谷文龙 赵明宏 吴堂兵 颜廷华 孙军 袁琳 吕海华 徐非非 居峰
南通大学附属建湖医院/建湖县人民医院肿瘤科 江苏建湖 224700
【摘 要】目的 探究对使用蒽环类药物患者应用脑钠肽、肌钙蛋白I预测心脏毒性的价值。方法 以我院50例使用蒽环类药物患者作为观察对象，对50例患者的临床资料进行分析，结合化疗过程中心电图检查结果将其分为异常组（30例）、正常组（20例）。研究对比异常组及正常组患者的脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I（cTnI）检测结果及左心室射血分数（LVEF）。结果 异常组患者化疗４个周期后BNP、cTnI相比正常组明显更高，P＜0.05，但异常组及正常组患者化疗４个周期后的LVEF无显著差异，P＞0.05。结论 对使用蒽环类药物患者应用脑钠肽、肌钙蛋白I预测心脏毒性具有较好的价值。
【关键词】蒽环类药物；脑钠肽；肌钙蛋白I；预测；心脏毒性；价值
蒽环类药物属于临床治疗乳腺癌患者的常用化疗药物，对控制病情进展具有十分积极的意义[1]，但较多研究证实[2-3]，对患者实施上述化疗药物，易使其出现心脏毒性，从而对心脏产生一定损伤，在一定程度上影响了患者的生存质量。我院对使用蒽环类药物患者应用脑钠肽、肌钙蛋白I进行心脏毒性预测，以探究脑钠肽、肌钙蛋白I的价值，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 资料
以2014年12月20日至2017年12月20日我院50例使用蒽环类药物患者作为观察对象，对50例患者的临床资料进行分析，结合化疗过程中心电图检查结果将其分为异常组（30例）、正常组（20例）。50例使用蒽环类药物患者均为乳腺癌患者。
异常组30例患者年龄为26-69（48.76±10.73）岁，均为女性；22例患者为浸润性导管癌，8例患者为浸润性小叶癌。
正常组20例患者年龄为25-70（48.80±10.69）岁，均为女性；12例患者为浸润性导管癌，8例患者为浸润性小叶癌。
异常组和正常组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
50例乳腺癌患者在化疗期间均使用蒽环类药物，具体为：给予患者静脉滴注600mg/m2 环磷酰胺、75mg/m2 表阿霉素，暂歇21d对患者实施下一疗程治疗。在化疗过程中对患者实施心电图监测，其中出现心律失常、存在非特异性ST-T低电压或QRS低电压可判定为心电图异常。
1.2.2 检测方法
分别于患者化疗前一天、化疗４个周期后采集患者血液标本对其实施离心处理，使用化学发光免疫法对BNP、cTnI进行检测，其中BNP、cTnI的正常值分别为0-100pg/ml、0.00-0.15μg/L[4]。于患者化疗前一天、化疗４个周期后对患者实施心电图以及心脏超声检查，算出左心室射血分数。
1.3 评估指标
研究对比异常组及正常组患者的脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I（cTnI）检测结果及左心室射血分数（LVEF）。
1.4 统计学分析
选择统计学软件（SPSS17.0）进行指标对比，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
异常组患者化疗４个周期后BNP、cTnI相比正常组明显更高，P＜0.05，但异常组及正常组患者化疗４个周期后的LVEF无显著差异，P＞0.05，如表1：
3 讨论
目前，临床监测心脏毒性的方法较多，例如心电图、超声心动图等，但较多研究显示[5-6]，上述检查的特异性较差，对早期诊断心功能损伤的敏感性欠佳，而心内膜活检是预测蒽环类药物心脏毒性的有效方法，准确性最高，但该检查具有创伤性，患者的接受度不高，因此，寻找其他的方法十分必要。
本研究对使用蒽环类药物患者应用脑钠肽、肌钙蛋白I进行心脏毒性预测，脑钠肽、肌钙蛋白I均属于临床常用的生化指标，其中脑钠肽由机体心室分泌合成，一般情况下，该指标的含量较低，但当心肌出现缺血、坏死、损伤等现象时，机体可大量合成脑钠肽，具有较高的特异性及敏感度，对反映左室功能具有十分积极的意义[7-8]，肌钙蛋白I亦属于临床评判心肌变性坏死的有效指标，特异性及敏感度均较高，因此，联合对使用蒽环类药物患者应用脑钠肽、肌钙蛋白I进行心脏毒性预测切实可行，且无创伤性，有助于提高患者的接受度。
此次结果显示，异常组患者化疗４个周期后BNP、cTnI相比正常组明显更高，P＜0.05，但异常组及正常组患者化疗４个周期后的LVEF无显著差异，这提示单纯依据左心室射血分数进行心脏毒性预测的价值不高，为提高预测的有效性，有必要对患者实施BNP、cTnI检测，可为临床医师制定干预方案提供依据。
综上所得，对使用蒽环类药物患者应用脑钠肽、肌钙蛋白I预测心脏毒性具有较好的价值。
参考文献：
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论文作者:谷文龙,赵明宏,吴堂兵,颜廷华,孙军,袁琳,吕海
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
标签：患者论文; 毒性论文; 心脏论文; 类药物论文; 蛋白论文; 异常论文; 心电图论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;