胎膜早破经阴道分娩护理中实施临床护理路径的效果探讨
王娟
（中国人民解放军联勤保障部队第九九O 医院 妇产科，河南 驻马店 463000）
摘 要： 目的 对临床护理路径应用于胎膜早破经阴道分娩患者护理中的临床效果展开分析与探讨。方法 选择106 例胎膜早破经阴道分娩患者，依据硬币法将其随机分为对照组与研究组，对照组患者接受常规护理干预，研究组患者在对照组患者护理措施基础上增加临床护理路径干预，观察两组患者的护理结局。结果 与对照组相比，研究组产妇产后出血、母婴感染、胎儿窘迫、早产和新生儿窒息的发生率更低；研究组产妇的护理满意率为100.00%（53/53），显著高于对照组产妇的90.57%（48/53），组间相关数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。结论 为胎膜早破经阴道分娩产妇实施临床护理路径干预可有效降低其所面临的感染发生风险，产妇满意度更高。
关键词： 胎膜早破；经阴道分娩；临床护理路径；应用效果
0 引言
临产前的胎膜破裂即为临床范围内所说的胎膜早破，胎膜早破不仅会导致胎儿早产，还会大大提升母体宫内感染、产褥感染、新生儿并发症的发生几率，十分不利于产妇的预后及新生儿的生长发育[1]。
1 临床资料和方法
1.1 资料来源。选择我院自2016 年3 月至2018 年11 月收治的106 例胎膜早破经阴道分娩患者，产妇年龄20-38 岁，平均（28.67±2.04）岁，孕周37-41 周，平均（38.94±1.05）周，72 例初产妇、34 例经产妇。依据硬币法将其随机分为对照组（53 例）、研究组（53 例），利用统计方法计算后得出两组患者基本情况无明显差别（P＞0.05）。
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1.2 方法
1.2.1 对照组：对照组患者接受常规护理干预。
2.1 两组产妇的并发症发生率比较。研究组产妇产后出血、母婴感染、胎儿窘迫、早产和新生儿窒息等并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
1.2.2.3 产后第1-2 天干预：护理人员需在产妇产后密切观察其生命体征、宫底高度、阴道出血量及子宫收缩程度，并于产妇生产次日以每日2 次的频率帮助产妇清洁会阴部；使产妇充分明确正确的哺乳方法、新生儿预防接种的重要性及奶涨、乳头破裂的应对处理措施等。
1.3 评估依据。①并发症发生率：产后出血、母婴感染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息。②护理满意度：利用自拟调查问卷评估产妇护理满意程度，其中包含非常满意、满意、不满意三个选项，护理满意程度为非常满意与满意例数占总数的百分比。
1.2.2.2 产前干预：护理人员需测量产妇的各项生命体征，帮助其清洁会阴部并备皮，以产妇实际心理状态为依据实施针对性心理疏导，缓解其不良情绪；若产妇破膜18 小时候还未临产，需立即帮助其引产；若产妇在破膜12 小时候才入院接受治疗，需为其实施抗生素抗感染治疗；若产妇于破膜24小时后才入院接受治疗，需立即帮助其引产[3]。
导致胎膜早破出现的原因主要为宫颈内口松弛、胎儿先露部与骨盆入口衔接不好、创伤、感染、胎膜发育不良、羊膜腔压力增高等，系较为常见的一种围生期并发症状[4]。相关研究结果指出，为胎膜早破产妇实施正确的治疗与护理可在很大程度上降低其所面临的不良现象发生风险[5]。
1.2.2.1 入院宣教：护理人员需向产妇详细介绍医院的病区环境、规章制度、主治医生、责任护士等，并使之充分明确导致胎膜早破的具体原因及相关注意事项，加深产妇对自身情况的了解[2]。
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1.2.2.4 产后第3 天干预：产妇产后第3 天，护理人员需为产妇做好出院指导，使之充分明确与产后身体恢复相关的各项知识，具体包括生活、饮食、性生活、避孕等方面，并向其详细说明新生儿的预防接种时间及产后复查时间。
在工况1切换至工况2过程中，电力系统动态响应情况见图5。由图5可知:发电机G3、G7并网后，主汇流排电压和频率经过约10 s振荡后趋稳，电压最大波动低于0.08 p.u.，稳定值约为1.05 p.u.；频率最大波动小于0.03 Hz，稳定值约60.025 Hz。从第145 s开始，推进电机输出功率由极低值，经10 s时间逐渐升至880 kW，主汇流排电压和频率均存在小幅振荡衰减，振荡时间约20 s，电压最大波动约0.01 p.u.，最终稳定在1.04 p.u.；频率最大波动小于0.015 Hz，最终稳定在60.022 Hz。整个切换过程中，电网电压和频率波动范围均满足设计要求。
1.4 统计学分析。本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以
）表示，组间比较采用t 检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
1.2.2 研究组：在对照组患者所接受护理措施的基础上为研究组患者增加临床护理路径干预。组建临床护理路径管理小组，组中成员具体包括产科总护士长、护士、护理人员及产科主任，以每例产妇的实际情况为依据共同制定专门护理计划。
表1 两组产妇的并发症发生率比较[n（%）]
2.2 两组产妇护理满意情况比较。下表2，研究组产妇的护理满意率为100.00%（53/53），显著高于对照组产妇的90.57%（48/53），组间数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。
表2 两组产妇护理满意情况比较[n（%）]
3 讨论
上述结论体现出美国教科书更注重培养学生对数学的兴趣以及对数学广泛用途的认识，利于学生的直接兴趣和间接兴趣的培养．这与不少学者经研究得到的美国教育更关注学生兴趣，注重数学与实际生活的联系的观点不谋而合[13-14]．另外，美国著名的“教师年度人物”评选活动的首要标准是“如何让学生的学习兴趣更浓厚”，这也促进了美国教师对学生兴趣培养的重视[15]．
胎膜早破会对分娩和妊娠产生不良影响，同时也是导致早产与围生儿死亡的风险因素，而且有着较高的发生率。胎膜早破后导致的产后大出血，更是产妇死亡的重要原因。资料显示[6]：在分娩的产妇中，胎膜早破的发生率约为2.7%-17%。为了减少胎膜早破引起的相关并发症，改善母婴结局，保障母婴的生命安全，jian 更低产后出血率，临床在采取积极有效的救治措施之外，还应贯穿系统性、全面性的护理服务，以巩固治疗效果。
临床护理路径开始应用于临床的时间是上世纪80 年代的中期[7]，指的是医生、护理人员共同针对某类患者、某种疾病或者手术制订护理服务方案，让患者享受最优质的护理干预，节约医疗资源，尽可能减少患者的康复时间。临床护理路径从问世开始，始终秉持“以患者为本”的服务理念，通过制订周密、详细的护理方案来保障患者的生命安全。尽管分娩是女性自然的生理过程，但是从妊娠开始，直至分娩结束，这一过程都潜伏着各种各样的风险，临床护理路径的实施目的，正是要将这些风险性降到最低。从产妇入院开始，护理人员便协助其完善产前检查，为其制订详细的护理路径，把护理内容细致的分到每一天，按时按量的完成，让临床护理工作更加有目的性，缩短了产妇的住院时间。此外，临床护理路径的落实，还促进了良好护患关系的建立，加强了患者和护理人员的有效沟通，减轻了产妇面对分娩和自身疾病的紧张感、焦虑感，提高了产妇对分娩的正确认知和配合程度，同时也提高了护理人员的工作责任感和荣誉感，通过言传身教的普及健康知识，帮助产妇树立科学的保健意识和自我护理意识。
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临床护理路径是一种新型护理理念，由临床医生、护士长及科室中其他护理人员针对某项疾病的治疗、检测、康复、护理，共同将具标准性、规范性的护理服务计划制定出来并贯彻落实，提升护理工作的计划性、预见性与目的性，促使产妇更好掌握会阴护理、乳房护理、新生儿护理知识及母乳喂养技巧[8]。本研究中接受临床护理路径干预的研究组产妇感染发生几率更低、护理满意度更高，在很大程度上提示了临床护理路径应用于胎膜早破经阴道分娩产妇的可行性。
可见，为胎膜早破经阴道分娩产妇实施临床护理路径干预可有效降低其所面临的感染发生风险，产妇满意度更高。
参考文献
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[3]王咏雪，卢晓宁.循证护理在胎膜早破患者中的临床应用[J].陕西医学杂志,2016(2)：252-253.
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[7]李海莲,刘晓倩,褚丽敏,等.个性化综合护理对胎膜早破产妇所分娩新生儿发生感染的影响[J].河北医药,2019,41(1)：156-159.
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中图分类号： R714.3
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.181
本文引用格式： 王娟.胎膜早破经阴道分娩护理中实施临床护理路径的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：272-273.
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