（常州市第七人民医院神经内科 江苏常州 213011）
【摘要】目的：对脑血栓的复发因素以及临床预后进行分析。方法：收集388例首发脑血栓患者为研究对象，并进行为期12个月的随访，对比复发患者与未复发患者的检查指标和相关因素分析。结果：随访12个月发现有57例患者复发脑血栓，复发率为14.69%。对比发现纤维蛋白原、高血压病史、年龄、烟酒史、高血脂史为脑血栓的复发危险因素。结论：纤维蛋白原、高血压病史、年龄、烟酒史、高血脂史为脑血栓的复发危险因素，应针对以上因素对脑血栓患者进行有针对性的护理，提高患者预后。
【关键词】脑血栓；复发因素；临床预后；分析
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0007-02
Analysis of recurrence factors and clinical prognosis of cerebral thrombosis Zhang Hongjin，Su Runping.
Department of internal medicine，Seventh People's Hospital of Jiangsu，Changzhou 213011,China
【Abstract】Objective To analyze the relapse factors and prognosis of cerebral thrombosis. Methods Collecting 388 cases of first-event cerebral thrombosis patients that were followed up in 12 months since the first event. And the clinical data of the patients were gathered, comparing the examination indexes and relevant factor of the relapse patients and the not. Results Follow-up of 12 months found 57 cases with recurrent thrombosis, the recurrence rate was 14.69%. Have found fibrinogen, hypertension, age, history of smoking, high cholesterol history as a risk factor for recurrence of cerebral thrombosis. Conclusion These factors should be directed to patients with cerebral thrombosis targeted care, to improve patient prognosis.
【Key words】Cerebral thrombosis;Relapse factors;Prognosis;Analysis
脑血栓是缺血性脑卒中的一种主要亚型，多见于中老年人，具有发病急、病情险、预后差、易复发、死亡率高等特点，严重影响患者生活质量[1]。随着目前医疗技术以及人民生活理念的不断改善，有脑血栓引发的病死率的逐渐下降，但研究发现其复发率却在逐渐升高[2]，因此针对其复发相关因素的分析十分必要。本研究收集388例首发脑血栓患者并进行12个月的随访，就脑血栓的复发因素以及临床预后进行分析，以下为本研究的回顾分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年6月～2013年6月间本科室收治的388例首发脑血栓患者，男性205例，女性183例，年龄48～79岁，平均年龄63.4±6.4岁。所有患者均符合脑血栓的诊断标准，且均在发病48小时内入院治疗。排除发病前1年内有心梗、脑梗、心绞痛、肿瘤以及有手术外伤史的患者。
1.2 方法
所有患者的首发脑血栓治疗期间，均由其本人或家属完成自制问卷调查，调查包括性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂病史、吸烟史、饮酒史、职业等情况。对研究对象进行为期12个月的随访，定期为患者检测纤维蛋白原、白细胞、血小板、三酰甘油等指标。
复发的定义[3]：凡在治疗后出现症状加重和新的神经功能缺损，且排除进展性脑卒中的情况均定义为复发。
1.3 统计学方法
本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。
2.结果
对388例患者进行为期12个月的随访发现有57例患者复发，复发率为14.69%。根据临床指标发现，复发患者的纤维蛋白原的量显著高于未复发患者（P<0.05），而白细胞、血小板、三酰甘油等指标两组差异无统计学意义（P>0.05）。具体数值如表1所示。
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表1 复发患者与未复发患者的临床指标比较
组别 纤维蛋白原（g/L）白细胞（*109/L）血小板（*109/L）三酰甘油（mmol/L）
复发组组3.02±0.45 6.93±0.92* 188±21* 1.86±0.67
未复发组组2.13±0.72 6.72±1.24* 182±32* 1.68±0.98*
t 12.44 1.49 1.82 4.5
P <0.05 >0.05 >0.05 >0.05
经过对复发组和未复发组组的自制问卷调查显示，复发组年龄>65岁、有高血压病史、高血脂病史、糖尿病病史、烟酒史的发生比例显著高于未复发组，以上因素为脑血栓的复发的相关危险因素。具体数据如表2所示。
表2 两组患者问卷调查比较
项目 复发组（n=57） 未复发组（n=331） χ2 P
年龄（>65岁）43 181 8.58 <0.05
性别（男） 31 174 0.06 >0.05
有高血压病史 41 189 4.43 <0.05
有高血脂病史 36145 7.32 <0.05
有糖尿病史 29 113 5.87 <0.05
有烟酒史 27 102 4.49 <0.05
职业（体力劳动）25 162 1.31>0.05
3.讨论
近年来，由脑血栓引发的病死率的逐渐下降，但其复发率却在逐渐升高，脑血栓成的复发比首次发病对患者的危害更大。经研究发现，年龄因素是影响脑血栓患者预后的重要因素，高龄患者由于其身体机能的下降，预后不好，往往复发的几率更高[4]。而根据流行病学显示，高血压也是影响脑血栓患者预后复发的危险因素之一。
本研究显示，年龄>65岁、有高血压病史、高血脂病史、糖尿病病史、烟酒史的发生比例显著高于未复发组，以上因素为脑血栓的复发的相关危险因素，与已有报道一致。本研究根据临床指标检测还发现，根据临床指标发现，复发患者的纤维蛋白原的量显著高于未复发患者，因此，纤维蛋白原也是脑血栓复发的危险因素之一。因此，应针对以上的危险因素进行有针对性的预后护理，如戒烟酒，控制血压、血脂、血糖，改善膳食结构等，有研究表明，积极有效的控制血压可显著降低脑血栓的复发[5]。
综上所述，纤维蛋白原、高血压病史、年龄、烟酒史、高血脂史为脑血栓的复发危险因素，应针对以上因素对脑血栓患者进行有针对性的护理，提高患者预后。
【参考文献】
[1]经屏，张媚.缺血性脑卒中早期复发的临床特点和危险因素预测[J].卒中与神经疾病，2002，9(1): 35-37.
[2]徐华.脑血栓形成复发的危险因素临床研究[J].生物技术世界，2015(8):71-71.
[3]郑美珠.脑血栓患者恢复期家庭护理的健康指导[J].当代护士:专科版(下旬刊)，2010 (1):20-21.
[4]张宇红，李江林，卜碧涛等.缺血性脑卒中患者C反应蛋白，纤维蛋白原和神经元特异性烯醇酶的动态变化[J].中国临床康复，2004，1(12):884-885.
[5]秦晓刚，邵军.调节血脂和抗血小板治疗对脑血栓患者疗效及预后的影响[J].现代预防医学，2012，5:093.
论文作者:鱼莉军,虞晓漪,顾静,沙薇,张晓曼,高嵘（通讯作者
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期
论文发表时间:2016/3/17
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