常宁市中医院 湖南衡阳 421500
摘要：目的：分析后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床效果。方法：按照随机平行方式分组，将我院在2016年11月~2017年11月所撷取的62例脊柱骨折患者，均分为观察组和对照组。观察组通过后路手术内固定治疗，对照组通过常规开放内固定手术治疗，对比两组临床效果。结果：观察组和对照组的治疗总有效率、并发症发生率的数据对比为：93.55%、9.68%，74.19%、29.03%，统计学意义存在，P<0.05。观察组和对照组临床相关指标实行对比，前者明显优于后者，存在统计学的意义，P<0.05。结论：脊柱骨折治疗中，采用后路手术内固定治疗，可获得较好的临床效果，并且可控制并发症发生率，减少手术时间、术中出血量，值得在脊柱骨折治疗中予以应用和推广。
关键词：后路手术；内固定；脊柱骨折；临床效果
脊柱骨折发病率较高，主要发病人群为青壮年，多为间接外力所致。临床主要表现：外伤后脊柱畸形、疼痛、脊髓损伤等[1]。脊柱骨折的发生，无疑会对患者的生活质量构成威胁。故此，本次研究以脊柱骨折患者作为试验对象，观察分别通过后路手术内固定治疗、常规开放内固定手术治疗的效果，以此寻求一种安全、可行的治疗方案，有效改善试验对象的预后和生活质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2016年11月~2017年11月，共撷取了62例脊柱骨折患者。采取随机平行方式，将62例患者分为观察组和对照组，各31例。所有脊柱骨折患者均签署了知情同意书，排除精神病症者。观察组男性、女性各18例、13例；年龄收集范围24~60岁，平均年龄为（42.5±4.4）岁。对照组男性、女性各20例、11例；年龄收集范围22~58岁，平均年龄为（40.2±4.1）岁。两组临床相关数据，均采用统计学软件SPSS20.0统计学软件分析，差异性不显著，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 对照组通过常规开放内固定手术治疗，全麻后取患者平卧位，C臂X线透视下，对脊柱骨折状况进行严格检查，以便明确手术切口的具体位置后，实行常规铺巾和消毒工作。然后，将皮肤、皮下组织切开，顿性分离肌肉，旨在有效显露骨折位置，减压、清除碎骨。将骨折椎体撑开，合理放置椎骨固定器，进行压入螺纹固定工作，以及创面止血、切口缝合工作，手术后采用适量的抗生素，加以抗感染治疗。
1.2.2 观察组通过后路手术内固定治疗，麻醉和体位和对照组相同。在C臂X线透视下，对脊柱骨折进行检查，植入椎弓根螺钉，实行减压后行常规复位骨折、固定操作，保证植入骨能完全融合。待实行创面止血操作后，置入引流管并缝合切口，手术后同样给予抗生素进行抗感染治疗。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组治疗总有效率、并发症发生率、临床相关指标（手术时间、术中出血量）。
1.3.2 临床疗效的评判：治疗后，骨折完全愈合，并且可正常活动，即为治愈。治疗后，骨折基本愈合，活动能力基本恢复，即为好转。治疗后，没有达到上述标准，即为无效。治愈、好转的总和×100%，即为治疗总有效率。
1.4统计学处理
本次研究中全部临床数据，均选择统计学软件SPSS20.0实行处理。计数资料、均数差、率，分别采取n、±、%方式显示，采用t、X2进行统计学检验。两组患者间的数据对比显示为：P<0.05，说明差异性突出。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率的对比
观察组的治疗总有效率为93.55%，对照组的治疗总有效率为74.19%，差异存在统计学意义，P<0.05，如下表。
表1 两组治疗总有效率的对比[n=31（%）]
2.2 两组并发症发生率的对比
观察组中，肺不张者、切口感染者、血栓者各1例，并发症发生率为9.68%（3/31）；对照组中，肺不张者、切口感染者、血栓者、神经损伤者各3例、2例、2例、2例，并发症发生率为29.03%（9/31）；组间比较，统计学意义存在，P<0.05，X2=3.7200。
2.3 两组临床相关指标的对比
观察组和对照组的手术时间、术中出血量分别为：（86.36±10.02）min、（176.16±49.41）ml，（153.16±11.51）min、（368.51±54.01）ml，统计学意义显著，P<0.05，t=24.3719、t=14.6303。
3.讨论
脊柱，属于人体最重要的部位，具有平衡、负重、吸收冲击等作用，可有效保护人体内脏[2]。脊柱受到间接外力作用，就会引发脊柱骨折，对患者的正常生活、生活质量，构成严重的威胁[3—4]。经常规开放手术治疗，能有效复位骨折，纠正脊柱畸形症状。然而，开放手术的操作比较复杂，并且出血量较多，容易对脊柱骨折患者构成再次的伤害。为此，本次研究通过后路手术内固定治疗，将残留正常固体，将伤椎位置有效撑开，以此实现复位、减压的目的，保证三柱的稳定[5]。可很好的控制三柱结构，达到最理想的固定效果，纠正脊柱骨折患者的脊椎后凸症状，为脊柱重建构建良好的条件。此外，这种方法治疗不会对脊柱骨折患者的机体构成较大的损伤，能有效严格控制术中出血量、术后并发症发生率几率。
总之，后路手术内固定治疗脊柱骨折患者，临床效果较佳，并且治疗安全、可靠，具有临床应用和推广的价值。
参考文献：
[1]尉建.后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床探析[J].中国卫生标准管理，2017，8（5）：31-32.
[2]董亚乐.后路手术内固定治疗脊柱骨折效果观察[J].河南外科学杂志，2017，23（3）：108-109.
[3]闫伟，杨莉，郜建茗.脊柱骨折行后路手术内固定治疗的疗效评估及分析[J].泰山医学院学报，2017，38（8）：927-928.
[4]桑飞.脊柱骨折患者应用后路手术内固定治疗对其胸腰段脊柱骨折复位情况的影响[J].中外医疗，2017，36（13）：87-89.
[5]崔爱科.后路手术内固定的方法对于治疗脊柱骨折的临床效果[J].中国伤残医学，2017，25（9）：44-45.
论文作者:张小虎
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
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