(柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545001)
【摘要】目的:运用两种不同的方法对临床实验室质量进行评价,及两种方法的相关性分析。方法:运用加权TOPSIS法和综合指数法从10个具体指标对我院近五年临床实验室质量进行综合评价和分析。结果:两种方法评价指标均显示:综合检验质量5年间呈向前发展的态势,第5年与第1年相比,正指标值明显上升,负指标值明显下降。结论:运用TOPSIS法和综合指数法联合对临床实验室质量进行评价,结果一致性良好,能够综合各项质量指标,能够及时发现问题,克服了传统单一指标评价的片面性,为医院管理者决策提供客观、科学的依据。
【关键词】TOPSIS法;综合指数法;质量指标;联合评价
【中图分类号】R245.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2019)21-0249-02
临床实验室质量指标是质量保证的关键因素,受多种环节限制。临床实验室必须建立并遵守质量保证的政策和程序,来监测和评价整个检验过程(分析前、分析中、分析后)的质量。如何在保证服务好、质量好、医德好、群众满意的前提下,确保医疗质量,从而提高医院的社会效益和经济效益,是临床实验室目前迫切解决的难题。本文运用TOPSIS法和综合指数法,对某院近5年的10指标进行综合评价和分析,为临床实验室的发展提供科学依据。
1.资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于该院实验室近五年来的统计报表,参照卫生部临检中心的专家建议[1-3],从中选取10个指标进行评价,见表1,数据真实可靠。
1.2 方法和结果
采用TOPSIS法和综合指数法分别对该院临床实验室质量指标进行评价,并对评价结果进行比较。
1.2.1 TOPSIS法(1)原始数据标准化 在评价的10项关键检验质量指标中,正指标有:X2、X3、X4、X5、X6、X7、X9 共七项;负指标有:X1、X8、X10共三项。评价时要求指标应具有相同趋势,把负指标转化为正指标,绝对指标的转化采用倒数法,相对数指标的转化采用差值法,而正指标则不需转化,直接沿用源数据。负指标如是率用1-X转化,如是数值用倒数1/X转化。(2)数据归一化。将X'按=进行归一化,其中i=1,2,3…n为评价单元(年份);j=1,2,3…m为评价指标。式中:XIJ即为第i个年份的第j个指标标准化值。得到归一化的数据矩阵Z。(3)确定最优向量和最劣向量,按Zj+=MAX{Zij},Zj-=MIN{Zij},j=l,2,3,4,5,6,7,8,9,10;i=1,2,3,4,5;计算各年份指标值与最优值和最劣值的距离D:,。(4)计算各年份指标值与最优值和最劣值的相对接近程度Ci:,Ci值在0~1之间,越接近1,评价对象越接近最优水平,表明该年份综合质量越高[4-5],结果见表2。
表2 TOPSIS法检验质量指标值的排序结果
2.讨论
临床实验室质量指标是实验室生存与发展的技术核心,也是医学实验室持续改进的依据,科学地评价医学实验室质量是提高医学实验室技术水平的关键所在。本文采用TOPSIS法和综合指数法综合评价医学实验室质量指标,从表2和表3看出,两种方法的评价结果是一致的,第一年排第五,第五年排第一。从总体上看,该院的医学实验室质量基本呈逐年上升的趋势。研究结果表明,TOPSIS法和综合指数法在评价实验室质量指标中具有相同的效果。
从近5年综合指数和Ci值的变化趋势可以预测,今后该院的检验科逐渐走向规范化,这与近年来医院管理层高度重视检验科的发展分不开:首先在5年前对检验科的管理层进行重组,并针对检验科发展需要先后引进2位学科带头人和4位医学博士及7位检验硕士;全面提高员工的工作积极性,在奖金的二次分配制度向一线技术人员倾斜;积极培养人才,全面提高技术人员的技术水平和业务水平,先后派送20多人次到国家级重点实验室等进修学习,创建省级重点实验室。同时,作为临床医学实验室,按ISO15189准则要求,规范有关实验室的各项活动,如在分析前我们加强了对护理人员在标本采集及运送的培训和管理,分析中我们利用更先进的LIS系统对标本进行全程跟踪,每一项活动均要求文件化,并按要求规范操作。因此,在持续改进的过程中,每年都较前一年有所提高,并在第三年起有了一个质的飞跃,后两年更是一年上一个台阶。
本研究的不足之处在于,纳入分析的指标有限。按照分析过程的不同阶段,将临床实验室质量指标分为分析前、分析中和分析后三个阶段。在多个分析阶段中,又着眼于对实验室结果影响较大的指标进行分析。按卫生部要求提出的质量指标共60项,而本文只选取其中的10项作为研究指标,并不全面。在今后的研究中,将从更多方面去客观评价临床实验室质量水平。
【参考文献】
[1]曾蓉,王治国.临床实验室质量指标体系的建立[J].中华医院管理杂志,2011,27(3): 211-214.
[2]康凤凤,杨雪,曾蓉,等.ISO 15189与质量指标[J].临床检验杂志,2013,31(8):609-611.
[3]曾蓉,王薇,王治国.临床检验质量控制指标的现状分析[J].中国医院,2011,15(6):30-33.
[4]刘雁灵,曹文君.应用TOPSIS法对我国孕产妇保健工作质量进行综合评价[J].中国妇幼保健,2015,30(33):5729-5730.
[5]张权义,杨土保,李素平.TOPSIS法与密切值法对湖南省某医院感染监测的综合评价[J].实用预防医学,2011,18(4):621-623.
[6]邓筱等.用综合指数法评价某三级医院的医疗质量[J].内蒙古中医药,2013,32(5):63-64
[7]马剑雄.运用综合指数法对医院医疗质量综合评价[J].中国病 案,2011,12(7):57.
[8]宋健.运用综合指数法评价医院医疗质量[J].中国医院统计, 2012,19(1):47-48.
论文作者:蓝凤美,关小勇,刘春明,高干
论文发表刊物:《医药前沿》2019年21期
论文发表时间:2019/9/16
标签:指标论文; 质量论文; 实验室论文; 评价论文; 综合指数论文; 医院论文; 综合评价论文; 《医药前沿》2019年21期论文;