（内蒙古赤峰市残疾人联合会 024000；内蒙古赤峰市松山区穆家营镇王永中医诊所 024005）
【摘要】目的：探讨早期冰敷联合伤科散治疗军事训练急性闭合性软组织损伤的临床效果。方法：选择我院收治的由于军事训练导致的107例急性闭合性软组织损伤患者，随机分为观察组和对照组，各54例、53例，对照组给予云南白药气雾剂外喷，观察组给予早期冰敷联合伤科散外敷。结果：治疗后，观察组有效率为96.30%明显高于对照组的79.25%（P<0.05）；观察组治疗后，关节功能障碍、疼痛、肿胀、瘀斑评分均低于对照组（P<0.05）。结论：早期冰敷联合伤科散治疗军事训练急性闭合性软组织损伤效果明显。
【关键词】军事训练；急性闭合性软组织损伤；伤科散；冰敷
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0072-02
急性闭合性软组织损伤是由于各种致伤因素导致的皮肤以下骨骼之外的组织的急性裂伤、挫伤，是军事训练中的常见损伤。组织病理表现为局部组织细胞破坏、大量炎症介质的释放、毛细血管破裂、血管通透性增加、渗出增加、组织肿胀等[1]。冰敷是该类疾病的早期处理措施，可促进局部血管收缩、减少渗出、炎症反应和出血[2]。我院对军事训练急性闭合性软组织损伤实施早期冰敷联合伤科散治疗，本文对其效果进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2017年2月～2018年2月收治的由于军事训练导致的107例急性闭合性软组织损伤患者，均符合急性闭合性软组织损伤的相关诊断标准。均排除使用止痛药、骨折患者。随机分为观察组和对照组，各54例、53例。观察组54例中，男性43例，女性11例，年龄19～39岁，平均（28.44±2.68）岁，病程40min～34h，平均（9.34±1.59）h；对照组53例中，男性44例，女性9例，年龄19～41岁，平均（27.91±2.74）岁，病程30min～33h，平均（9.29±1.48）h。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组给予云南白药气雾剂治疗，先喷1次于患处，3min后再喷1次，6次/d,连续治疗7d；观察组给予早期冰敷及伤科散治疗，将冰袋敷于患处20min，然后给予伤科散（我院自制）治疗，方剂为：黄柏、黄连、栀子、泽兰、当归、功劳木、生半夏、山柰、七叶一枝花、半枝莲、三棱、山柰、铁拳头、生南星、赤芍、莪术各50g，捣碎，以蜂蜜调和成糊状，敷于患处，每日更换1次，连续治疗7d。
1.3观察指标 采用视觉模拟评分法( VAS)对患者疼痛程度进行评定，总分10分，分数越高，疼痛程度越严重。根据文献[3]对患者肿胀程度、瘀斑、关节功能、局部压痛进行评定，总分均为8分，分数越高，肿胀程度、瘀斑、关节功能障碍、压痛越严重。
1.4疗效标准 痊愈: 关节活动正常，症状积分（疼痛、瘀斑、肿胀等）减少≥95%；显效: 关节活动不受限，症状积分减少≥70%；有效: 关节活动改善，症状积分减少≥30%；无效：未达到上述标准。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组治疗效果比较 观察组有效率为96.30%明显高于对照组的79.25%，差异有统计学意义（χ2=7.29，P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗效果比较
注：a表示与对照组比较P<0.05；b表示组内与治疗前比较P<0.05
3讨论
急性软组织损伤后，肌纤维撕裂、局部毛细血管破裂、管壁通透性增加，导致血管内液外渗引起肿胀；大量炎性介质的释放或创伤性血肿刺激局部末稍神经引起疼痛；闭合性创伤引起组织细胞缺氧、缺血、坏死，引起瘀血。急性闭合性软组织损伤如不及时实施有效的治疗，可导致软组织慢性劳损。
多年来，中医在该病的治疗方面积累了丰富的经验。中医认为，该病的病机主要为气滞血瘀、脉络不和。治疗宜疏经通络、活血化瘀、消肿止痛。中药外用治疗该病的机制在于改善局部微循环、提高痛阈、促进病变的转化吸收及结缔组织的创伤修复、抗炎、增加机体特异性免疫能力、抑菌等[4，5]。本组资料中观察组给予早期冰敷联合伤科散治疗，其中早期冰敷通过减少外周血流量、降低血管通透性减少渗出；通过降低神经末梢的敏感性减轻疼痛。伤科散方剂中黄柏、黄连、栀子解毒泻火、清热燥湿，泽兰活血生肌、祛瘀、消肿止痛，当归舒经通络、活血止痛， 功劳木清热解毒、凉血泻火，生半夏消肿止痛，山柰祛瘀消肿止痛，七叶一枝花、半枝莲、铁拳头消肿止痛，清热解毒、活血祛瘀，三棱破血行气、止血止痛，生南星燥湿镇痛，赤芍活血凉血、清热祛瘀，莪术行血止痛。诸药合用，共奏活血化瘀、消肿止痛、清热凉血之效。现代药理学认为，黄柏、半枝莲具有减少炎性介质的释放，减少组织间炎症细胞的浸润、抑制细菌、病毒的效果[5]；乳香对血小板的聚集有抑制作用，可改善微循环；泽兰促进血液循环，改善血流运动；黄连抗炎、抗血小板聚集；当归增强免疫力。全方具有促进血液循环、改善血液流变学指标、减少炎性介质的释放及炎性浸润、降低血管通透性、抑菌抗炎等作用。在早期冰敷的基础上使用伤科散可迅速改善患者临床症状，促进损伤组织的修复。本组资料中，观察组治疗后有效率明显高于对照组，疼痛、肿胀等症状评分均低于对照组，也说明了这一点。
总之，早期冰敷联合伤科散治疗军事训练急性闭合性软组织损伤，可明显改善患者肿胀、瘀斑等临床症状，减轻患者痛苦，改善关节功能，促进损伤部位的修复。
参考文献
[1]徐金成,矫玮,高颀,等.急性闭合性软组织运动损伤早期处理方 法的发展- 从PRJCE 到POLICE[J].中国运动医学杂志,2013,32(4): 360-363.
[2]赵远莲,肖庆帮,蒋智钢.不同冰敷方式对急性闭合性软组织 损伤处理效果的影响[J].中国现代医学杂志, 2016,26(20):1-4.
[3]蒋国鹏,谢兴文,顾玉彪,等.急性软组织损伤的中医药治疗进展 [J].中国中医急症,2015,24(7):1209-1211
[4]覃博,韦葛谨,潘小清.接活跌打膏对急性软组织损伤大鼠的影 响及机制研究[J].中药药理与临床,2016,(3）:140-143.
[5]宋圆圆,吕发明.药膏贴敷治疗闭合型急性软组织损伤的相关研究[J].新疆中医药, 2017,35(2):93-96.
第一作者：王志远，男，1973年9月16日，内蒙古赤峰市，本科，临床医学，主治医师，单位：内蒙古赤峰市65655部队卫生连，024000，
第二作者：马淑宏 第三作者：王永
论文作者:王志远,马淑宏,王永
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
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