梅慧莲
（湖北省鄂州市碧石渡镇卫生院 湖北鄂州 436052）
【摘要】随着生活水平的提高，生活节奏的加快，社会竞争的日益激烈，流产、死胎、引产、产后抑郁症、儿童自闭症、肥胖儿、高危儿等妇女、儿童疾病发生率日益增加。本文通过以预防为主，治疗调理为辅，结合心理干预、生活干预、医学干预等措施，从而达到减轻心理压力，维护身心健康、适应社会发展，提高人们生活质量的目的。
【关键词】有效干预；妇幼保健工作；重要性
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0246-02
有效干预（亦称PCI）为英语“Positive Cognitive Intervention”的首字母缩写，意思是“积极的认知干预”。妇幼保健工作中的有效干预形式包括心理干预、生活干预、医学干预，干预对象为育龄期妇女及0～6岁儿童。把这3种形式的干预有效的结合起来，才能有效的维护妇女、儿童的身心健康。
1.育龄期妇女的有效干预措施
1.1 备孕期育龄妇女
备孕期育龄妇女一般心情是焦虑的，对未来是憧憬的，特别是那些曾经有过流产史的，需要妇幼保健人员给予心理疏导和保健指导，引导她们以愉悦的心态来增加怀孕的机率。并给予孕前三个月及怀孕后头三个月的叶酸补服，每日一次，一次0.4mg[1]。对于曾生育过神经管性畸形婴儿的妇女，叶酸量增加到4mg/次。
1.2 孕期育龄妇女
孕期育龄妇女心情愉快伴一定不安情绪，大部分人担心胎儿是否正常，分娩时是否顺利，及产后身材是否会恢复等一系列问题时刻困扰着她们。基于此建立孕产期保健手册，收集记录孕妇工作、生活和家庭资料，对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别高危重点孕妇，做好致畸因素和疾病对胎儿的不良影响的健康宣教[2]。耐心倾听、解答孕妇提出的问题，纠正其错误认知，对其正确的认识加以肯定及表扬。给予针对性心理疏导，指导孕妇学会呼吸放松，肌肉放松等方法来减轻内心不安情绪。孕期定期随访不少于5次，并建议其作相关的检查，特别是梅毒、艾滋病、乙肝及26周左右的B超畸形筛查，将相关检查结果作记录。开展孕妇自我监护方法，对孕期并发症、合并症作出防治指导。
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1.3 产前育龄期妇女
产前育龄期妇女大多表现为恐惧与担忧，害怕阵痛后不能顺利分娩，又害怕剖宫术留下的后遗症。根据具体情况综合分析，指导选择正确适合个人情况的分娩方式。并耐心向其解释自然分娩的好处，予以巧妙的心理暗示，引导孕妇作出正确的选择，树立能够顺利分娩胎儿的信心[3]。
1.4 产后育龄期妇女
产后育龄期妇女心情较为轻松，但当面对新生儿时，大多表现出手忙脚乱等不适应状态。妇幼保健人员进行产后访视需对其进行产褥期管理时，先对产妇言语祝贺，对婴儿表达赞美，让产妇意识到自己人生的价值。然后作出正确的护理指导，如性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养的好处、婴幼儿营养等方面。对其家属作出指导，协助产妇护理婴儿，保证产妇、婴儿充足的睡眠有利于产妇产后恢复，婴儿健康成长。
2.0～6岁儿童的有效干预措施
2.1 0～3岁儿童
在胎儿期、分娩期及新生儿期存在许多对胎儿和婴儿生长发育不利的危险因素，威胁着胎儿、婴儿的健康和生命。这些危险因素可能导致脑发育不良，缺血缺氧性损伤或产伤而产生脑损伤，引起脑的结构和功能受损。有些损伤在出生时或新生儿早期表现出来；有些损伤在生后几个月才表现出异常，如脑瘫、智力低下、运动发育迟缓等；有些损伤则要到学龄前期、学龄期才逐渐表现出来，如行为异常、精神发育异常等。国内外大量研究表明，0～3岁时儿童一生体格智能发育的关键时期，具有生命力旺盛而又机体嫩弱双重特点，也是早期干预的最佳时期。可指导其监护人对其进行早期干预训练，如婴儿操第2套，头竖直抱，俯卧举头，双臂支撑抬胸，帮助其翻身，拉坐等运动，加强婴儿的运动能力；用色彩艳丽的玩具从小孩的眼前弧形移动，训练视觉；用有响声的玩具在不同方位响，训练听力的定向寻找；用不同的质地、形状玩具及物品来增加婴儿的触觉，调动手眼脑的协调性；多放音乐，与婴儿说话，引导婴儿咿呀发音。起到早期开发智力。同时可结合儿童健康体检和预防接种的时间，进行中医健康指导，传授摩腹和捏脊方法，起到消食积、健脾胃、通经络。18～24月时可传授按揉迎香穴、足三里穴方法，起到健脾益胃、强壮体质。30~36月时可传授按揉四神聪穴方法，起到醒神益智。指导家长合理喂养和正确护理，元代著名儿科医家曾世荣就在《治幼心书》中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒：但愿人皆依此法，自然诸疾不相干”，养成良好的哺乳、饮食习惯。尽量延长夜间喂奶的间隔时间，逐步养成夜间睡眠，白天活动的作息习惯，避免偏食，节制零食，按时进食。婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。衣着宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
2.2 3～6岁儿童
随着生活的水平提高，独生子女家庭的增多，肥胖儿、自闭症儿童等亦随之增加。除每年的入学、入托儿童体检外，应指导家长及老师学会一些相关的管理措施：（1）同步开展生活能力训练，因地制宜进行儿童体育保健，提倡在1周内进行5天以上的适宜体育运动，每天运动时间至少达1小时以上，合理安排运动时间，通常以间歇性为特征，每次持续时间为15～30分钟，中强度和剧烈运动交替进行，中间有短暂的休息时间，进行多样化的体育运动来满足成长的需求，并能保持对运动的兴趣。（2）合理搭配，科学喂养：制订低热能的食谱，减少总热量，遵循谷类+蔬菜+水果+乳类+蛋白质类原则（蛋白质:脂肪:碳水化合物比为1:1:4～5）达到平衡膳食的要求。指导孩童细嚼慢咽，不挑食。晚餐时间不宜与睡眠时间太接近，宜在下午5～6点之间。（3）灌输安全防范意识：3～6岁年龄阶段的儿童对一切新事物都觉得好奇，没有危险意识，容易发生意外，监护人应开始逐步向孩童灌输安全常识。（4）培养发展此阶段孩童的兴趣爱好，鼓励参加户外活动，学会与人交流，保证身心健康成长。
3.小结
构建主义认为人的知识建构与自身发展来自两个方面，一方面在于外化，一方面来自内化，人们通过内化认知调节外化行为，从而建立自身的认知结构。在妇女、儿童保健工作中强调个体差异性，提供个性化连续性的有效干预措施。妇幼保健工作者应注重调动和整合一切的社会正面力量，为妇女、儿童托起一片蓝天，让妇女、儿童这个特殊的群体感受到更多的关心与照顾，将一些意外、疾病降到最低点，让儿童更健康、茁壮的成长。
【参考文献】
[1]李艳，巩向玲，姜晓静等.多元化服务模式在孕妇保健工作中的应用效果评价[J].中国妇幼保健，2013，28(25):4089-4091.
[2]王利.论计划生育宣教工作中的出生缺陷干预[J].医药前沿，2013，(5):376-377.
[3]李丹.孕妇保健中应用多元化服务模式的效果分析[J].中医药管理杂志，2015，23(5):100-102.
论文作者:梅慧莲
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：育龄论文; 妇女论文; 儿童论文; 婴儿论文; 孕妇论文; 妇幼保健论文; 胎儿论文; 《心理医生》2015年16期供稿论文;