（成都军区八一骨科医院 四川 成都 610031）
【摘要】目的：探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折中的效果。方法：选择随机号码表法在我院2016年1月—2018年1月收治的四肢骨折患者中纳入80例为对象，用单盲法将80例患者分为对照组和观察组各40例。采用常规方法治疗对照组患者，而观察组患者采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，比较两组患者的治疗优良率。结果：观察组患者的治疗优良率95.00%比对照组80.00%高，差异显著（P＜0.05）。结论：四肢骨折患者采用基于微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的优良率高，患者的骨折康复效果显著。
【关键词】四肢骨折；微创；经皮锁定加压钢板内固定
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0094-02
近年我国医疗水平不断提高，治疗骨折的术式诸多，但是对于四肢骨折患者而言，存在一定的适应性。为了探寻一种微创且安全性高的四肢骨折治疗方法，本次研究旨在对四肢骨折患者采用经皮锁定加压钢板内固定治疗的临床效果作探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择随机号码表法在我院2016年1月—2018年1月收治的四肢骨折患者中纳入80例为对象，纳入患者病情用均符合《骨折分类图表手册》[1]中的诊断标准，均通过影像学诊断证实骨折；排除合并其他并发症和骨折-治疗时间＞36h、凝血功能障碍的患者。单盲法将80例患者分为对照组和观察组各40例，对照组患者中男女比例是23:17，年龄在23～57岁、平均是（38.45±10.27）岁；观察组患者中男女比例是24:16，年龄在24～59岁、平均是（38.38±10.30）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。研究中内容均未违背医学伦理，征得患者的同意，签署知情同意书。
1.2 方法
采用常规方法治疗对照组患者，而观察组患者采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗。具体治疗方法：（1）常规方法：给患者行切开复位与内固定治疗，注意术后要给患者用药预防感染。（2）微创经皮锁定加压钢板内固定：依患者的具体情况行硬膜外麻醉、全身麻醉，采用C臂机观察并测量患者患肢的长度和大小以及骨折旋转角度等；将骨折块矫正复位后，于适当位置切开约1～3cm，采用克氏针固定骨折块，钝性分离患者骨折处的肌肉和骨膜等，注意依患者的骨折方向形成组织隧道，基于骨折状况选择适宜的钢板置入，再用螺钉妥善固定钢板；通过C臂机行切口处理，确保骨折与钢板妥善固定，再给患者的骨折处进行包扎。
1.3 观察指标和评价标准
观察和检测患者的骨折活动和愈合情况，根据《实用普通外科手术学》[2]中的评价标准评估患者的治疗优良率，优：骨折愈合且患肢未见功能障碍，正常工作和生活不受影响；良：骨折基本已经愈合，患肢有轻度的功能障碍，正常工作与生活不受影响，但不能进行重体力劳动；中：骨折呈基本愈合状，患肢功能存在局部障碍，轻度影响正常工作与生活；差：骨折愈合，但患肢功能障碍严重，对患者的正常工作和生活造成严重影响；优良率=优率+良率。
1.4 统计学方法
以SPSS23.0统计学软件分析数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗优良率95.00%高于对照组的80.00%，P＜0.05，见表。
表 两组患者治疗优良率对比（例）
3.讨论
四肢骨折大都是由于重大冲击力造成，比如常见的交通事故、高空坠落或者运动等，患者常见骨质被损伤的状况，从而导致患者骨折处与周围组织血供阻滞，软组织损伤等。传统切开复位内固定治疗四肢骨折的效果虽良好，但治疗手段倾向于机械力学固定，钢板会对患者骨折处及其周围骨膜、血运造成严重影响，且患者需要较长时间的卧床疗养，容易出现深静脉血栓或者关节僵硬、肌肉萎缩的问题。
本次研究中采用经皮锁定加压钢板内固定治疗的40例患者优良率达95.00%，62.5%的患者骨折愈合且患肢未见功能障碍，正常工作和生活不受影响。详析其治疗原理是：术中是在骨折处经小切口制作软组织通道，随之将钢板放置骨折位置达到内固定的作用；采用螺纹钉将钢板锁定，以使钢板与螺钉形成互锁力，以成角力学使内固定稳定性加强，避免患者出现钢板和骨面摩擦的问题，亦防止患者出现骨血坏死的情况，且不易出现拔钉的异常情况，可给患者的骨折愈合提供良好的环境；此种内固定方式是以生物力学实现固定，采用的锁定钢板强度高，且具有良好的韧性，可保证患者过度用力时不会出现钢板断裂的情况，亦能够防止患者出现继发性骨折的问题。李宗虎[3]指出，螺纹可起到强有力的钉板锁定，能够确保钉板的内固定稳定性，且钢板与骨骼间存在稳定的间隙，可保证血液循环流畅，促使患者的骨折处尽早愈合。微创手术仅需切开小口便可实施手术操作，继而防止患者出现术后吸热的问题，不会对患者的体温造成较大影响。
综上所述，微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折效果显著，在提高临床治疗优良率的同时，加强内固定稳定性与韧性，保证患者的骨折得到有效愈合，促使患者的病情尽早康复。
【参考文献】
[1]张世民.骨折分类图表手册[M].科学出版社，2014.
[2]杨春明.实用普通外科手术学[M].北京:人民卫生出版社，2014.
[3]李宗虎.微创经皮锁定加压钢板内固定对四肢骨折患者术后疗效、视觉模拟评分及生活质量的影响[J].中国民康医学，2018，30(05):64-66.
论文作者:柳洪心
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/14
标签：患者论文; 钢板论文; 微创论文; 优良论文; 对照组论文; 统计学论文; 方法论文; 《医药前沿》2019年12期论文;