要对医院内各科室提供无菌医疗器械，以维持医院正常运作，临床管理质量与医院诊治质量相关联，是决定医院内感染的主要环节。ICU重症监护室作为医院主要组成部门，收治的患者病情较为危重，机体免疫力较低，且机体多伴有严重的致病菌、感染及出血等，为医院内感染的高危险人群。供应室护理质量临床影响因素较多，分为主观因素及客观因素，主观因素主要以供应室内医务人员为主体，其专业技能及安全意识直接决定供应室护理质量；客观因素包括供应室内基础设备、消毒液制备、消毒环节、包装标准及质控等环节，其不可控因素较多，是导致医院内交叉感染的主要因素[1]。随着临床服务质量要求不断提高，医院管理中加强供应室护理质量管理，开展系统化应对干预，提高供应室管理质量，最大程度规避医院内感染发生情况。1资料与方法1.1一般资料课题收集笔者医院ICU收治患者62例为客观分析对象，所选患者涉及病理包括中风、重症肺炎、呼吸衰竭、颅内感染、各种原因致休克等，课题开展时间在2018年1月到2019年7月，其中男性患者35例，女性患者27例，年龄在28岁到88岁之间，中位年龄为（45.26±2.14）岁，中位住院时间（12.62±2.01）d；62例观察对象，其中院内感染35例，院外带入27例。痰培养标本52例，尿标本6例，血液标本4例，脑脊液标本2例，其中同时采集痰、血标本1人，痰、脑脊液标本1人，痰、尿标本1人；多重耐药病菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主，有少量金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌；将62例患者依据入院时间均分2组，分为早期组及晚期组分别为31例，于课题开展期间，共死亡7人，早期5例，晚期2例，其余的病情控制后转入相关科室治疗，进行后续观察。1.2方法早期组31例仍沿用常规供应室管理模式，晚期组31例开展加强供应室护理管理，强化供应室内的医务人员安全意识及器械消毒技能，依据科学性的作业流程，对医疗器械回收、处理、再包装及发放等流程进行规范；加强普及《消毒技术规范》，借助真空压力蒸汽进行器械的消毒杀菌处理；加强医院质控，成立医院监察小组，对供应室工作情况进行抽查；于供应室内开展责任追究管理模式，不断加强医务人员工作素质[2]。1.3评价标准比对两组患者再发院内感染情况；并对不同供应室护理管理干预下器械进行抽检，统计比对其合格率。1.4统计学分析课题采用统计学软件SPSS23.0版本进行数据分析，将P＝0.05设为统计学差异标准值。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2结果两组继发院内感染几率比对：早期组31例患者中，继发院内感染患者9例，其中5例患者死亡，4例患者经抗菌干预后症状稳定，感染几率为29.03%，晚期组31例患者中，继发院内感染患者3例，2例患者死亡，1例患者经抗菌干预后症状稳定，感染几率为9.67%，组间差异显著（P<0.05）。经抽查两组不同供应室管理干预下器械合格率，晚期组器械合格率为100%，显著高于对照组70.97%（22/31），提示差异显著（P<0.05）。3讨论ICU重症监护室为临床继发医院内感染的主要科室之一，主要与收治患者机体特异性相关，收治的患者病情较为危重，机体免疫功能差、营养状况较差、年龄较高；加之，治疗辅助置入导管等，例如深静脉导管、尿管、气管等，使用医疗器械的比重较大；再加上患者长期使用大量的抗生素，相关因素均导致ICU患者继发获得性感染的几率较高[3]。加强供应室护理质量管理首要任务是增加医务人员的专业技能及职业道德，明确自身工作职能，利于建立健全的消毒供应室管理模式，便于开展优质管理；联动供应室、医院监管及ICU科室等环节，加强对院内感染的普及，加强供应室工作的督查，不断督促供应室护理管理落实到实处。临床使用无菌器械时，尤其是一次性用品时，需注意包装的完整性，待无误后进行使用[4-5]。本项研究结果显示，早期组经常规供应室管理的31例患者中，继发院内感染患者9例，感染率为29.03%，晚期经加强供应室护理管理的31例患者中，继发院内感染患者3例，感染率为9.67%，组间差异显著（P<0.05）。经抽查两组不同供应室管理干预下器械合格率，晚期组器械合格率为100%，显著高于对照组70.97%（22/31），提示差异显著（P<0.05）。综上，加强供应室护理质量可显著降低院内感染发生率，于ICU重症患者应用中具有显著价值。参考文献：[1]胡晓航.供应室护理质量控制对院内感染发生情况的影响观察[J].世界临床医学,2016,10(17):202,204.[2]王超,王军,王斌等.肠内营养耐受评估标准化流程管理对ICU气管切开长期机械通气患者院内感染及预后的影响[J].中华危重病急救医学,2018,30(12):1173-1177.[3]于岩岩,山广慧,金娜等.分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染发生率及ICU入住时间的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):68-70.[4]崔桂梅,祝哲敏,薛永朝等.综合性ICU院内感染细菌的分布情况及合理使用抗生素前后多重耐药菌变化情况[J].医学综述,2014,20(10):1908-1909.[5]廖勇,王清.分析ICU中实施分级护理制度对重症颅脑外伤患者ICU入住期间院内感染发生情况[J].饮食保健,2018,5(17):146.
论文作者:亢济瑜,李万琼
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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