甘肃省陇南市宕昌县人民医院 急诊科 748500
【摘要】目的：评价给予重症有机磷农药中毒患者急诊急救护理干预的效果，为重症有机磷农药中毒患者急诊护理工作提供参考。方法：选择我院2017年5月-2018年10月期间收治的80例重症有机磷农药中毒患者，进行1:1比例分组。对照组40例重症有机磷农药中毒患者接受常规急诊护理，观察组40例重症有机磷农药中毒患者接受综合急救护理干预。对比2组重症有机磷农药中毒患者治疗效果、并发症发生率、护理满意度以及洗胃时间、恢复清醒时间、胆碱酯酶水平恢复正常时间、住院时间。结果：观察组患者治疗总有效率、护理总满意度均高于对照组，并发症少于对照组，治疗指标用时均短于对照组，P<0.05。结论：给予重症有机磷农药中毒患者患者综合急救护理干预可以缩短患者治疗时间、促进患者恢复、提高患者安全性以及抢救预后效果。
【关键词】：有机磷农药中毒 急诊急救护理干预 救治效果 并发症情况
有机磷农药是常用药剂，主要用于农作物病虫害防治，较为常见的包括敌敌畏、乐果等，农药成分以硫代硫酸、磷酸脂类为主。重症有机磷农药中毒即喷洒有机磷农药情况下未采取有效防护措施、误服情况下导致的中毒情况，起病急且进展快，患者有肺气肿、呼衰等表现，甚至导致患者脏器功能衰竭致死问题。为了提高患者抢救成功率，需及时就医治疗、彻底清理毒素。相关资料指出，重症有机磷农药中毒的急诊急救护理干预可以缩短患者救治时间、提高患者救治成功率。基于此，本文就我院重症有机磷农药中毒患者为例，总结急诊急救护理价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年5月-2018年10月，总计80例。纳入标准：（1）重症有机磷农药中毒患者；（2）患者基本资料完整；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）合并精神疾病患者；（2）恶性肿瘤类患者。进行80例中毒患者1:1比例分组，各40例。对照组：男性28例，女性12例；患者年龄区间20-45（30.05±3.20）岁；瓜果蔬菜农药误服中毒患者20例，口服农药以及呼吸接触农药中毒患者各10例。观察组：男性25例，女性15例；患者年龄区间22-48（31.02±4.15）岁；瓜果蔬菜农药误服中毒患者22例，口服农药中毒患者11例，呼吸接触农药中毒患者7例。对照组以及观察组重症有机磷农药中毒急诊患者基本资料比较，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——给予本组中毒患者迅速清除污染物、患者平卧头偏向一侧、维持呼吸道通畅、用药护理、生命体征监测等急诊常规护理。
观察组——急诊常规护理基础上进行综合护理干预。（1）洗胃护理。以氯化钠0.45%溶液催吐，洗胃时辅助患者左侧卧体位，姿势改为平卧位后继续洗胃直至吸出物质澄清液结束。另外，及时清除患者皮肤、头发毒物，观察患者是否存在瞳孔变大、呼吸障碍等情况，若发生即刻停止洗胃并进行急救处理。（2）用药护理。护理人员第一时间处理患者穿着衣物，清理指甲，避免有毒物质长时间停留吸收问题，建立静脉通道并注射药物解毒，观察患者应用阿托品时体温、瞳孔等生理状态，注意用药量、间隔，发生阿托品化情况下即刻停药。另外，了解患者情绪变化、中毒原因情况，进行针对性心理疏导，并给予患者安抚、鼓励，倾听患者主诉，建立其治疗信心（3）其他护理。观察中毒患者血氧饱和度、呼吸、口唇颜色等情况以初步判断患者呼衰、肺水肿等问题，遵医嘱给予患者脱水、利尿处理，心脏骤停情况下进行心肺复苏处理。患者洗胃后，胃黏膜有严重的损伤，需在患者病情好转后进食流质食物。血液灌注患者，需维持引流管畅通状态，注意引流量变化情况。另外，患者出院前以开设讲座、一对一交流等方式进行健康宣教，强调喷洒农药期间相关防护措施以及注意事项。
1.3观察指标
记录中毒患者治疗效果、并发症（肺水肿、心律失常、呼吸抑制、脑水肿）、护理满意度、洗胃以及恢复清醒、胆碱酯酶水平恢复、住院时间。
1.4效果评价标准[2]
治愈标准——患者症状完全消失，生命体征基本平稳。
有效标准——患者症状改善、生命体征祛瘀平稳。
无效标准——患者救治无效。
1.5统计学方法
80例中毒患者观察指标数据经统计学软件SPSS21.0计算。治疗效果、并发症、护理满意度等计数指标结果以%形式展开，X2检验；洗胃、恢复清醒、胆碱酯酶水平恢复以及住院时间等计量指标均值以形式展开，t检验。P<0.05，表示重症有机磷农药中毒患者指标对比结果有统计学意义。
2 结果
2.1计数指标比较
观察组、对照组80例重症有机磷农药中毒患者治疗效果、并发症以及护理满意度情况见表1。各项指标占比率比较，P<0.05。
2.2计量指标均值比较
观察组、对照组80例重症有机磷农药中毒患者组间治疗相关用时情况见表2。各项指标均值比较，P<0.05。
3 讨论
当前，有机磷农药的广泛应用，导致有机磷农药中毒事件多发情况，增加了患者死亡率。有机磷农药患者病情因人而异，中毒后及时医治是提高患者生命安全的关键。重症有机磷农药中毒抢救期间洗胃环节至关重要，快速、彻底洗胃可以减少农药体内停留时间，阿托品用药期间有效护理可以提高工作效率、患者生存率，加上观察患者生命体征、饮食护理、血液灌注护理、健康教育等多方面护理，可以缩短患者症状体征改善时间，提高患者救治效果[3]。陈冬梅研究指出，急诊急救护理流程可以提高重症有机磷农药中毒患者临床效果、缩短急救时间、提高急救成功率[4]。
结果显示：2组中毒患者组间计数、计量指标比较，P<0.05。和储媛媛,郭珺研究结果有一致性，综合性护理干预的观察组患者治疗有效率92.50%高于对照组75.00%，清醒、胆碱酯酶活力的恢复、住院时间短于对照组，P<0.05[5]。
综上所述，急诊期间综合护理干预可以缩短中毒抢救患者救治时间、提高救治效果。
参考文献：
[1]王婵娟.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理干预对策及效果分析[J].母婴世界,2018,(1):219.
[2]唐茂兰.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J].大家健康（上旬版）,2016,10(1):248-249.
[3]何静.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理对策探讨[J].大家健康（下旬版）,2016,(2):24-25.
[4]陈冬梅.急诊急救护理流程在重症有机磷农药中毒患者中的应用价值[J].医疗装备,2016,29(23):173-174.
[5]储媛媛,郭珺.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理[J].广东医学,2017,38(z2):198-199.
论文作者:赵彦芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
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