天津市蓟州区人民医院 天津市蓟州 301900
摘要：老年痴呆会持续性损害患者智能和社会活动能力，且病情会不断加重，危害性较大。当前，临床上仍未寻找到有效的治疗老年痴呆的方法，但均重视加强老年痴呆患者的护理干预和认知康复训练。文章对临床上针对老年痴呆患者护理干预的研究进行综述，以期为相关实践及研究提供参考依据。
关键词：老年痴呆；护理干预；新进展
老年痴呆症在临床上较为常见，是一种原发性、退行性发展的脑变性疾病，患病率约为全部老年人的4%-5%[1]。一旦患者出现老年痴呆，会导致其临床表现出记忆力、认知能力、生活自理能力下降等症状，部分患者还伴有不同程度肢体运动障碍、精神症状改变。而在老年痴呆患者康复过程中，针对性治疗与良好护理干预均发挥着重要的作用。
一、心理护理
多数老年痴呆患者记忆力、认知能力下降，且日常生活能力逐渐衰退，会导致其出现不同程度心理障碍，严重者甚至会引发情绪失控等表现。这就需要加强与患者的交流沟通，了解其喜好，寻找其感兴趣的话题，经由微笑、图片、握手等方式与其建立密切联系；对患者时间进行合理规划，针对患者不感兴趣的活动，避免强制其参与。
此外，有研究认为，还需要加强老年痴呆照顾者的心理护理，认为照顾者承受的负担不仅出现在照顾过程中，其抑郁情绪及不良应对行为仍会在停止照顾3年后持续存在[2]。针对照顾者，指导其选择积极应对方式，尽量看到发展好的一面，遇到难题时，积极主动寻求家人、社会的帮助。加强照顾者疾病健康知识、疾病应对能力培训，建议照顾者每日放松时间在3h以上，以缓解不良心理。指导照顾者定期进行心理咨询，以消除自身压力，提升照顾质量。
二、吞咽障碍护理
有研究认为，老年患者吞咽障碍与意识损害程度密切相关，意识损害越严重，吞咽障碍发生风险越高，会引发营养不良[3]。基础训练法在吞咽障碍护理中发挥着重要的作用，其中，经由发音运动训练，能指导患者通过开口动作促使口唇肌肉运动；经由呼吸道训练，能指导患者进行深呼吸-憋气-咳出练习，防止出现误咽现象，提升咳出能力；经由反复轮换吞咽，能对咽部残留物进行清除，提升患者吞咽意识和能力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，也可经由摄食训练法对老年痴呆患者进行吞咽障碍护理，该方法强调按照患者具体情况，为其选择恰当进食体位，确保食物顺利运送到舌根，避免出现误吸、逆流现象；将食物放置在健侧颊部或健侧舌根部，便于吞咽食物；对进食一口量及速度进行控制，一口量过多，可能导致咽部残留，引发误吸，过少则会减少刺激强度[4]。指导患者进食后避免立即平卧休息。
三、认知行为干预
记忆恢复护理方面，将其分为三个不同的阶段：首先，将一串数字的顺序打乱，先由护理人员念，指导患者进行复述，复述数字量不断增加，直至不能复述；其次，指导患者同时看几个物品，过一段时间，鼓励其对看过的物品进行回忆，锻炼其记忆力；最后，指导患者观察亲戚朋友，回忆亲戚朋友的姓名，或指导其回忆看过的电视内容，并进行复述。
语言恢复护理方面：初期阶段，将一些简单的单词或短语，经由图片、卡片、视频等形式展示给患者，对其进行语言训练，及时肯定患者表现。针对命名性失语患者，对不同名称进行反复重复，以强化记忆；针对运动性失语患者，指导其观察护理人员说话口型，并进行模仿和学习，鼓励患者多听广播、看电视、听音乐等。
行为干预训练方面：有研究认为，对患者实施意会性行为干预训练，能经由组合单一行为，提升患者活动能力和自理能力[5]。意会性行为干预训练主要是通过指导患者进行由一系列动作分解组成的完整动作，如取牙刷后刷牙、拿筷子后吃饭等，指导其正确组合空间和时间，提升自理能力。此外，还可以对老年痴呆患者进行结构性行为干预训练，通过连接点、组合积木、变换图形等方式，提升患者分析能力、逻辑思维能力和综合能力。有研究认为，老年痴呆患者实施触觉转移行为干预训练，能对其语言能力、记忆能力、判断能力等进行改善[6]。触觉转移行为干预主要是先指导患者观察某种物体，回忆其名称，随后以触觉进行辨认，指导其从几个不同物体中顺利摸索出该物体，并不断通过新的物体进行重复训练。
生活技能训练方面：针对轻中度老年痴呆患者，可对其自由度进行放宽，指导其进行自我照顾，对基本生活技能进行训练；针对病情较为严重的老年痴呆患者，指导其通过手指旋转钢球、核桃等方式，促使双手握拳、伸展动作得以强化；对患者活动时间及方式进行合理优化，陪同患者到室外空旷地方进行散步，并对其肩膀、头部、颈部等地方进行按摩。
四、日常生活护理
多数老年痴呆患者感受能力、活动能力下降，部分患者甚至会出现大小便失禁现象，故皮肤护理是生活护理一个重要的组成部分。护理过程中，每日早晚对患者进行擦身，随后涂抹润肤油；针对卧床患者，将海绵垫、气垫圈等垫在易受压部位，并定期对皮肤受压情况进行观察，定时按摩受压部位，避免出现压疮、泌尿系感染等并发症；大小便后，及时进行擦洗；确保床铺干燥、清洁[7]。指导家属多关心、鼓励、帮助患者，鼓励患者进行聊天、看报、下棋等活动；鼓励患者进行剪纸、做手工艺品等手指活动，以促使大脑血液循环，防止病情加重。
五．结束语
老年痴呆症会给老年患者的身心健康和生活质量带来不利影响，需要切实按照患者具体情况，对其实施针对性护理干预，以延缓病情进展，提升患者生活质量。
参考文献：
[1]符玲萍.老年痴呆患者临床护理干预新方法的研究[J].中国卫生标准管理，2014，5（3）：52-53.
[2]叶樱.老年痴呆患者临床护理干预新方法的研究[J].求医问药：下半月刊，2012，10（2）：249-250.
[3]张建璞.老年痴呆患者临床护理干预新方法的研究[J].中国伤残医学，2016，24（11）：135-137.
[4]李春利，陈艳. 护理干预对老年痴呆患者生存质量的影响分析[J]. 安徽医药，2014，18（6）：1182-1184.
[5]唐俊. 综合护理干预在老年痴呆患者中的应用效果[J]. 延边医学，2014，9（25）：72-73.
[6]杨艳红. 老年痴呆患者的护理干预对临床康复治疗的价值研究[J]. 医学美学美容旬刊，2012，20（6）：37-38.
论文作者:贾桂香
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/23
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