【摘要】目的：观察下肢多发创伤性骨折的临床治疗效果。方法：将患者随机分为2组，对照组行常规内固定术治疗，观察组采用人工假体置换术治疗。结果：观察组患者手术时间（45.29±5.25）min、出血量（100.20±9.52）ml、下床时间（3.10±0.13）d、住院时间（7.48±1.88）d、术后VAS（4.58±0.58）分、并发症发生率4%、ADL（93.84±1.95）分。与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。结论：采用人工假体置换术治疗下肢多发创伤性骨折，能够有效缩短手术时间及下床时间，减轻术后疼痛，提高患者的日常生活活动能力。临床可根据患者的病情，优选该术式治疗疾病。促进下肢功能康复，改善预后。
【关键词】下肢多发创伤性骨折；开放复位内固定术；人工假体置换术
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0276-01
前言：创伤性骨折为骨科常见病，多由高处坠落及交通事故所导致。及时通过手术的方法治疗，能够有效促进骨折愈合，促进下肢功能康复。为提高治疗有效率、改善患者的预后。本文于本院2017年2月--2018年2月收治的下肢多发创伤性骨折患者中，随机选取50例作为样本。阐述了疾病的治疗方法，并观察了治疗效果：
1资料与方法
1.1一般资料
将患者随机分为2组，观察组性别：男/女=15/10，年龄（51.84±6.29）岁。对照组性别：男/女=16/9，年龄（51.97±6.30）岁。两组患者可对比（p＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规内固定术治疗：（1）股骨颈骨折：嘱患者取平卧位，患侧垫枕。于髋部做切口，采用克氏针导针品字形切入。置入空心拉力螺钉，加压固定。术后常规预防感染，给予止血及镇痛治疗。（2）股骨干骨折：采用AO加压钢板内固定。（3）股骨踝骨折：复位后，采用松质骨螺钉内固定。（4）膝关节骨折：清除骨折块下的血凝块，整复固定，解剖复位。
观察组采用人工假体置换术治疗：（1）术前通过影像学技术评估骨折的情况，做好手术准备。（2）根据患者骨折部位的不同，采用不同术式治疗。以股骨颈骨折为例，可行人工置换术治疗。方法如下：全身麻醉，患者取健侧卧位。做10-12cm切口，于臀大肌以及阔筋膜张肌间入路，钝性分离关节囊。切开关节囊，使患肢外旋，暴露骨折端。取出股骨头，选择假体。采用髓腔扩大器孔髓，生理盐水冲洗髓腔。注入骨水泥，置入假体。待骨水泥固定后，冲洗术腔，复位股骨头，被动活动髋关节。牵拉髋关节间隙2--3cm，确保无活动性出血后，术毕。（3）术后常规预防感染，给予止血及镇痛治疗。
1.3统计学处理
以SPSS20.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1患者的手术时间
观察组患者手术时间（45.29±5.25）min、出血量（100.20±9.52）ml、下床时间（3.10±0.13）d、住院时间（7.48±1.88）d。对照组患者手术时间（96.02±9.51）min、出血量（356.92±8.15）ml、下床时间（6.25±0.26）d、住院时间（10.17±1.90）d。两组数据相比，差异显著（p＜0.05）。详见表1：
表1 患者的手术时间
3讨论
下肢多发创伤性骨折的常规治疗方法，以切开复位内固定术为主。当患者入院后，及早通过手术的方法进行内固定，能够有效提高骨折端的稳定性[1]。从而抑制病情进展，促进骨折愈合。但如患者为粉碎性骨折，通过内固定术治疗，往往难以取得明显的效果。
人工假体置换术为骨科的常见术式之一，可用于治疗股骨骨折、髋关节骨折、膝关节骨折等多种疾病[2]。将其应用到下肢多发创伤性骨折的治疗中，在改善患者的预后方面，可取得显著的效果。与常规内固定术相比，人工假体置换术的优势在于操作简单。仅需予以扩髓，便可将骨水泥注入，将骨折的区域置换为假体。术后，患者的疼痛程度一般较轻，且下床时间较短。对患者日常生活活动能力的提高，具有重要价值。本文研究发现，采用人工假体置换术治疗下肢多发创伤性骨折后。患者手术时间（45.29±5.25）min、出血量（100.20±9.52）ml、下床时间（3.10±0.13）d、住院时间（7.48±1.88）d。与采用常规内固定术治疗相比，手术效率更高，患者康复速度更快，优势显著（p＜0.05）。上述研究结果，初步证实了人工假体置换术在治疗下肢多发性骨折中的临床应用价值。疼痛严重、日常生活活动能力低，是下肢多发创伤性骨折患者的主要特点。VAS量表以及ADL量表，分别可用于评价患者的疼痛程度以及日常生活活动能力。本文通过对患者预后情况的观察发现，本组患者术后VAS（4.58±0.58）分、并发症发生率4%、ADL（93.84±1.95）分。与采用常规内固定术治疗相比，患者的疼痛程度更轻，日常生活活动能力更强，优势显著（p＜0.05）。表明，采用人工假体置换术治疗疾病后，患者的下肢功能恢复效果更佳。除上述优势外，与常规内固定术相比，人工假体置换术同样适用于治疗粉碎性骨折。需注意的是，下肢多发创伤性骨折患者的预后情况，与其术后的康复锻炼情况显著相关。因此，为进一步促进病情康复，临床应于术后早期，从被动运动、主动运动等方面指导患者进行康复锻炼。以促进下肢功能恢复，提高患者的生活质量。
综上所述，采用人工假体置换术治疗下肢多发创伤性骨折，能够有效缩短手术时间及下床时间，减轻术后疼痛，提高患者的日常生活活动能力。临床可根据患者的病情，优选该术式治疗疾病。促进下肢功能康复，改善预后。
参考文献:
[1]于纪魁,王静.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察[J].大医生,2017,2(07):23-24
[2]邵旭辉.外固定支架进行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用效果分析[J].当代医学,2016,22(21):28-29
论文作者:吴艳军
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/12
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